中醫治療肛腸術后急性尿潴留臨床研究

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【摘要】目的探討肛腸術后急性尿潴留患者應用中醫綜合療法治療的臨床效果。方法80例肛腸術后急性尿潴留患者作為研究對象,采用隨機數表法分為對照組和觀察組,各40例。對照組行常規治療,觀察組行中醫綜合療法治療。比較兩組患者治療效果和術后相關指標。結果觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后住院時間和首次排尿時間均短于對照組,每次排尿量多于對照組,24h排尿次數少于對照組,肛門疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論肛腸術后急性尿潴留患者應用中醫綜合療法治療的臨床效果突出,縮短了患者的術后住院時間,減少了24h排尿次數,增加了每次排尿量,減輕了肛門疼痛評分,建議推廣。

【關鍵詞】中醫綜合療法治療；肛腸術；急性尿潴留

急性尿潴留是一種肛腸手術后較為常見的并發癥,主要指膀胱尿道出現器質性或功能性病變。若不及時采取有效治療措施,不僅會影響患者的生活質量,而且會導致膀胱功能受損。通常情況下,針對尿潴留多采用留置導尿,可將尿液排出體外,但難以從根本上解決問題,且接留置導管極易導致感染,并導致患者對導尿管產生依賴性。近幾年來,在中醫技術快速發展的情況下,中醫治療尿潴留的臨床效果顯著［1］。因此,本研究于2018年1月~2019年12月從本院選取80例肛腸術后急性尿潴留患者作為研究對象,分析探討了中醫綜合療法的治療效果,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月~2019年12月本院收治的80例肛腸術后急性尿潴留患者作為研究對象,采用隨機數表法分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男23例,女17例；年齡22~77歲,平均年齡(50.71±9.57)歲。觀察組中男24例,女16例；年齡18~74歲,平均年齡(54.21±12.07)歲。兩組的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組行常規治療,具體包括使用溫毛巾熱敷患者腹部膀胱位,30min/次；指導患者以屏氣方式增加腹內壓,提升膀胱內壓力,提升膀胱頸開放速度；此外,積極指導患者下床排尿,同時通過聽流水聲或蹲位誘導排尿。觀察組行中醫綜合療法治療,具體方法如下。①針灸治療。取穴：分別選天樞、大巨、陰陵泉、氣海、三陰交以及中級穴,刺入1寸,留針20min,1次/d,6次/周,在對下腹部穴位進行針刺時,時刻注意膀胱充度,避免損傷膀胱。②艾灸治療。選擇平臥位,對下腹部予以充分暴露,采用清艾條灸中極、氣海以及關元,15min/次,局部出現潮紅為最佳,防止皮膚被燙傷,術后1次/d,共計30d。③湯劑療法。藥物組方包括白術10g、桑白皮10g、黃芪20g、桂枝10g、澤瀉15g、升麻10g、車前子10g、金錢草10g、茯苓15g、淡竹葉10g、甘草10g,用1000ml清水煎煮,1次/d,分2次服用［2］。

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組患者治療效果和術后相關指標。治療效果評價等級可分為顯效、有效、無效,顯效：經治療后能夠自行排尿,同時排尿通暢,排尿過程不存在不適感；有效：經治療后能夠自行排尿,但排尿不順暢,且存在輕微不適感；無效：經治療后仍然難以自行排尿,排尿過程不暢且存在不適感?？傆行?顯效率+有效率。術后相關指標包括術后住院時間、每次排尿量、24h排尿次數、首次排尿時間以及肛門疼痛評分,分值與疼痛程度呈正比［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者術后相關指標比較

觀察組術后住院時間和首次排尿時間均短于對照組,每次排尿量多于對照組,24h排尿次數少于對照組,肛門疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

排尿不暢是尿潴留的主要臨床表現,導致尿潴留的原因可分為多種,如麻醉、術中損傷以及精神緊張等,若治療不及時,則會對膀胱功能產生影響。在以往尿潴留的治療中,多應用導尿管展開輔助排尿,雖然具備一定的治療效果,但并不理想,甚至可能導致發生感染。因此,積極探尋其他更加行之有效的治療措施具有重要意義［4］。本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后住院時間和首次排尿時間均短于對照組,每次排尿量多于對照組,24h排尿次數少于對照組,肛門疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因：中醫綜合療法中包含了針灸治療、艾灸治療以及湯劑治療,其中針灸治療對內臟神經機能、大腦皮層可起到刺激調節作用,增強了膀胱肌的收縮,緩解了尿道外和膀胱中括約肌痙攣問題。具體而言,對陰陵泉穴實施針刺,可發揮祛濕清利的作用；對中極、關元、氣海等穴位實施針刺,可發揮溫補下元和補益脾腎的作用［5］。中藥湯劑中,甘草具備調和諸藥、緩解疼痛的作用；茯苓具備利水養血的作用,同時具有利尿保肝、鎮靜以及增強免疫力的作用；黃芪具備益氣補氣、利尿托毒的作用；金錢草具備降氣宣肺、銅淋消腫的作用；車前子具備清熱利尿、腎濕通淋的作用；澤瀉具備利水益氣的作用。聯合應用上述治療方法,則可發揮養血利水、利濕益氣的作用［6］。綜上所述,肛腸術后急性尿潴留患者應用中醫綜合療法治療的臨床效果突出,縮短了患者的術后住院時間,減少了24h排尿次數,增加了每次排尿量,減輕了肛門疼痛評分,建議推廣。

參考文獻

［1］黃河濤.肛腸術后急性尿潴留的中醫臨床綜合治療效果分析.中國社區醫師,2020,36(5):108-109.

［2］袁佳.肛腸術后急性尿潴留的中醫臨床綜合治療效果分析.結直腸肛門外科,2018,24(S2):166-167.

［3］吳敏燕.中醫綜合療法治療肛腸術后急性尿潴留的療效觀察.實用中西醫結合臨床,2018,18(7):139-140.

［4］張婷.中醫多途徑綜合療法對肛腸術后尿潴留改善療效及生活質量的效果分析.中醫臨床研究,2018,10(8):119-121.

［5］馮月寧,馮大勇,王春暉,等.中醫多途徑綜合療法治療肛腸術后尿潴留臨床研究.遼寧中醫藥大學學報,2015,17(5):205-207.

［6］王秋賽,馮德魁.中醫多途徑綜合療法對肛腸術后尿潴留臨床癥狀及生活質量的影響.中國老年學雜志,2016,36(18):4536-4538.

作者：吳科峰 單位：廣東省興寧市中醫醫院