醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探索實(shí)踐

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［摘要］通過構(gòu)建校外實(shí)踐平臺(tái)促使醫(yī)學(xué)生重視社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，通過注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等外化教育途徑培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外在的處理問題、解決問題的能力，不斷提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的針對性和實(shí)效性。文章介紹了通過構(gòu)建校外實(shí)踐育人基地實(shí)現(xiàn)實(shí)踐育人的主要做法，探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的有效路徑，形成育人實(shí)踐機(jī)制。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生；職業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)路徑；實(shí)踐機(jī)制

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵

所謂醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，是指從專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)的等多個(gè)領(lǐng)域?qū)ζ錅贤芰?、?chuàng)新能力、批判性思維等方面的具體要求[1]。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)不僅僅需要扎實(shí)的專業(yè)能力，如醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和精湛的實(shí)際操作技能，還需要良好的職業(yè)道德品質(zhì)、人文素質(zhì)、人際溝通能力和就業(yè)技巧、學(xué)習(xí)創(chuàng)新等多方面能力。上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院通過構(gòu)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育平臺(tái)，堅(jiān)持黨對課程思政建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，以國家衛(wèi)生事業(yè)的需求為導(dǎo)向開展專業(yè)建設(shè)，完善專業(yè)教育課程思政體系，挖掘課程思政的內(nèi)涵，將課程思政教育有效融入了學(xué)生的人才培養(yǎng)模式中。

二、探索與職業(yè)信念相關(guān)的校外實(shí)踐基地

上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院積極探索校外育人基地實(shí)踐，整合上海醫(yī)學(xué)院校的資源，豐富育人資源，在“開門辦思政”方面加快步伐。同時(shí)正式啟動(dòng)“明日醫(yī)師大師論壇”計(jì)劃，以“明日醫(yī)師大師論壇”為抓手，深入開展主題教育，融入新生入學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育、誠信教育等各類主題教育。通過邀請上海市名醫(yī)、名師、名家針對不同年級的醫(yī)學(xué)生開展系列講座和實(shí)踐活動(dòng)，踐行全員、全過程、全方位的育人理念，推進(jìn)區(qū)域德育一體化建設(shè)，精準(zhǔn)聚焦不同學(xué)段、不同對象的學(xué)生需求，推進(jìn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入學(xué)校教育教學(xué)全過程。

三、構(gòu)建與職業(yè)能力相關(guān)的校外實(shí)踐平臺(tái)

（一）構(gòu)建與專業(yè)相結(jié)合的實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》（中發(fā)〔2004〕16號）中指出“要建立大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐保障體系，探索實(shí)踐育人的長效機(jī)制”“積極探索和建立社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與服務(wù)社會(huì)相結(jié)合、與勤工助學(xué)相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的管理體制，增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的效果，培養(yǎng)大學(xué)生的勞動(dòng)觀念和職業(yè)道德”。高校通過構(gòu)建校外區(qū)域化實(shí)踐平臺(tái)，并將其融入醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程，來培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力強(qiáng)、開闊視野、良好人文情懷的高素質(zhì)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)“院—校—社區(qū)”志愿者基地和附屬醫(yī)院實(shí)踐育人基地，學(xué)生可以選擇與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，這將充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的積極性。社區(qū)服務(wù)工作內(nèi)容豐富，而社區(qū)服務(wù)人才短缺，因此，社區(qū)是大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐的良好場所。社區(qū)服務(wù)醫(yī)學(xué)生也更能發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，疾病預(yù)防、衛(wèi)生知識(shí)普及宣傳、孤寡老人的照顧、留守兒童的生活心理輔導(dǎo)等工作都能讓醫(yī)學(xué)生長期深入地將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，也在實(shí)踐過程中對社會(huì)現(xiàn)實(shí)有一定認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們作為公民的社會(huì)責(zé)任感。實(shí)踐基地作為聯(lián)系學(xué)生理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的紐帶，能引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人的職業(yè)追求與國家的需要緊密融合在一起，并以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神為導(dǎo)向，帶動(dòng)和鼓勵(lì)青年醫(yī)學(xué)生以高漲的熱情投身社會(huì)實(shí)踐中去。

（二）形成“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃上海健康醫(yī)學(xué)院著重應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系構(gòu)建和特色性學(xué)科建設(shè)，臨床醫(yī)學(xué)院積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，以啟動(dòng)“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃為突破口，構(gòu)建實(shí)踐創(chuàng)新平臺(tái)融入實(shí)踐、融通實(shí)踐、融合實(shí)踐，創(chuàng)新發(fā)展具有實(shí)踐價(jià)值的理論體系和教學(xué)體系；通過“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃搭建科研創(chuàng)新平臺(tái)，通過校內(nèi)外創(chuàng)新平臺(tái)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，鍛煉其科研能力，提高其科研素養(yǎng)，幫助他們在未來的臨床診療實(shí)踐中能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，成為名副其實(shí)的高水平的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才。從2017年開展“健康醫(yī)苗”計(jì)劃至今，40%的學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入到導(dǎo)師課題組接受創(chuàng)新教育，90%的學(xué)生每年申報(bào)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題，目前已取得了初步成果。

四、構(gòu)建與職業(yè)行為相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)

（一）構(gòu)建早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)教育部、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》（教高〔2012〕7號）中指出：“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)……實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力?！蔽以捍蛟煊小敖】怠碧厣尼t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了特色性的“學(xué)?！t(yī)院—社區(qū)”聯(lián)盟臨床教學(xué)體系，吸納十余家優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為早期全科實(shí)踐的教學(xué)基地，并通過借助各方有利資源，搭建健康服務(wù)平臺(tái)。學(xué)?？梢越柚皩W(xué)?！t(yī)院—社區(qū)”聯(lián)盟臨床教學(xué)體系，通過進(jìn)社區(qū)、入學(xué)校、做家訪，來開展調(diào)研、醫(yī)學(xué)宣講、醫(yī)學(xué)體驗(yàn)、問診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，組織和引導(dǎo)大學(xué)生，以社會(huì)調(diào)查、公益服務(wù)、早期臨床專業(yè)實(shí)習(xí)、調(diào)研研究等形式參與實(shí)際生活，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以提高大學(xué)生思想道德素質(zhì)，促使其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。學(xué)生在進(jìn)行早期臨床實(shí)踐后進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，我院學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)參與度達(dá)100%。

（二）建立職業(yè)認(rèn)知的實(shí)踐教育活動(dòng)隨著理論學(xué)習(xí)的深入，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)知日漸清晰，因此進(jìn)行針對性的實(shí)踐教育活動(dòng)可以幫助醫(yī)學(xué)生有效調(diào)整認(rèn)知沖突，從而使其以積極、健康、正面的心態(tài)認(rèn)知醫(yī)生職業(yè)。一是引導(dǎo)學(xué)生初步建立起醫(yī)生的職業(yè)感。組織醫(yī)學(xué)生走出校園，參加社會(huì)醫(yī)學(xué)文化活動(dòng)，如參觀遺體捐獻(xiàn)志愿者紀(jì)念碑，了解遺體捐獻(xiàn)者的生平事跡；進(jìn)行“無語體師”的啟用、祭奠和告別儀式；讓學(xué)生以“醫(yī)學(xué)生科普隊(duì)”的身份進(jìn)入社區(qū)、機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，學(xué)習(xí)簡單實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在這些活動(dòng)中不僅是個(gè)人的“輸出”，更加重要的是讓學(xué)生感受社會(huì)對醫(yī)護(hù)職業(yè)的“情感輸入”。二是培育醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的臨床技能。在臨床機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)和實(shí)習(xí)，參與中醫(yī)技能培訓(xùn)。放下書本知識(shí)，觀察帶教人員的現(xiàn)實(shí)診斷。在練習(xí)和考核中完成知識(shí)到實(shí)踐的完全轉(zhuǎn)化。三是引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考醫(yī)患關(guān)系并激發(fā)其職業(yè)榮譽(yù)感。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生職業(yè)永遠(yuǎn)避不開的話題，對于醫(yī)患關(guān)系的理解，甚至?xí)苯佑绊戓t(yī)生的職業(yè)生涯。首先，不刻意美化、丑化醫(yī)患關(guān)系。利用學(xué)生在日常生活中知曉的案例，如優(yōu)秀醫(yī)生事跡、惡性傷醫(yī)案件引發(fā)學(xué)生的思考。對于典型案例，可以單獨(dú)列舉，組織學(xué)生討論，培養(yǎng)學(xué)生“敘事醫(yī)學(xué)”的能力和習(xí)慣。更重要的是，在實(shí)踐中觀察學(xué)生，把握細(xì)節(jié)，即時(shí)反饋。好的部分不吝贊美，稍欠妥當(dāng)?shù)牟糠痔岢鲋刚?。利用前輩、同輩的力量把個(gè)體的道德體驗(yàn)內(nèi)化為自覺追求，把外化的道德行為變?yōu)樽杂X的職業(yè)道德行為，用職業(yè)榮譽(yù)感激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺追求卓越，培養(yǎng)其“關(guān)懷、尊重、理解、責(zé)任、博愛、奉獻(xiàn)”的優(yōu)秀品質(zhì)，進(jìn)而完成對醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)知與實(shí)踐。

五、討論與總結(jié)

醫(yī)師職業(yè)精神不是與生俱來的，而是由生活環(huán)境、受教育程度和從事實(shí)踐活動(dòng)的性質(zhì)共同決定的，因而通過科學(xué)、合理的方式和途徑對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培育，將有助于醫(yī)師職業(yè)精神的建構(gòu)。目前，醫(yī)師職業(yè)精神教育已經(jīng)作為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和倫理教育的重要內(nèi)容，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)醫(yī)療工作管理[2]。本文通過與臨床前期課程的結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生辯證思維的能力和建立追求真理的理念，使學(xué)生能夠從預(yù)防的角度看待問題，通過大體老師告別儀式等活動(dòng)方式樹立了學(xué)生對生命的敬畏和感恩，并且在以一個(gè)個(gè)鮮活的故事將思政內(nèi)容融入課程，在潛移默化中使學(xué)生受到了震撼和教育。筆者以職業(yè)素養(yǎng)為抓手構(gòu)建實(shí)踐平臺(tái)，形成職業(yè)素養(yǎng)能力培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)校外協(xié)同創(chuàng)新，加強(qiáng)三全育人過程中校外課程的載體，通過開展與“職業(yè)信念、職業(yè)能力、職業(yè)行為”相關(guān)的課外實(shí)踐課堂，將為人民服務(wù)和為科學(xué)獻(xiàn)身的精神內(nèi)涵融入人才培養(yǎng)中，落實(shí)“立德樹人”的根本任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張美玲,臧濤.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與就業(yè)能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及提升策略研究—以新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院為例［J］.科技視界,2019(19):240-242.

［2］高曉妹,黃朝暉,路洋.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神實(shí)踐教育模式研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(6):696-698.

作者：羅瑾琰 吳單 蔡巧玲 單位：上海健康醫(yī)學(xué)院