小兒疳積門診醫護理康復方案臨床觀察

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摘要：目的探討中醫護理干預在小兒疳積門診治療中的應用與效果。方法將本院門診部收治的88例小兒疳積患兒隨機分成甲乙兩組，每組各44例，分別給予其常規護理與中醫護理干預，觀察兩組護理效果。結果甲組患兒癥狀改善所用時間長于乙組，差異顯著(P＜0.05)；兩組治療總有效率分別為79.55%、95.95%，比較差異顯著(P＜0.05)。結論針對臨床小兒疳積患兒，給予其個性化中醫護理干預，可明顯改善患兒癥狀，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：小兒疳積；門診；中醫護理

在臨床上，小兒疳積作為積滯與疳證的總稱，指小兒因喂養不當或是多種慢性病癥誘發的一種主要表現為全身虛弱、發枯與消瘦面黃的病癥，嚴重者甚至影響到小兒的身體發育。該病癥好發于5歲以下的嬰幼兒，其中，積滯是因乳食內積與脾胃受損造成，而疳證則是因積滯經久不愈而逐漸發展而來，故中醫認為，該病癥主要是因患兒脾胃虛弱與運化失調導致，治療與護理中均需以行氣散結、祛瘀化積與健脾消食為主。基于此，本研究旨在探討中醫護理干預在臨床小兒疳積門診治療中的應用與效果，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州大學附屬兒童醫院于2017年3月-2018年10月收治的88例小兒疳積患兒作為觀察對象。納入標準：均經臨床確診符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒疳積診斷標準[1]，生命體征穩定，無其他合并證或并發癥，且患兒及其家屬均自愿參與本次研究；排除標準：伴有嚴重心肝腎功能不全者；因慢性疾病、腸胃炎或呼吸道感染、肝炎等病癥誘發的厭食、消瘦等癥狀者；治療依從性差，中途退出者。隨機將患兒分成甲乙兩組，每組各44例。甲組：男24例，女20例，年齡均在2～8歲間，平均年齡(4.3±1.1)歲，病程最短4個月，最長2.2年，平均病程(1.5±0.2)年；乙組：男25例，女19例，年齡均在2～9歲間，平均年齡(4.1±1.2)歲，病程最短6個月，最長2年，平均病程(1.4±0.3)年。兩組患兒在一般資料比較無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規護理，如詳細告知患兒及其家屬病癥的發病因素、治療方法與調理改善措施，指導患兒遵醫囑合理用藥等。乙組被給予中醫護理干預，具體有：①生活護理指導。引導家屬合理安排患兒生活起居，保證充足睡眠，多帶其參加體育鍛煉與戶外運動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，強化體質，以增強食欲，提高消化功能；為患兒創造良好環境，保證進食環境的安靜與清潔，耐心引導，切記不可隨意訓斥，以免其情志郁積導致食欲減退；鼓勵患兒自食，指導家屬定期對患兒身高、體質量等進行測量記錄，定期了解患兒病情變化與生理狀況，一旦發現體質量不增，或是食欲減退，需盡早查明原因，盡早干預。②健康指導。門診護士可教會患兒家屬一些簡單的按摩手法，如順時針幫助患兒按摩腹部，每日2次，每次10～15min，多按足三里等穴位。同時，指導家屬通過食療法來幫助患兒改善食欲，如患兒吐瀉后，脾胃失調內蘊濕熱者，可以麥類食物為主，如大麥粥、麥片等；或隔湯燉雞肝，以起到養胃扶正的效果；而亡失津液者，可食用番茄湯、干藕粉、天花粉、綠豆湯、鮮橘水、小青菜湯等；對因早期斷乳而引發的營養不良者，可用山藥、紅棗煮粥；同時，佛手瓜作為一種可強化機體消化功能的植物，可采用不同制作手法將其制成扁豆佛手飲、黨參佛手豬心湯與佛手扁豆薏米粥等；對脾虛氣弱者，也可將胡蘿卜蒸熟吃，每日1個，連吃數日，或研磨雞內金，每次0.6～0.9g，用糖開水送服，每日3次；將大麥磨至粟米一樣大，用以煮粥；此外，對小兒疳積者，還可多宜以下食物，如鍋巴、雞肝、山楂、南瓜子等。③于患兒復診時動態評估患兒情況，若未及時來院復診，可通過QQ、電話、微信等形式隨訪，動態了解患兒癥狀改善情況，及時調整飲食指導方案。

1.3觀察指標

對患兒臨床癥狀改善情況進行觀察，具體包括患兒腹脹緩解、體質量增加、食欲改善時間。對護理效果進行評定，標準如下：若食欲顯著改善，舌苔厚膩、易怒、哭鬧等現象均消失，則為顯效；若食欲與各癥狀有所改善，且舌苔無厚膩，則為有效，若各癥狀無改善，甚至惡化，則為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[2]。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒癥狀改善情況

依據觀察統計，乙組患兒腹脹緩解、體質量增加和食欲改善三者情況的改善時間均要早于甲組，兩組患兒癥狀改善時間對比，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患兒護理總有效率比較分析

兩組治療總有效率分別為79.55%、95.95%，比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

小兒疳積，作為臨床一種常見的小兒消化系統病癥，多是小兒長期消化吸收功能障礙造成的，且在3歲以下小兒中發病率最高。在中醫中，疳積為疳癥與積滯的總稱。積滯為小兒消化不良，疳癥則是積滯發展而來，可導致患兒營養不良。中醫認為此病癥多因患兒飲食不節，乳食喂養不當致脾胃損傷，運化失職，營養不足，其常見證型包括乳食壅滯型疳積、脾虛失榮型疳積、氣血兩虧型疳積等。從中醫角度分型對疳積患兒進行治療，先要明確實證和虛證，以胃氣扶正為關鍵，治則上消食積，健脾胃，標本兼治[3]。同時，臨床大量實踐表明，小兒疳積的治療需“三分治療，七分護理”，積極的護理措施，在小兒疳積治療中發揮著重要作用。針對小兒疳積護理，本研究重點依據不同中醫類型的患兒展開個性化中醫護理，具體包括中醫情志護理、生活護理與中醫辨證飲食指導等個性化中醫護理方案，來實現對患兒飲食的調護、情志疏導，從而幫助其緩解、治愈異常癥狀，逐漸恢復正常體征與營養狀態。例如，對患兒進行中醫按摩、調理脾胃的膳食等改善患兒疳積癥狀。經本次中醫康復護理顯示，患兒癥狀改善時間有明顯縮短，腹脹緩解時間、體質量增加時間、食欲改善時間分別為(15.0±0.5)d、(19.8±1.1)d、(14.3±0.2)d，且治療總有效率為95.95%，顯著高于僅接受常規護理的甲組的79.55%，乙組患兒治療依從性與護理滿意度評分均顯著高于甲組(95.95%＞79.55%)。綜上所述，針對臨床小兒疳積患兒，給予其個性化中醫護理干預，可明顯改善患兒癥狀，效果顯著。

參考文獻

[1]鐘偉麗,梅川,李璐,等.小兒疳積門診個性化中醫護理康復方案的臨床研究[J].黑龍江醫學,2018,42(4):384-385.

[2]龐利霞.小兒疳積的針灸治療及護理淺析[J].光明中醫,2017,32(06):893-894.

[3]歐雪柳.針灸治療小兒疳積的應用與臨床護理[J].心理醫生,2018,24(27):204-205.

作者：郭麗麗 單位：鄭州大學附屬兒童醫院