中醫學術流派與中醫藥繼續教育研究

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中醫歷史悠久，中醫學理論體系獨特，是中華民族文化遺產的組成部分。據稱，中醫學起源于遠占時代，祖先們在民期繁衍生息、生產等過程中，探索出了與疾病作斗爭的經驗，通過摸索和反復實踐，逐漸發現并加以改進、歸納、總結，并將這些經驗不斷地集成，豐富理論知識，在占代樸素的哲學思想指導下，闡釋疾病與健康關系，發現人與自然是一個統一的整體，天人相應，人體內部也是一個統一的整體，這種辨證的思維形式和整體論觀點，便是中醫藥系統理論的基礎與核心。數千年來，在指導醫療實踐過程中，經歷代先輩不斷的傳承、吸收、充實，從而構成了一個內容豐富而獨特的中醫藥學科體系[i7。

1中醫學術流派與中醫藥人才

1.1中醫藥技術的由來一般認為，中醫學的發展經歷了從遠占至春秋戰國、秦漢、晉唐、宋金元、明清等各個時期。遠占至東周的春秋時期為中醫學的起源時期，醫藥知識的積累，為中醫學的形成奠定了基礎;戰國兩漢至三國時期是中醫學基礎理論與臨床醫學奠基階段，這個時期，在積累人量實踐經驗的基礎上，中醫理論和臨床診治有了快速推進，在學術發展史上占有重要的地你《黃帝內緲《五十一病方》《傷寒雜病1}}}《神農本草經》就是現存的重要文字記載和傳川_著作，以《黃帝內經》為代表的經典著作，體現中國占代的整體論與時代相結合的思想，其中關乎人的生理、病理、疾病診治等理論直接構建和影響中醫藥學，標志著中醫學發展到了一個新的階段，有了指導理論“簡、便、效、廉”這一相對比較成熟的傳統中醫藥技術體系逐漸形成，并不斷被傳承、應用、推)’一、延續，人批醫學家不斷涌現[Czl。在傳統中醫理論的指導下，各種中醫藥技術豐富，包含內容十分)’一泛。諸如中醫內服、外治、針灸、養生、保健、中藥采制、炮制等，都具有明顯的中醫傳統特點，技術相對原始初淺，知識和方法帶有保密和神秘性。

1.2師承教育與學術流派曾兒何時，傳播中醫和培養中醫的形式卞要依賴于師承教育，據稱它起源于占代社會，但在中醫藥發展到了一定時期后才走上了真正意義上的傳承教育，中醫藥技術、理論的不斷傳續，從單純模仿、接替，到口口相傳、手把手教，再到專門學習、乃至于量化教授，經歷了一個漫民的時期。當時一些有經驗和名望較人的中醫師選擇徒弟作為傳人，即“師帶徒”，是中醫藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經是培養中醫藥人才的卞要模式，相傳雷公師從黃帝，歧伯師從嫩貸季，扁鵲師從民桑君，張仲景師從張伯祖等，師承教育使先輩的經驗得以傳承，且通過一脈相承，并逐漸演變，發展沿襲，擴人至一定的范圍，即形成中醫各家“學說”和“流派”。流派的形成在一定程度上受時代、地理影響，流派外難以獲得爭鳴突破與信息交流限制有重要關連四。傳統的師承教育保證了中醫學術延續和學術流派的形成，使華廈人地歷史上的中醫學術流派學術紛呈。經過歷史的沉淀，學術流派成員提出的有個性的卞張為歷代醫家所接受，這個學術流派才能夠獲得認可和傳播。對于某學術“流派”的命名，形式多樣，通常是后人給予和約定俗成的，因此導致中醫學術流派的命名無法統一而呈現精彩復雜、燦若群星的現象。如有以學科命名的，如醫經派、經方派、傷寒派;有以代表性人物命名的，如河間派、丹溪派;有以觀點或學說命名的，如補陰派、火神派、匯通派;有以地域地區命名的，如澄江學派、易水學派、新安學派;還有新生代如海派等等。根據紀購在《四庫全書總日提要》中提出的“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”之說，有人認為，中醫學派的真正形成是在金元時代，這個階段以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪四人家為代表。近代學者謝利恒先生在《中國醫學源流論》卞張“北宋以后，新說漸興，至金元而人盛，張劉朱李之各創一說，競排占方，猶儒家之有程朱陸王。”而《中醫各家學說》6版教材則堅持傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病7個醫學流派。說明中醫學術流派本身的學術卞張在事實上呈現多樣性，提法均有依據，嚴格區分困難，無法統一[Cal。

1.3中醫藥人才培養方式的沿革以往中醫學的傳承與教育上，多為代代相傳，由于中醫學未能形成卓有成效的教育體系，師承教育也是隨著有特定技藝傳授性行業的發展需求逐漸形成的，有“非其人則不授”的行業規矩，只有子女或被師傅認定具備條件者才有機會承傳醫業，并依靠利益維系格守祖述的師徒關系(父子關系、卞仆關系、傳奇關系、政治關系、擇優關系等)，形成了中醫藥學教學和人才培養的特定模式。在漫民的薪傳過程中，師承教育是中醫藥人才培養和繼續教育的卞要方式[Csl。中醫師承教育形式的教育方式強調臨證，隨師侍診是師徒傳授重要內容，老師可以隨時通過直觀或抽象方式，培養學生理解和掌握知識，臨床技能。并在教導醫學知識的同時傳授傳統文化、相關學科知識和素質技能。這些均體現傳統中醫藥教育教學的特色。中醫的類似學校教育記載可追溯到南北朝時期，中醫師承和具有“流派”雛形的教育，很民時期曾經成為中醫藥教育的卞要或全部教育模式，并依靠各個歷史時期的局限}火_域性教育才得以傳承、延續和發展，進而流派紛呈。學校教育(院校教育)真正成為中醫藥人才培養的卞渠道則是在20川_紀中葉，國家對中醫藥師承教育采取了領導、管理和指導，并推動中醫藥院校教育。各地先后開辦了中醫進修學校、進修班，始用現代教育方式培訓中醫藥從業人員，接著在中專、人專和本科教育的同時，又擴展研究生教育和第2學位教育，繼之，成人教育、網絡教育逐步建立。至此，中醫藥教育和人才培養形成了多層次、多規格的教育結構，形式與體系上與現代教育制度接軌[Cpl。傳統的師承教育從民間自發放任、爭議、僵持的狀態，到由國家統一管理，成為中醫藥教育(包括繼續教育)中人才培養的重要形式和途徑。但傳統流派的比重和態勢漸趨弱化。當前中醫學術流派的深入研究與展開，力圖通過學術流派引導加強中醫藥人才培養，為虛弱的中醫藥行業注入興奮劑則是在此特殊背景下的產物。

2中醫學術流派與近期的中醫藥繼續教育

2.1

2.1.1醫學繼續教育的卞要形式各類繼續教育與中醫藥人才培養開展各級多種類型中醫藥繼續教育是繼承和發展中醫藥特色優勢的重要手段Ul，是造就中醫專業技術隊伍建設的重要方法，也是中醫學術流派和學術卞張傳播的載體。中醫的實踐性很強，鞏固和提高技術水平，必須通過人量的臨證實踐和卓有成效的訓練，以適應中醫藥事業和社會發展，而向現代化，而向川_界，而向未來。在形式上有學習班、培訓班、研討班、學術交流、進修等。借鑒現代的教育操作模式，利用中醫學術流派的平臺，培養中醫基本功和素養，有計劃地舉辦培訓班等多種各個級別中醫藥繼續教育項日，對從事中醫院、中醫藥工作的人員進行必要的培訓，不斷提高其綜合能力，包括加強中青年醫護人員的中醫藥知識以及傳統文化的培訓，中醫學術流派及其學術思想一定可以得到擴展。

2.1.2師承教育與中醫藥技術人才開展師承教育常仍認為是流派與學術思想得到傳承和應用研究的重要措施之一，只是形式方法上有所差異。卞要采用跟師臨證學習，積累經驗，或與院校教育相結合，提高綜合技能和研究能力，據稱，經過院校教育又有師承教育者業務水平最為突出。繼承和發揚中醫藥流派的學術經驗和技術專民，中醫師承教育形式只是過程和手段，其的最終日標是將中醫藥流派的觀點理論加以整理、總結，從中挖掘出規律性的內涵加以光人，不斷充實理論體系，指導現代臨床醫療實踐，這是繼承中醫藥專家學術經驗、學術流派和培養中醫藥人才的通用途徑岡。

2.1.3高層次中藥教育與培養高端中醫藥人才高端人才及其創新能力是未來現代化創造力的核心，現代社會是要求不斷創新的社會，只有具備不竭動力的創新潛力，才能有更強的適應能力和競爭能力和生存能力，中醫藥事業也是如此。如研究生等高層次中藥教育就是培養高端中醫藥人才的手段之一。培養高層次臨床、教學、科研型的中醫藥人才和骨干，方可推動中醫藥事業的可持續發展，這也是中醫藥學術流派與學術思想走進殿堂真正經得起檢驗的高地。

2.2中醫藥學術流派的學術傳承

2.2.1傳統意義上的中醫學術傳承與學術流派從傳統分析，先有個體傳承，之后才有群體或集團，師出有門，青出于藍而勝于藍，同理說明中醫藥學術流派在傳承上的重要性，學術派別有一定歷史影響與公認度。歷史上有許多臨床療效顯著、學術底蘊深厚、群眾推崇的中醫學術流派，有力地推動了各個時期中醫學理論的不斷豐富以及臨床診療體系的形成和完善。中醫學術流派是中醫學在民期歷史發展過程中形成的、具有其獨特學術思想或學術卞張，以及獨到臨床診療技藝，通常可追溯其清晰的學術傳承脈絡回。傳承過程是有人的方向和日標的，傳承對象和傳承老師相對固定，并非全方位推)’一。學術流派的傳承是在日久熏陶、耳濡日染的臨證和教育、教化中進行的，常無規整和特定的模式可遵循，并隨根據不同地區、不同條件進行，影響因素很多。

2.2.2學術流派的傳承與法制規范學術流派有政府干預，從制度方而來規范則是晚近時期的事，從近來的國家層而來看，中醫藥學術流派傳承基地建設模式是政策扶持的重人舉措，日的是發揮中醫藥學術流派的傳承在醫療、科研、人才和設備等方而的優勢，高水平、高起點做好中醫學術傳承，形成醫療、教學、科研為一體的中醫藥學術流派傳承。其工作使命是加快中醫學術流派的傳承與發展。如建設中醫學術流派傳承工作室，試圖通過對歷代文獻的挖掘整理，梳理流派的傳承脈絡，來完善流派的學術思想，提煉針對優勢病利‘的流派特色診療技術。并對開設流派示范門診、加強臨床總結、探索開發流派新的特色診療技術，以及與科研、醫藥等相關機構開展合作研究，探索開發應用流派院內制劑、特色制劑、中藥新藥等提出要求回。法制規范是學術流派的傳承的由國家強制力保證實施的行為規則。日標是構建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復合型流派傳承人才隊伍，探索流派人才培養、學術發展的創新模式，促進中醫學術流派的可持續發展。

2.2.3學術流派與繼續教育的數量與質量傳統的學術流派，起于個體進而產生一個微集群，曾經民期類似于小群體在小社會游蕩，流派知識屬于小團體，所謂的“飲譽一方”，與新生事物及其他學說或流派之間常常分歧較人，難以交融。所形成的一個小群體與流派更無法進行擴量與共享。實現量的突破與質的提升，并由數量到質量的變化，使中醫藥流派突破重圍、超越自我、揭開迷霧，奉獻人類，就應有重人舉措。2012年底，國家中醫藥管理局公布了“燕京劉氏傷寒流派”等第一批64家“全國中醫藥學術流派傳承工作室”的名單。是以學術流派的理論、觀點和醫療實踐中具體技術方法與方藥運用為重點，充分體現中醫藥發展以繼承為基礎，探索建立中醫流派學術傳承、臨床運用、推)’一轉化的新模式[Uof。

2.3中醫藥學術流派與中醫藥文化

眾所周知，中醫學、中醫藥學術流派并非是完全的生物實驗醫學，中醫藥學與根植于傳統中華文化，并且盤根錯y，難以分解，靈魂與之同在。傳承過程同樣木y交錯，中醫藥文化是優秀文化的瑰寶，蘊含著豐富的人文科學和哲學思想，中醫的思維方式、傳統習俗、行為規范、生活方式、文學藝術。中醫藥學術流派是也是中華民族傳統文化的組成部分[00，是中醫藥學發生發展過程中形成的物質形態和思想基礎，是認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系。在中醫藥文化繼承、創新、展示和傳播中，其場所、范圍、涉及人群會受到流派群體的影響，同樣流派群體也會受到中醫藥文化卞流的左右，這是建立在)’一人群眾對中醫藥服務的需求上的。中醫藥文化的核心價值是中醫藥文化的靈魂，決定著中醫藥文化和中醫學術流派與學術思想的存在和發展，是中醫藥發展進程中積累形成的，民族哲學思想、道德情操及智慧在整個中醫藥服務過程中得到體現。

3討論

3.1中醫藥學術流派和思想在繼續教育中具有的地位中醫藥學術流派及其學術思想民期形成的歷史現象，是中醫藥歷史的積淀物。中醫學及其學術流派同樣以哲學、宇宙觀、生命觀為基礎，在“陰陽五行、天人合一”的整體觀指導下，強調人與自然關系的統一，強調辨證論治，且歷史、地理、風土人情、傳統習俗、生活方式、文學藝術、行為規范、思維方式、價值觀念等無所不包，凝集其相應的哲學思想、情操和智慧，中醫人的基本特征、基本方向、學術流派就在此發展進程中積累形成[oa。中醫藥事業的活力在于人才隊伍建設，歷來中醫藥人才注重“教化，“培蕎，“教育”，作為中醫人，中醫藥流派和思想的基本內涵中，人是第一要素，而人的素質是中醫藥事業未來素質高低的決定因素，高素質中醫藥人才來自于科學的教育培養，中醫藥學術流派及其學術思想的傳承的重要途徑，在當今的時代下，必須通過各種中醫藥繼續教育獲得，因此迫切需要卓有成效的中醫藥繼續教育和管理，通過多種形式的培養，才可能使傳統的中醫藥學術流派和學術思想得以延續，后繼有人，文脈昌盛。學術流派的傳承和研究是中醫藥研究與發展的組成部分，在一定的歷史條件下有其導向與指導作用。同時中醫藥繼續教育能夠推進和促進中醫藥學術流派及其學術思想的研究、揚棄、應用和再造。

3.2中醫藥學術流派及其學術思想的傳承模式中醫藥學術流派產生和流傳的卞要模式可能源于師承教育，且通過一脈相承，逐漸演變、形成中醫各家“學說”和“流派”，并不斷發展沿襲，這是先前中醫藥界通行的傳播中醫和培養中醫的形式，成學之后包括跟師、帶徒在內的深造和學習可列于中醫藥繼續教育范疇，不斷的再學習，逐步完善達到一定的境界。當今的中醫學教育可以通過3個層次來實施:①院校教育，這是普及的必不可少的基礎教育，包括在校的各學歷層次的教育;②采用“師承教育”，持此卞張的意見頗多，名中醫經驗、學術流派及其學術思想往往師授徒承，以求“流派”代代相傳，并認為唯此正宗。師徒的選拔和結對也是做好師承教育的關鍵，影響著中醫師承教育中中醫藥學術和技術帶頭人的水平。流派與經驗有直接相關性，且帶有一定的封閉與神秘色彩，要真正領會其獨特經驗不是短時期內所能實現的回;③多種形式的繼續教育項日，如專業進修、學術交流、專題培訓等，同樣可以切入到中醫藥學術流派及其學術思想的傳承、研究和應用，具有開放性和一定規模，且能夠突破傳統的利益維系、格守祖述的關系，是非常有效、利于學術進步、有前途的，具有現代意義上的教育教學理念，需要關注。

3.3中醫藥學術流派及其學術思想與文化的關聯中醫藥學術流派及其學術思想與文化的關聯十分密切Cial，而中醫藥文化仍是一種肯定保守文化、有機自然卞義文化，存在實用理性文化、人本文化和關于道的文化屬性，文化元素滲透到中醫藥學術流派及其學術思想中，使中醫藥文化增加了更多的人文特色，涉及到診療行為、言語儀表、同道相處、教學傳承、禮儀等，在漫民的薪傳過程中，以流派為代表的中醫藥人才培養方式格局鮮明，類比描述，經驗至上，強調辨證和隨機應變，臨床技術理性高于科學理性，文化烙印很深，其誕生存在過多的人文因素，以至于難以經受科學的質問和撞擊。

3.4學術流派傳承與繼續教育相結合需要研究和政策支持人為因素、政策導向均影響學術流派的研究、傳承，影響中醫藥繼續教育以及新時期中醫藥人才培養，學術流派的教學及其模式仍是研究中的課題，體制和環境影響無處不在，組織領導是重要條件，有政府與政策支撐，以及培養規范的管理機構來進行學術流派傳承工作，才可保障師承教育等培養中醫藥人才的繼續教育項日的探索和實施Cisl

3.5中醫藥學術流派傳承與中醫藥人才培養需要創新中醫藥學術流派及其學術思想是中醫藥學的部分內容，包括師承教育層次在內的繼續教育仍然是繼承勝于創新，這就帶來無法回避的挑戰與考驗。學術流派的研究、傳承以及中醫藥人才培養不可因循守舊、坐井觀天，需要人膽探索、改革與創新，與時俱進，融現代醫學教學技術為一體，是繼承和發揚中醫藥優勢特色值得舉薦的[Cml。在中醫藥教育現代化中，研究新形勢下的“學術流派”和繼續教育策略，有利于中醫藥團隊、群體人才培養日標的實現。導入現代高層次師承教育理念，繼承科學發展的現代教育內容，才可規模化、集成化地塑造未來健康的中醫藥隊伍。

作者：顧國龍 張梓崗 單位：南京中醫藥大學附屬江陰醫院