醫護人員職業素養論文

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一、當前醫護人員思想狀況及執業環境的分析

改革開放30年，醫院的人員編制“原封不動”，工作量卻激增數倍，有的醫師在手術臺上累的睜不開眼。據國內數省的一項調查表明，當前嚴峻的醫患關系已嚴重影響到醫護人員的職業感受和預期。有四成醫生表示工作壓力過大，“有時甚至感覺要崩潰”。這種壓力并非晉升艱難或收入微薄，而是患者和社會輿論的質疑和不認可，導致精神壓力加大，神經過度緊張。許多醫生感到工作效率和個人成就感都在降低。更為嚴重的是，60%的受訪醫生說，每年都會經歷或見到同事經歷被患者毆打的情況。這不僅是肉體上的傷害，更是在動搖醫生的職業取向。如果一個職業充滿了暴力沖突危險，絕不是一個讓人向往的職業。超過一半的醫生表示，他們曾經猶豫是否該離開醫院，另謀出路；有36%的人曾做過謀劃；僅有8%的人從未動過換職業的念頭。醫患關系緊張越來越成為醫務人員煩惱的因素。58%的受訪醫生覺得“不快樂的時候居多”。因此，反對子女繼承從醫成了業內大多數選擇。這是全行業的潛在危機。此外，當前醫院各項管理制度越來越嚴，管理團隊龐大，對醫務人員的管制和要求越來越多，而關懷性、服務性、后勤保障性工作卻很少，很薄弱，這也是造成職業壓力增大的一大原因。醫護人員本身的健康狀況令人擔憂。調查中，63%的受訪醫生感覺自己的健康狀況在下降，30%左右體檢顯示有問題。工作勞累、缺少運動、精神和職業壓力大是普遍現象。工作時間普遍在8小時以上，有的甚至在11小時以上。與此同時，休息和體育鍛煉談不上。54%的醫務人員有半年以上沒有運動過一次。醫生也不經常參加體檢，只有身體不舒服時才去檢查。面對情緒的低落，3/4的人不考慮心理治療，從未接受心理治療的高達96%。護士群體普遍感覺社會地位低，晉升及深造機會少，經常倒班，工資及福利待遇低，工作的獨立性少。工作量大，須完成許多非護理性工作，每年的國際護士節大多安排技能競賽及加班，得不到尊重和感受不到節日快樂等。

二、江西省兒童醫院醫療醫護人員執業環境的分析

1992年，我院擔當了全省城市醫院改革試點單位的重任。相繼推出了專家門診、優質病房、點名專家手術、點名專家會診等改革舉措，較好地滿足了群眾享受專家醫療服務的需求。2000年全院職工實行聘任制，中層干部競聘上崗。近年來，醫院推出兩項改革舉措。一是改革門診運行機制，實行上門診的各類專業技術人員由各專業科室派出，并適當擴大上門診的專業技術人員量，以及實行專病門診與專家門診相結合的舉措，使得各專業既有專家坐門診，又有?？崎T診，既滿足了群眾看專家的需求，又使一些?？萍不純和玫綄？浦委?，較好地滿足了群眾多樣化的就診需求，同時也為專科醫師搭建了施展才能的舞臺。二是引導收入分配向高風險領域、高技術領域傾斜。調整了急診中心的分配和質量考評辦法，增強了高風險領域發展的內在動力和活力。醫院現有31個臨床科室（專業）、8個醫技科室，有6個專業跨入江西省醫學領先學科先進行列，2個專業列為江西省醫學領先學科建設項目。截至2009年，醫院有31項科技成果分別獲得全省及省衛生廳科技成果獎。其中，研究發現的27種人類染色體異常核型被國家確定為世界首報核型，正式載入“人類染色體異常核型數據庫”。我院認真落實科學人才觀，緊緊抓住培養、吸引、使用人才三個環節，狠抓人才隊伍建設。目前，江西省兒童醫院在崗工783名，在崗專業技術人員666名，占職工總數的85.06%,其中152名是高級專業技術人員，12名醫學專家享受國務院特殊津貼，21名高級專業技術人員任南大醫學院醫學碩士研究生導師，有5名醫學博士，25名中、青年科技骨干分別被省衛生廳、省人事廳等6個廳級單位確定為“學科帶頭人培養對象”或被評為江西省新世紀百千萬工程人選、“江西省優秀青年科技工作者”。為了滿足江西省小兒先天性心臟病患兒在本省就醫的需求，我院于2002年10月成立了小兒心臟病治療中心。迄今為止，小兒心臟病治療中心實施先心手術2600余臺，開展了20余項高精尖手術方式，手術成功率達97%。全力應對突發公共衛生應急事件，保障人民群眾生命安全。在應對冰災、問題奶粉、抗震救災、手足口病、甲型流感等突發公共衛生應急事件中，我院上下顧全大局，挺身而出，果敢應對。尤其是在應對問題奶粉突發公共衛生應急事件中，面對每日數千人涌入醫院檢查診治的緊張局面，全院職工加班加點，日夜奮戰，全力救治，圓滿完成了問題奶粉患兒的篩查、救治工作，較好的維護了社會和醫院穩定由于社會原因，當前的醫療環境較差，醫療糾風時有出現，給醫護人員造成較大壓力。由于沒有限制掛號，門診專家每日要接待患兒70至80名，病人多，醫生很難做到也根本沒有時間與病人細心交流溝通。有的病區經常出現病床使用率達200%，加床多，造成病區環境不好，病人難以滿意，容易引發糾紛；而醫護人員工作太辛苦，待遇偏低，付出與收入不成正比，也時有不滿意。

三、當前形勢下醫護人員思想狀況及執業環境的改進舉措

1.行風建設，組織、領導是關鍵

醫院實行了行風建設責任制，健全一套完整的院、科兩級行風建設領導機構。院一級有醫德醫風建設管委會，由黨政工領導組成。由院長、黨委書記任組長，設有行風建設辦公室負責日常工作。科室由科主任親自抓，質控科經常檢查、監督并處理群眾的來訪投訴，今年申請鑒定醫療事故二起，其中一起為三級五等事故，處理上訪投訴事件20多起，辦理率為95%。定期質量考核，考核結果與科室績效工資，個人晉級升職，進修學習掛鉤，與評比先進掛鉤。建立了全院職工“醫德醫風檔案”，每年對醫務人員一次考核分析并及時通報。

2.建立社會監督員制度

定期召開座談會，聽取監督員所反映的各層面群眾的意見，召開病人公休座談會，征詢住院病人及其家屬意見，作為改進工作的一面鏡子，同時設立投訴電話，醫德醫風意見箱、舉報箱等，接受來自各方面的監督，一旦有投訴和舉報，即刻處理，給予滿意的答復。實行明明白白看病，醫療費用一日清；推行病人選擇自己滿意的醫生；院內杜絕藥品回扣、紅包，收受紅包、回扣者將立即取消在本院的行醫資格；并承諾：如有舉報，一經查實，給予10倍的獎勵。由于這一承諾，一方面是公開接受社會各界的監督；一方面是對本院的醫護人員起到警示教育作用，密切了醫患之間的關系，取信于民，凈化了醫療環境。

3、加強門診建設，方便病人就診

首先，在門診大廳設立分診、導醫咨詢服務臺，病人選擇醫生宣傳欄，就醫指南，指示路牌，及醫院各科室分布圖。導醫人員對年老體弱和急、危、重病人在就診時有人陪醫、陪檢和幫助辦理各種手續，保證病人能及時正確就醫。其次，實行無假日門診，做到節假日門診各診室不關門、不停診，為病人提供優良服務。實行每個門診病人必須書寫門診病歷和首診醫師負責制，如三次不能確診者即請專家會診。增加掛號窗口，安裝計算機網絡系統，簡化劃價、取藥的繁瑣環節，使收費更加準確。門診大廳設病人接待中心，病人一到門診，所有問題都可以由中心來幫助處理，答疑解難；建立全程服務和導診制度；開設簡易門診，方便小傷小病患者診治及時解決矛盾，有效地提高門診服務質量。

4、重視急診，急救工作

加強門、急診工作的管理，由一名副院長專門負責門、急診工作，配備1名副主任醫師負責業務把關。急救中心醫生、護士值班實行雙班制，實行24小時應診，如有急診病人能夠及時出得去、用得上，加強了院前急救工作，開通免費120急救電話，配備了較齊全的搶救設施，建全各項急診搶救制度、職責，建立“綠色生命通道”提高了急救醫療反應速度，搶救成功率大幅度提高。做到接診后5分鐘內出診，院內急診會診10分鐘到位，使病人得到“快、準”處理。急診實行先診病、處置、入院，后掛號交錢、辦入院手續的便民措施，確保急危重病人得到及時有效的診治。

5、向全社會承諾，接受社會監督

醫院為濃厚廉潔行醫的氛圍，在廣大醫護人員中組織學習衛生部提出的“八項承諾”、縣衛生局制定的醫德醫風“三禁令”、“六不準”，開展醫德醫風法規教育等活動，以增強職工們的自律意識、法紀意識和責任意識，科室和醫院、個人和科室簽定了廉潔行醫醫德醫風承諾書。為把活動引向深入，醫院公開向社會作出了八項承諾：①拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，于24小時內上交本單位指定部門。②拒絕接受醫療設備、醫療器械、一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售企業或推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。③介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫療設備、醫療器械等，拒絕收取回扣或提成。④開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫學檢查等，拒絕收取開單提成。⑤根據患者病情，規范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。⑥禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥、刁難病人。⑦執行醫務公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權、知情權和監督權。⑧執行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。

6.改善就醫環境，提高服務質量

醫院為了提高服務質量，在政府財政補貼十分有限，自身經濟較困難的情況下，不等不靠，多方抽集資金，先后購買了全身CT、進口彩超、全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、500mA數字胃腸機、鼻竇內窺鏡、眼科手術顯微鏡、高壓氧倉、前列腺汽化電切鏡、電子胃鏡、Hotel、腦電地形圖儀、體外碎石機、120救護車等設備總投資超過600萬元，明顯提高了醫院的診斷治療水平，使我院成為鄰近有名的醫療中心。隨著市場經濟的發展和改革的進一步深入，各種利益的再分配，社會不正之風的影響，人們不可避免地產生一些不健康的思想和欲望。所以，職業道德建設是一項長期的、常抓不懈的艱巨工作。今后要不斷加強政治思想教育工作，以江總書記“三個代表”思想為指針，一切以人民群眾的根本利益出發，來指導我們的一切工作，把我院建成人民群眾滿意的醫院。使得全院醫護人員在深化衛生體制改革形勢下思想狀況及執業環境明顯好轉。