中醫(yī)教學(xué)的問題及解決策略
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)；有效教學(xué)；中醫(yī)理論
所謂有效教學(xué)，主要是指通過教師一段時(shí)間的教學(xué)后，學(xué)生獲得具體進(jìn)步或發(fā)展。如果學(xué)生沒興趣則學(xué)習(xí)難有收獲，即使教師教得再辛苦也是無效教學(xué)。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是有效教學(xué)的關(guān)鍵。興趣可以產(chǎn)生目標(biāo)，目標(biāo)可以產(chǎn)生堅(jiān)定的信念，信念可以使人產(chǎn)生積極的行動(dòng)甚至為之獻(xiàn)身。愛因斯坦說：“興趣是最好的老師。”人一旦對某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，從中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。所以古今中外的教育家在有效教學(xué)中都很重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。尤其在學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)的前途感到迷茫、學(xué)習(xí)興趣降低時(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣將是我們有效教學(xué)的關(guān)鍵。
1中醫(yī)教學(xué)存在的問題
1.1中醫(yī)理論的抽象、深?yuàn)W使悟性差、文學(xué)素養(yǎng)低的學(xué)生難以理解，容易感到疑惑
中醫(yī)理論中的陰陽、五行、天人合一、精氣神、取類比象、形象思維等，無不根植于中國傳統(tǒng)文化。想要學(xué)到中醫(yī)的精髓，就應(yīng)使思維進(jìn)入理論與臨床高度統(tǒng)一的境界，沒有中國傳統(tǒng)文化的深厚修養(yǎng)作為根基，是難以達(dá)到這種高度的。因而悟性差、文學(xué)素養(yǎng)低的初學(xué)者常感到疑惑不解。
1.2現(xiàn)在的某些中醫(yī)師是中醫(yī)學(xué)院批量生產(chǎn)的“假中醫(yī)”，“真中醫(yī)”較少
由于“五四”以來對西醫(yī)的盲目崇拜和迷信，導(dǎo)致中醫(yī)藥教育培訓(xùn)體系的西化，導(dǎo)致現(xiàn)在培養(yǎng)出來的某些中醫(yī)師是“假中醫(yī)”、“偽中醫(yī)”，很少有辨證施治的思想，不會(huì)開方藥。此外，還有一些毫無資質(zhì)的人員利用人才培養(yǎng)機(jī)制和管理體制的漏洞，打著醫(yī)療、養(yǎng)生及“包治百病”的旗號，用來路不明的偏方招搖撞騙，危害患者的生命健康。
1.3國家有關(guān)部門對中醫(yī)的科學(xué)性和價(jià)值性認(rèn)識不夠
國家有關(guān)部門對中醫(yī)的科學(xué)性和價(jià)值性認(rèn)識不夠，雖有“中西醫(yī)并重”相關(guān)政策出臺，但實(shí)質(zhì)上中醫(yī)不能和西醫(yī)享有同等的學(xué)術(shù)地位。專門研究中醫(yī)的機(jī)構(gòu)少、經(jīng)費(fèi)少，對中醫(yī)的重視程度不夠，如中國的西醫(yī)師有157萬人，而中醫(yī)師只有27萬。在綜合醫(yī)院中，中西醫(yī)師的比例約為1∶9甚至5∶95。更奇怪的是，在中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)和中醫(yī)學(xué)院也存在這個(gè)問題。在中醫(yī)院中，病歷90％是用西醫(yī)診斷學(xué)和病理學(xué)術(shù)語寫的。
1.4中醫(yī)專業(yè)學(xué)生分配難，就業(yè)率低
幾十年來，中醫(yī)學(xué)被西醫(yī)學(xué)不斷沖擊，漸漸被邊緣化，特別是隨著醫(yī)療市場化，中醫(yī)院“重西輕中”“中醫(yī)西化”的現(xiàn)象特別嚴(yán)重。這樣，中醫(yī)畢業(yè)生很難就業(yè)，許多中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生紛紛改行，或從事醫(yī)藥保健品推銷，或到醫(yī)療保健院去做按摩等。醫(yī)藥行業(yè)中的種種不良現(xiàn)狀造成不少中醫(yī)學(xué)生對西醫(yī)盲目崇拜，對中醫(yī)的前途和自己的前途感到迷茫，從而對中醫(yī)學(xué)習(xí)失去興趣。這樣，任憑教師教學(xué)水平多么高超，教學(xué)方法多么優(yōu)秀，教學(xué)工作多么努力，一切都是徒勞無功的，均屬無效教學(xué)。因此，喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣成為中醫(yī)有效教學(xué)的重中之重。
2激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣的策略
中醫(yī)是一種內(nèi)容成熟的醫(yī)學(xué)科學(xué)，不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，更不是偽科學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》等中國古代醫(yī)書的傳世，表明中國兩千多年前就已經(jīng)形成了一套較完整的中醫(yī)理論體系，確立了中醫(yī)學(xué)辨證施治的經(jīng)典治療原則，而且很早就有自己的藥物學(xué)專著。香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)學(xué)院李致重教授在《中醫(yī)復(fù)興論》中說：中醫(yī)學(xué)以陰陽五行學(xué)說為方法論，以證候?yàn)檠芯繉ο?，形成了以藏象?jīng)絡(luò)、病因機(jī)理為核心，包括診法、治則及方劑、藥物理論在內(nèi)的獨(dú)特、完整的理論體系。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)與自然相適應(yīng)的有機(jī)整體，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸都是相互聯(lián)系、相互影響的。中醫(yī)辨證論治所形成的診治疾病的基本法則是中醫(yī)最突出的特色。從根本上說，西醫(yī)學(xué)還只是一種典型的生物醫(yī)學(xué)或動(dòng)物醫(yī)學(xué)，還遠(yuǎn)沒有發(fā)展到真正意義上的人類醫(yī)學(xué)。隨著人們素質(zhì)及生活水平的提高，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)逐漸代替當(dāng)今以治療為主的醫(yī)學(xué)。西醫(yī)盲目用藥的現(xiàn)象很普遍，動(dòng)不動(dòng)就用抗生素、激素，而經(jīng)常服用這些藥物容易造成藥物依賴，破壞人體自身的免疫系統(tǒng)?？股?、激素的濫用易引發(fā)高血壓、心臟病、血栓等病癥。西方人現(xiàn)已覺察到西醫(yī)西藥的局限性，很多人把目光轉(zhuǎn)向植物藥物，希望從傳統(tǒng)醫(yī)藥中尋找出路，這是中醫(yī)藥發(fā)展的好時(shí)機(jī)。同時(shí)，中醫(yī)的衰退不僅是醫(yī)學(xué)界的問題，還是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。美國2003年的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用是1．5萬億美元，這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于中國2004年的國民生產(chǎn)總值，而簡、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥是解決當(dāng)今“看病難、看病貴”問題的最好方法。因此從長遠(yuǎn)來看，中醫(yī)具有廣闊的發(fā)展前景?；谏鲜龇治?，我們將采取如下策略，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。
（1）在附屬醫(yī)院中醫(yī)專家診室安裝攝像頭，將中醫(yī)專家、名老中醫(yī)的診療情況全程向中醫(yī)系學(xué)生現(xiàn)場直播。這樣可以解決目前中醫(yī)名醫(yī)少而不能帶教眾多學(xué)生的問題。
（2）開設(shè)中醫(yī)夜診，讓學(xué)生盡早輪流跟診見習(xí)。
（3）讓學(xué)生盡早輪流到中醫(yī)科見習(xí)。
（4）盡可能讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師型”教師授課，上課時(shí)結(jié)合具體的臨床病例，形象生動(dòng)地傳授理論知識，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（5）開通微信群，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)理論學(xué)習(xí)、病例討論甚至鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生大膽給親戚、同學(xué)及朋友看病，讓學(xué)生體驗(yàn)中醫(yī)的療效，體會(huì)治療成功的成就感，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
（6）在課堂、宣傳欄、微信群里，大力宣傳學(xué)生的師兄師姐在工作崗位上的成功事例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。陶行知先生說：“我以為好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)?！币虼?，筆者認(rèn)為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣是我們有效教學(xué)的關(guān)鍵。
作者：曾藝文 楊澄 張貴鋒 羅梅梅 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
