中醫(yī)護理繼續(xù)教育研究

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古代醫(yī)學有“醫(yī)護同源”之說，“三分治，七分養(yǎng)”的說法更強調了中醫(yī)護理在疾病診療中的重要地位及作用，使中醫(yī)護理在歷史長河的發(fā)展中有了豐富的實踐基礎川。中醫(yī)護理人才的繼續(xù)教育培訓是傳承和創(chuàng)新中醫(yī)護理事業(yè)的重要工作。口前，從事中醫(yī)護理臨床工作的護理人員中，畢業(yè)于中醫(yī)院校的比例較低，如中醫(yī)院占25.10o}z}、綜合性醫(yī)院占11.30o}j>>大部分護理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎知識培訓川。為了解中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓現(xiàn)狀，筆者自行設計調查問卷，于2013年10^-11月對南通地區(qū)7所中醫(yī)院、1所綜合性醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓現(xiàn)狀進行調查，結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象所調查醫(yī)院為南通地區(qū)三級中醫(yī)院2所，二級中醫(yī)院5所，三級綜合性醫(yī)院1所。入選標準:取得護理執(zhí)業(yè)資格證書，參加臨床護理工作1年以上(均至少接受過1個學時以上的中醫(yī)護理培訓)。共調查護理人員814人，均為女性，年齡22^}52歲，平均34.6歲。護理管理人員167人，臨床護理人員647人。學歷:中專136人，大專348人，本科及以上330人;職稱:護士335人，護師244人，主管護師207人，副主任護師及以上28人;工作年限:1一年281人，3一年213人，10一年97人，,15年223人。

1.2方法

1.2.1調查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學歷、職稱等項口;第2部分為護理人員中醫(yī)護理繼續(xù)教育現(xiàn)狀(包括培訓意愿、培訓途徑、培訓形式、培訓效果、培訓存在問題及提高培訓效果的措施6個條口)。該問卷通過文獻檢索，結合本次調查研究口的自行設計，在相關專家審閱指正下修改完成，專家評定認為內容效度良好<CVI=0.87)。該問卷信度系數(shù)為0.890

1.2.2調查方法采用分層隨機抽樣法，按照各醫(yī)院護士總數(shù)的2000^'40%的比例抽取樣本。調查前，對調查員進行統(tǒng)一培訓，說明本次調查的口的及相關注意事項，答題采用無記名方式，調查對象單獨完成，規(guī)定時問內回收。共發(fā)放問卷842份，回收842份。由2人負責問卷回收，回收的問卷經(jīng)課題組成員逐項核查，有效問卷814份，有效回收率為96.7000

1.2.3統(tǒng)計學方法應用EpiData3.02進行數(shù)據(jù)錄入，然后導入SPSS12.0軟件進行處理，行統(tǒng)計描述。

2結果

參加中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓意愿:愿意710人(87.200)，無所謂93人(11.400)，不愿意11人(1.400)。中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓效果:很好313人(38.500)，較好239人(29.400)，一般167人(20.500)，不好5人(0.600)，未選擇90人(11.100)0

3討論

3.1中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓現(xiàn)狀表1結果顯示，87.2%護理人員愿意接受中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓，說明護理人員學習中醫(yī)護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等川的研究結果一致。院內培訓(83.800)是主要途徑，67.9%的護士認為培訓效果較好和很好。業(yè)務講座(92.900)、規(guī)范化培訓(82.600)、西學中學習班(71.700)是主要培訓形式。普遍認為培訓存在的主要問題是師資不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和護士積極性低。

3.2不同醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓情況表2結果顯示，不同類型和級別醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓狀況中，中醫(yī)院的培訓途徑主要是院內培訓，三級西醫(yī)院主要是自學為主。中醫(yī)院開展業(yè)務講座、規(guī)范化培訓、西學中學習班、護理查房、業(yè)務技能比武、崗前培訓中醫(yī)護理知識的比例均高于三級西醫(yī)院;其原因可能是中醫(yī)護理是中醫(yī)院護理人員培訓計劃中的重要內容之一。三級中醫(yī)院護理查房、業(yè)務技能比武比例高于二級中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術水平方面的優(yōu)勢。三級中醫(yī)院認為培訓內容單一和內容脫離臨床的比例高于三級西醫(yī)院和二級中醫(yī)院。提高中醫(yī)護理培訓效果的措施，中醫(yī)院認為豐富培訓內容和提高積極性的比例高于三級西醫(yī)院。

3.3提高中醫(yī)護理教育培訓效果的對策

3.3.1加強中醫(yī)護理培訓師資隊伍建設師資隊伍人員不足是影響中醫(yī)護理教育培訓效能的重要問題，與沈勤等困研究結果一致。加強中醫(yī)護理師資隊伍建設，是中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的必要保證川。建立中醫(yī)護理師資準入制度，從教學能力、業(yè)務能力、個人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護理老師川。醫(yī)院應建立一套科學的管理機制，構建中醫(yī)護理師資隊伍的準入、選拔、培訓、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標體系叫。

3.3.2提供高質量培訓教材教材的質量直接影響中醫(yī)護理教育培訓的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實效性，是實施有效培訓的關鍵mo。口前，多家醫(yī)院培訓藍本是2006年出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程護m，應該及時更新。編寫規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護理培訓教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護理的特色，適用于不同等級和類別的醫(yī)院。

3.3.3針對不同對象豐富培訓形式和內容臨床護士不分層次參加繼續(xù)教育培訓，內容形式單一，嚴重影響了培訓的積極性和培訓效果yz}。各家醫(yī)院應根據(jù)分層培訓原則，建立階梯式培訓體系，注重內容的層次性。初級以“應知應會”為重點，重在培訓中醫(yī)護理基本思維、基本理論和技能;中級以“能力提升”為重點，以掌握專科專病、辨證施護、中醫(yī)養(yǎng)生康復等內容為主，以“會用、善用”為原則;高級以“拓展研究”為重點，重在培養(yǎng)中醫(yī)護理研究、教學、實踐拓展等方面的專家型護理人才。

3.3.4努力提高護理人員學習中醫(yī)護理的積極性個體的自身情況和自我效能感對學習動機最具影響力}1:3}。中醫(yī)護理的整體觀和辨證施護觀以及在防病、養(yǎng)生、保健等方面越來越顯示出其獨特的魅力，加深對中醫(yī)護理的理解和熱愛，有利于激發(fā)護理人員的內在學習動機。改革傳統(tǒng)教學方法，采用以問題為導向(PBI,)教學法、小組討論法、情景模擬等，增加學習互動性，激發(fā)護理人員的學習興趣。建立激勵機制，實行考核獎懲制度，充分調動護理人員學習的主動性。合理安排培訓時問及頻次，減少培訓對護理人員工作、生活的影響。本次調查結果表明，不同類型、不同級別醫(yī)院中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓有一定差別，通過加強師資培訓、編寫統(tǒng)一教材、豐富培訓內容和提高護理人員積極性，可進一步提高培訓效果。中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓是培養(yǎng)中醫(yī)護理人才的主要方式。通過本次調查研究，掌握了培訓中存在的主要問題，提出切實可行的解決對策，使中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓工作更規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化，進一步提高中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓效能，促進中醫(yī)護理學科的可持續(xù)發(fā)展。

作者：李虹 張玲玲 陳桂蘭 陳建榮 單位：南通市中醫(yī)院護理部