談高職護理學生職業素養培養對策

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摘要：目的全面建成小康社會的新任務對護理事業提出了新要求。為了更好地適應社會發展，開設護理專業的高職院校應培養更多高素養的護理人才以滿足人民群眾日益增長的健康生活需要。方法通過對護理專業學生的問卷調查及訪談，力求發現問題，找出原因并提出對策。結果發現護理專業學生的專業目標性不強、人文素養缺失、抗壓能力較差等問題。結論主要從職業道德教育、人文素養培養、優化課程設置、引入醫療衛生企業文化、加強帶教師資隊伍建設等方面入手，進一步提升高職學生的職業素養，以迎接新時代的挑戰。

關鍵詞：高職院校；護理專業；職業素養培養

沒有全民健康就沒有全面小康[1]，我國衛計委的《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》對護理事業提出了新要求。護理作為一個典型的服務類行業，直接關系著人類的身體健康及家庭幸福，其重要性不言而喻。隨著高職院校教學、實訓基地的擴建、教師業務能力的快速提升，護理專業學生的理論和操作水平都有了一定的提高。然而，在現實的工作崗位中，護理人員的數量及護理人員的職業素養都有待提升，毫無疑問，這對高職院校護理專業的人才培養提出了新挑戰。為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，社區和居家護理服務開始穩步發展、優質護理的覆蓋面逐漸擴大。現代化的護理工作要求護士本著“以病人為中心”的服務理念，充分運用專業知識和技能做好患者護理、健康指導、醫患溝通和心理疏導等復雜工作[2]。在當前我國醫療體制改革的大環境下，現代護理對護理人員的職業素養提出了更高的要求，高職院校要積極順應時代的發展，努力為現代護理事業輸出高素質的人才。

1護理專業學生職業素養的內涵

護士職業素養是從事護理職業者在從業時所必須具備的綜合素質和涵養，是護理職業內在的規范和要求[3]，包括職業道德、人文素養、抗壓能力、職業技能等方面。

1.1職業道德

職業道德主要指愛崗敬業、有奉獻精神、誠實守信等，它在職業素養的概念中扮演了很重要的角色，是護士從事護理工作必須具備的先決條件。護士必須要樹立“以患者為本”的思想，強化服務病人的思想意識，依靠專業護理知識和業務技能，讓病患享受到關心、治療、引導等全面護理服務。

1.2人文素養

護士人文素養是指護理人員在工作過程中所具備的人文精神、人文素質及人文關懷等方面的內在修養，強調語言、人際溝通及倫理認知等多方面的能力。主要包含人文護理、護士職業形象、護士禮儀和人際溝通等方面。病人作為護理的直接對象，具有人的基本屬性，因而護士在護理工作中，必須遵循病人的內心感受和行為特征規律，融入人文素養關懷，使各項護理工作更好地適應病人的身心需要，從而提升護理質量。在全球范圍內，護士教育正逐步由“學院型”教育轉向“社會型”教育，也就是說護理教育要在強化護理知識技能的基礎上，不斷增強學生的人文素養。

1.3抗壓能力

抗壓能力，一般情況下是指心理承受力，是個體對逆境引起的心理壓力和負面情緒的承受與調節的能力。護理專業學生的心理健康程度與學業成果及畢業以后從事的護理崗位有著很直接的關系。護士在日常工作中，會面臨著一系列的問題，如急癥搶救、隨時留意病人病情等工作的高風險性，如果處理不妥，將承擔相應責任，從而引發心理壓力，特別在醫患關系緊張的情況下導致護理工作壓力更大。因此，護理專業的學生必須具備較高的抗壓能力，而抗壓能力的培養又是高職院校人才培養中的難題。

2護理專業學生職業素養培養現狀調查

為進一步了解護理專業的辦學成效、深入分析學校在辦學過程中出現的新問題并思考問題的解決方法，2019年11月至12月，筆者對金華職業技術學院醫學院護理專業的人才培養現狀進行問卷和訪談調研。因護士的職業素養與學生選擇該專業時候的初衷及對職業素養這一概念的認識、對實習環境和帶教老師滿意度、護理專業知識和技能的掌握情況、崗位適應力、職業道德、團隊合作能力、抗壓能力及職業興趣等因素息息相關，且與學校思政課程和就業指導課程的實施有關，便從這些內容入手，進行職業素養培養研究。

2.1研究對象和方法

2018級（大二）護理專業的學生100名，2017級（大三，即實習階段）護理專業的學生100名。（1）針對2018級（大二）護理專業學生設計問卷并通過問卷星APP進行調查，問卷內容含在校生對職業素養的了解程度以及對學校職業素養培養方式的一些看法。（2）針對2017級（大三，即實習階段）護理專業的學生通過問卷星APP進行調查，重點讓學生對實習過程中的各種經歷（如帶教老師、實習表現和實習環境等）進行滿意度評價，問卷內容含醫院或者帶教老師給予的學習機會、帶教老師的教學方法、學生所在科室的工作氛圍、人際溝通等方面。評價等級分四檔：非常滿意、滿意、一般、不滿意。（3）走訪實習生所在的醫院，與部分帶教老師和實習生進行訪談，記錄相關談話記錄；聽取帶教老師對實習生的評價及培養建議，用于對策研究。

2.2調查結果分析

2.2.12018級（大二）學生問卷調查結果分析調查結果顯示，當學生被問及為什么要選擇護理專業時，選擇“以就業為目的”的比例最大，占47%；有35%的學生表示當初是父母替其選的專業；真正熱愛護理專業的學生僅占18%，即認為護理是一個很令人驕傲的職業的學生較少。當問及是否了解護士職業素養的概念及其具體表現時，有71%的學生對職業素養的概念缺乏了解。當問及職業素養課程設置時，有62%的學生表示不明白學校開設的思政、禮儀等課程的現實意義，有82%的學生認為大一第一學期就應開設與職業素養相關的課程。當問及職業素養培養問題及提升效果時，86%的學生對學校開設的思政課、就業指導課不滿意，認為授課方式過于單一的學生占59%，教材脫離崗位要求的占41%；66%的學生表示學習過《護士職業道德規范》的大部分內容，其余學生則表示只了解一點。原因調查結果主要是合班班級人數眾多，很多思政老師照本宣科、授課方式不生動導致課程枯燥。在問卷補充問題“希望通過什么途徑提高自身的職業素養”調查中，有學生表示從單一的思政課程和就業指導課程中獲得職業素養的培養絕非易事，學生迫切希望通過多途徑提升自身的職業素養，有75%的學生希望可以通過實訓學習提升自身的職業素養。這值得我們教育工作者深思。

2.2.22017級（大三）實習生調查結果分析這批學生在校已學完所有課程，進醫院、社區衛生院實習近4個月，90%以上實習生已熟悉《護士職業道德規范》的內容，顯然，實習階段的培養對學生的成長和進步起了關鍵性作用。大多數實習生建議學校開設與職業素養培養相關的專業課程，因為職業素養與現有的工作崗位息息相關；有70%以上的實習生認為在學校接受職業素養的培養不能有效地和工作崗位對接；有80%以上的實習生覺得工作壓力大。在針對帶教老師的滿意度調查中，非常滿意的實習生只占了9%，滿意的實習生占了20%，一般滿意的實習生占了50%，另外有21%的實習生很不滿意。問卷調查中提及了護理專業知識和技能的掌握情況、崗位適應力、職業道德、團隊合作、抗壓能力及職業興趣等。在認為最欠缺的職業素養中，位居前三的分別是抗壓能力、崗位適應力和職業興趣，如表1所示。  

2.2.3師生訪談結果分析2.2.3.1帶教老師對實習生的評價（1）實習生專業思想較不穩定。很多學生自我意識過強，沒有嚴格遵守醫院制定的相關工作條例，時而呈現出較為散漫的態度；在實操過程中依賴性過大、動手能力不強、出錯率高、缺乏工作的主動性；隨著日益嚴峻的醫療形勢和緊張的醫患關系，實習生在崗時會出現壓力過大、情緒緊張等現象，在實習初期較難適應崗位需要。（2）實習生理論水平不扎實，溝通能力有待提升。實習生在校期間可自由安排的時間較多，上課睡覺、玩手機屢見不鮮。因此，部分學生專業基礎不扎實，導致理論知識與現場臨床實踐相脫節。在醫患溝通方面，由于缺乏把控患者個性和心理活動的能力，交流用語生硬，難以引起共情，導致患者及其家屬產生不信任感，這又嚴重打擊了實習生的工作信心和積極性。（3）實習生缺乏法律知識及自我保護意識。一些實習護士因缺乏臨床操作經驗，時常出現各類醫療安全問題，如因藥品校對不仔細而掛錯瓶等。實習早期階段，學生在新環境下相對仔細，出錯率并不高；實習中后期階段，隨著獨立操作的機會越來越多，加之實習生認為自己已掌握相關操作技能而沒有意識到臨床經驗不足，從心理上放松警惕，就容易出現醫療問題。此外，迫于就業壓力，很多學生要準備就業筆試和面試，在這一階段難以集中精力認真開展實習工作，醫療事故的發生概率也隨之增加；同時，部分實習生高估自身業務水平和操作能力，缺乏自我保護意識，脫離帶教老師的臨床指導后，憑主觀意愿對患者實施護理相關工作，這也是導致醫療糾紛的原因之一。2.2.3.2實習生對帶教老師的評價（1）實習生對學習機會不滿意。原因大致如下：首先，帶教老師除了承擔臨床帶教任務，還承擔著原本繁重的臨床護理工作，沒有足夠的時間和精力來認真指導學生，反而傾向于把實習生當成臨時勞動力。其次，實習生雖然不是醫院的正式員工，但代表著醫護人員的形象，一旦操作不當，不僅影響醫院的聲譽，還會給患者及其家屬帶來身心痛苦，所以帶教老師一般都會讓實習生去做風險較小的瑣碎工作，導致實習生沒有足夠的機會下臨床。最后，隨著患者的自我保護意識增強，雖然大部分實習生與患者之間的關系較和諧，但患者仍對實習生的護理水平不信任，不大愿意接受實習生的護理，因而學生也失去了一些臨床學習的機會。（2）帶教老師的教學方法不夠生動。帶教老師的學歷、職稱和職業素養等方面的差異導致護理專業的學生在實習過程中得不到一致、有效的教學指導和監督。實習生對帶教老師的素質普遍滿意，但認為帶教老師缺乏有針對性的、合理的帶教計劃，教學手段不夠靈活多樣，使實習學生的臨床思維能力沒有得到切實的培養。（3）與帶教老師商討患者病情并共同制定護理計劃的機會不多。主要原因是很多帶教老師認為實習生非醫院的正式工作人員，所以沒有讓學生參與醫院布置的各項任務或共同制定對患者的護理計劃。雖然臨床帶教工作大多由職稱為護師及以上、具備扎實的專業理論基礎知識和豐富的臨床工作經驗的醫務人員承擔，但是帶教老師沒有時間和精力做到因材施教，也缺乏對實習生實操、溝通能力的培養。

3高職護理專業學生職業素養存在的問題及原因分析

3.1護理專業學生職業素養方面存在的主要問題

3.1.1專業目標性不強隨著醫療、養老機構大規模擴建，護士數量緊缺，護理專業的學生往往比較容易就業。參加工作應聘的學生只要通過較為簡單的筆試、面試和體檢，基本上會被各地醫院錄用。很多家長希望自己的子女大學畢業以后有一份穩定的工作，會建議并引導孩子填報護理專業；部分學生選擇該專業源于就業容易，收入可觀，入編機會大。但仍有56%的學生表示對護士這個職業不感興趣。3.1.2人文素養較為缺失人文素養表現為豐富的人文知識、正確的三觀、高尚的道德情操、積極的生活態度等。在現代大學生身上不同程度地存在著問題，如早自聲喧嘩、把早飯帶進教室；上課經常遲到、玩手機甚至睡覺；衣冠不整，見到老師也懶得打招呼；部分學生寢室臟亂無序，盡管學生管理部門有相關的管理制度，強調寢室衛生和評優評獎，但少數學生還是置之不理等。

3.1.3抗壓能力較差問卷調查結果顯示，抗壓能力是實習生最欠缺的一項職業素養。筆者隨機選取的5名訪談者，他們認為抗壓能力差和自己所處的緊張高壓的實習環境密不可分。一名實習生提到，患者在青霉素注射前皮試正常，掛瓶中途卻出現了青霉素過敏癥狀，若沒有及時注射地塞米松，將威脅到患者生命。此類突發事件會讓缺乏臨床經驗的實習生束手無策，讓他們深切感受到無形的壓力；同時，緊張的醫患關系也會讓實習生對護士這個職業望而卻步[4]。如部分患者或家屬一碰到問題就找麻煩，嚴重影響了護士的正常工作和生活。一名實習生表示，自己不具備較強的抗壓能力，以后或許不會從事護士這一職業。

3.2職業素養培養存在問題的原因分析

3.2.1職業道德教育不夠深入在護理人才培養過程中，學院高度重視學生護理理論知識及專業技能的學習，如建有豐富的教學資源庫、持續推進基于多層次優質資源建設的“互聯網+案例教學”模式的改革與實踐等，但在一定程度上忽視了學生職業道德的培養。在學生看來，為了迎合就業崗位的知識需求，專業課程是重中之重，英語和計算機等級考試也較為重要，而對思政課程中看不見摸不著的理論知識較為排斥。思政課程設置旨在提高學生的個人素質和道德意識，與職業情感、職業道德、職業習慣的培養密切相關。然而，現實中護理專業的思政課程教學已與當前的崗位要求嚴重脫節，思政老師反映，學生對思政課不重視甚至出現厭學情緒，致使教學困難，這些現象間接地反映出學生是非界限模糊、自律意識弱化、道德觀念淡薄等。

3.2.2人文素養培養的目的性不夠明確我國早在2008年就正式下發了《護士條例》，條例中明確要求護士不僅要具備扎實的專業知識和熟練的操作技能，還應具有良好的人文素養。大學生人文素養的培養，儼然成了高職院校教育工作中的一項重要任務。然而，在護理專業人文素養的培養過程中，存在著人文課程設置不合理、人文素養教學內容陳舊落后及護理專業教育和人文素養的培養脫節等問題。常有學生不尊敬老師、不注意禮儀等現象，除去學生自身的原因，與學校缺乏對人文教育的重視也有關。

3.2.3職業規劃課程設置不夠合理通過調查發現，有70%以上的學生提出，學校的就業指導課程體系不健全、課時數偏少，承擔教學任務的部分老師，不具備專業的就業指導理論知識和能力，對職業規劃教育缺乏應有的關注與重視。目前的職業規劃課程偏重于大學生求職時所需的應試技巧培訓，沒有從學生的長遠職業發展角度出發，開展系統的職業規劃教育，嚴重缺乏實用性。因此，學校有必要開設更專業、更具體、更細致的職業規劃課程，并根據學生各個學習階段進行特定的跟蹤指導教學。

3.2.4醫療衛生企業文化滲透不足醫療衛生企業文化建設主要指理念文化、物質文化及行為文化等多方面建設，含員工職業道德規范、業務水平要求、規章制度設定、醫療設備采購標準、最多跑一次改革創新等。時代的發展賦予了每個醫療衛生機構新的價值，因而對醫療工作者的三觀（人生觀、價值觀、世界觀）、職業素養、醫療技術及整體形象的要求越來越高。但是，學校不夠重視醫療衛生企業文化進校園，雖會不定時地邀請醫院的專家或老師開展講座，但針對性不強，宣傳力度不大，投入的時間不足以讓護理專業的學生充分領悟醫療行業中的職業標準，難以讓學生真正理解醫療衛生企業文化的內涵，在認知上容易與未來的就業崗位脫節。

3.2.5帶教老師教學能力欠缺護理的崗位性質決定其業務繁忙，工作節奏快，部分帶教老師無暇顧及提升學生的實際操作技能，臨床上碰到的技巧性且復雜的工作大多親自完成。一旦發生緊急情況，為了降低醫護風險，實習生往往無緣參與其中而失去臨床學習的機會，使得他們難以得到真正的鍛煉和成長。此外，一些帶教老師的教學方法過于傳統陳舊，不能因材施教，忽視對新知識、新業務的學習提升，未能與時俱進、靈活多樣地開展教學指導，導致實習生產生部分消極情緒[5]。

4提升高職院校護理專業學生職業素養的思考

4.1緊跟時代步伐，加強職業道德教育

職業道德能把學生的專業知識和技能轉化為現實崗位的強大動力，在職業素養的培養中占了首要位置。因此，教師要從教學上下功夫，不斷探索新型的教學模式，努力提高思政課的實際教學效果，建立以學生為主體的雙向互動的教學課堂[6]。例如，搜集抗疫期間大量逆行校友的先進事跡作為教學資源，教師通過多媒體教學建立情景教育環境，將現實世界情景下的先進人物事件展現給學生，調動學生自發地去實踐探索，實現自我約束、自我管理、自我教育的功能。課程組可結合護理專業人才培養目標調整思政理論課的教學內容，將職業道德引申至職業態度、職業信念和職業操守。班主任、輔導員應通過日常小事或溝通、談心來培養學生的社會責任感，重視對學生的誠信教育，促進他們形成良好的職業道德，提升他們承擔責任的勇氣。

4.2發揮教師引領示范作用，加強人文素養培養

人文素養是在具備人文知識的基礎上形成一定的學識和修養，是外在風貌和內在氣質的綜合體驗，可以啟迪智慧、激揚斗志、規范行為、調和人際關系等[7]，在學生的學習和成長中扮演著非常重要的角色。高職院校必須高度重視學生人文素養的培養，將人文素養培養貫穿于課堂教學和課外活動中，以達到培養全方位發展型人才的目的，這完全符合現代職業教育的特征，并適應高職教育改革發展要求。護理崗位對人文素養有著諸多要求，如健康的心理狀態、得體的禮儀舉止、良好的溝通能力、實事求是的生活態度等[8]。學校應發揮教師的引領示范作用，增加對教師人文素養再教育的投入，建立高水平的護理人文教育師資隊伍，為實現高質量的護理人才培養提供保障。

4.3樹立正確的職業觀，開展職業規劃和指導

職業觀是指人們對職業的認識和態度以及對職業目標的追求和向往，是擇業者選擇自身職業的指導思想。教育者要提倡無私奉獻的精神，在工作崗位上以社會需求、人民需求和單位需要為先。就思想層面而言，護理專業的學生要切實意識到未來職業的重要性，樹立正確的職業觀，將護士這一職業與國家、社會的發展緊密聯系在一起，在實現自身價值的同時為社會進步貢獻一份力量[9]；從知識層面和技能層面出發，學生應了解自身職業發展的基本規律，學習相關政策法規，積極借助周邊豐富的資源來提升解決問題的能力、溝通交往能力和自我管控能力等。因此，開展系統、科學的職業規劃教育顯得尤為重要。教師要根據學校和專業特色研發對應的課程，密切聯系學生的實際，設計有效完整的課程內容來進行小班化教學。課程應覆蓋職業意識養成、職業素養、面試技巧、自我認知管理和職業理論實務知識等，要讓學生在熟悉理論方法的基礎上，發揮職業生涯規劃課程在指引和規劃個人學業、職業中的重要作用，為學生個人的長遠職業發展打下堅實的基礎。

4.4注重實踐實習環節，以企業文化熏陶學生的職業情操

學校應立足于醫療行業對人才的需求實際，精準把握職業教育的深刻內涵和基本要求，秉承以學生為本的辦學宗旨，以社會和行業為主導轉變辦學模式，保持與企業行業的長期戰略合作伙伴關系，根據行業選聘人才的需求和變化，科學地調整教育教學方式，培養具備高素質和高技能的“雙高”型學生，并以此作為職業教育的最終目標。學校要沿用“理實一體化”的教育模式，把護理行業發展需要和學生的職業素養教育結合在一起，指引學生養成社會職業發展所需的綜合職業素養；把企業文化理念融入日常課程教學中，定時聘請醫務人員宣傳醫院文化，介紹醫院的基本情況、規章制度、職稱評審、繼續教育等情況，結合真實案例指導學生應對挫折和抗擊壓力的方法，強調職業素養對護理職業的重要性；通過安排學生下臨床見習、實地調研等途徑，使學生提前直觀感受醫療機構的氛圍，讓學生在實踐中提升和完善自身職業素養，更好更快地適應未來的崗位需求，以期擁有更強的職業競爭力。

4.5加強師資隊伍建設，建立起高素質的帶教老師團隊

護理專業學生的實習階段是將專業知識和崗位實踐相結合、知識轉化為能力的關鍵時期，而帶教老師的職業素養將直接影響到實習生的實習質量及以后的職業生涯。因此，各醫院要加強師資隊伍建設，建立多元化的高素質帶教老師團隊。首先，帶教老師要有高度的責任感，以身作則，幫助實習生樹立正確的職業觀；其次，要不斷充實帶教老師的理論基礎和臨床經驗，這樣不僅可以鼓勵實習生不斷學習新的護理知識、進行工作方法的創新，還可以在臨床實操過程中進行規范化指導，培養良好的行為習慣；最后，要培養帶教老師靈活多樣的帶教手段，根據學生的自身素質、基礎知識、溝通能力、性格特點等方面的差異來調整教學方案，制定有針對性的、合理的帶教計劃，因材施教[10]。社會的發展和人民生活水平的提高讓人們日益關注自身健康，對護理人才的需求不斷增加，對護理崗位的服務質量也提出了更高的要求。結合護理人才培養過程中存在的實際問題，提出高職院校要注重學生的職業道德教育和人文素養培養、加快在校生職業規劃課程建設、合理引入現代醫療衛生企業文化、加強高素養的帶教老師隊伍建設等，以進一步提升高職護理專業學生的職業素養，迎接新時期的挑戰。

參考文獻：

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作者：樓甜甜 梅國武 單位：金華職業技術學院