中醫護理干預效果觀察

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摘要：目的探討妊娠期甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）患者常規診療與中醫護理的臨床效果評價。方法將2017年5月-2018年5月來天津醫科大學第二醫院診治的120例妊娠期甲減患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者給予常規診療法，觀察組患者給予中醫護理干預法。比較兩組患者的妊娠結局以及并發癥發生率。結果觀察組患者治療后的妊娠結局以及并發癥發生率都明顯優于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論治療妊娠期甲減患者使用中醫護理干預能夠有效改善患者甲減的臨床效果，孕婦的心理情緒也得到緩解，同時也提高了患者的滿意度，臨床療效明顯，無不良反應，值得臨床上應用。

關鍵詞：妊娠期；甲狀腺功能減退癥；中醫護理干預；臨床效果

1資料與方法

1.1研究對象

隨機選取2017年5月-2018年5月來我院接受診治的120例妊娠期甲減患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組年齡21～28歲，平均（25.3±2.5）歲。觀察組年齡23～30歲，平均（28.2±3.2）歲。經過兩組患者的年齡、性別等數據進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用一般常規護理

主要詳細的向患者介紹這種疾病的危害性以及應該怎樣采取預防的措施來治療這種疾病，幫患者建立治療疾病的信心，向患者講解各種檢查以及治療的意義和該疾病的注意事項等，在護理的時候要根據患者的不同癥狀和自身的實際情況采取不同的處理方法，定期向患者檢查甲狀腺功能。

1.2.2觀察組采用中醫護理干預

從中醫的角度上解釋甲減發病的原理它屬于氣陰兩虛，甲狀腺這種疾病是屬于癭病的范圍，給予患者溫陽養陰的湯藥，其中包括仙茅10g，仙靈脾10g，生地10g，山茱萸5g以及澤瀉10g，進行煎服2次/d，并且同時采用食療的方法護士囑咐患者多食用海帶等里面富含碘物質的食物，增加患者的營養，并且要定期的檢查患者的甲狀腺功能的激素水平以及宮內胎兒的發育狀況，還有要加強患者的心理護理，在入院的時候，讓患者盡快的適應環境，消除心理壓力，對患者提出的問題認真詳細的解答。在妊娠期內每隔1～2個月對促甲狀腺激素（TSH）值進行檢測一次，根據患者的TSH水平來調整患者的藥量，每天給患者定時的測量胎動次數和脈搏，密切觀察患者的身體是否出現乏力或者心慌和出汗的現象[2-4]。在患者的藥物上，隨著患者妊娠月份不斷的增加，甲狀腺激素的需要劑量也應該相應的增加。在生產之后，應該加強母親和孩子的監測。甲狀腺疾病患者一般都要進行終生的用藥，根據研究表明，產婦口服的甲狀腺藥物不會通過乳汁傳播給新生兒，因此在生產之后可以進行母乳的喂養。

1.3觀察指標

（1）觀察比較兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結局，包括（死胎、胎兒畸形、新生兒窒息以及早產）；（2）觀察比較兩組妊娠期間甲減患者并發癥發生率，包括（妊娠肝內膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓）。

1.4統計學處理

研究數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中，計數資料用n（％）表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組妊娠合并甲減患者的妊娠結局比較觀察

組在妊娠合并甲減患者的死胎、胎兒畸形、新生兒窒息和早產明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫護理干預，可以明顯的改善患者的妊娠結局，其效果明顯，數據最終檢驗結果觀察組妊娠結局總發生率為1.67%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組妊娠合并甲減患者并發癥發生率比較觀

察組在妊娠合并甲減患者的妊娠肝內膽汁淤積、糖代謝異常、胎兒宮內窘迫和妊娠期高血壓明顯低于對照組。由此可見，在治療妊娠合并甲減中使用中醫護理干預，可以降低并發癥的發生幾率，其效果明顯，數據最終檢驗結果觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）.

3討論

由于妊娠期合并甲減是因為患者的體內嚴重缺少甲狀腺素，所以導致了造血的功能容易出現抑制的情況，從而導致紅細胞的生成急劇的減少，體內缺乏胃酸，從而阻止了維生素B12和鐵元素的吸收，造成了貧血的狀況。如果患者發生貧血癥狀，會導致患者乏力，嚴重的影響了生產的過程，同時還會在妊娠時導致高血壓綜合征的發生。妊娠合并甲狀腺功能的衰減會導致孕婦體內的胎兒造成死胎、胎兒畸形、早產以及流產等一系列嚴重的后果，在妊娠期4～6個月的時候，胎兒正處于腦部發育的階段，如果在這一階段之中，孕婦出現了甲狀腺激素的不足，這很容易影響其胎兒腦部的正常發育，因此，在進行及時的診斷和治療，不論是對于孕婦還是新生兒都是很好的。改善妊娠的結局以及降低并發癥很重要。在妊娠期，根據患者自身情況來選擇用藥的劑量和治療的方法，對患者的病情進行有效合理的掌握，這樣能夠有效的提高患者甲狀腺激素水平的維持[5-8]。綜上所述，在治療妊娠合并甲減使用中醫護理干預能夠有效的降低患者并發癥的發生幾率，改善患者的妊娠結局，值得臨床上應用推廣。

參考文獻

[1]邢珮.中醫護理干預在妊娠期甲狀腺功能減退患者中的應用分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（6）：47－48．

[2]李麗娟.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治效果評價[J].首都食品與醫藥，2017，12（16）：38－39．

[3]侯燕，趙衛東.護理干預對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者母嬰結局的影響研究[J].大家健康（旬刊），2017，11（2）：215．

作者：劉穎 單位：天津醫科大學第二醫院甲狀腺乳腺外科