中醫護理干預對消化性潰瘍患者的影響

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【摘要】目的研究中醫護理干預對消化性潰瘍患者臨床效果和生活質量的影響。方法將2015年12月至2017年12月在我院消化內科入住的182例消化性潰瘍患者列為研究對象，隨機分為干預組和對照組，每組各91例。對照組采用常規護理，干預組在常規護理上增加中醫護理干預，比較兩組患者臨床效果與生活質量。結果干預組患者的臨床效果有效率為91.21%，明顯優于對照組（70.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組生活質量各項評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫護理干預可有效提高消化性潰瘍患者的臨床治療效果，同時能夠有效改善患者的生活質量。

【關鍵詞】中醫護理干預；消化性潰瘍；臨床效果；生活質量

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年12月至2017年12月在我院消化內科入住的182例消化性潰瘍患者列為研究對象，均胃鏡確診，隨機分為干預組和對照組，每組各91例。對照組男36例，女45例；年齡15~62歲，平均（32.6±17.9）歲；病程1.3~14.2年，初治患者39例，復治患者52例；十二指腸潰瘍53例，胃潰瘍25例，復合型潰瘍13例。干預組男41例，女50例；年齡14~68歲，平均（29.6±18.4）歲；病程1.8~18.2年，初治患者34例，復治患者57例；十二指腸潰瘍41例，胃潰瘍26例，復合型潰瘍24例。兩組患者一般特征比較均無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。本研究在均取得每位患者知情同意并簽署同意書，同時經醫院倫理委員會審批備案后進行。

1.2方法：對照組采用常規護理模式，給予藥物對照治療和基本護理。干預組在常規護理的基礎上增加中醫護理干預，對其進行辨證護理、心理護理和飲食護理。①中醫護理干預。消化性潰瘍按中醫主要分為5種，包含胃陰虧虛型、肝胃氣滯型、肝郁氣滯型、飲食積滯型和脾胃虛寒型[4]。針對患者類型，給予不同的中醫護理干預措施，胃陰虧虛型予以理氣止痛；肝胃氣滯型予以暢通和胃；肝郁氣滯型予以疏肝理氣；飲食積滯型予以消食導滯；脾胃虛寒型予以健脾益胃。②心理護理。研究表明，心理應激不良是引起消化性潰瘍的一大原因，可能的解釋是因為心理應激不良，導致胃酸分泌過多、感染幽門螺旋桿菌、胃黏膜保護作用降低[5]。由此為患者提供針對性的心理護理模式，改善患者的心理狀態有助于消化性潰瘍的治療。③飲食護理。在中醫觀點上，不同類型消化性潰瘍患者應針對不用的飲食護理方法，胃陰虧虛型患者忌辛辣、煎炸等刺激性食物食物，可輔助蜂蜜、百合與雪梨等潤燥生津之品；肝胃氣滯型患者飲食清淡，亦可食用蘿卜、柑橘等泄熱和胃、清瀉肝火食物，如銀耳羹、小米粥等；肝郁氣滯型患者飲食宜細軟食物，輔助荔枝、山藥等活血健胃食物，忌辛辣肥膩、粗糙、堅硬食物。

1.3觀察指標。臨床效果：參照《中醫消化病診療指南》的標準，對患者治療的效果進行評定，其中治愈：潰瘍臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍消失，胃腸黏膜形態正常，沒有炎癥；HP呈陰性；有效：潰瘍臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查潰瘍周圍紅潤，面積縮小，炎性反應減輕；無效：患者臨床癥狀與胃鏡檢查均無改善[6]。生活質量：采用生活質量量表（SF-36）對患者生活質量進行評估，共包括總體健康、生理功能、生理職能、情感職能3方面內容，每項共100分，患者分值越高反映生活質量越好。

1.4統計學方法：采用SPSS23.0軟件處理數據，年齡、病程及生活質量評分等定量數據以（x-±s）表示，采用t檢驗比較；性別、潰瘍內容及臨床效果等定性數據用率表示，采用χ2檢驗比較，以P<0.05為差別有顯著性。

2結果

2.1兩組患者臨床效果對比：干預組臨床效果有效率顯著優于對照組，兩組患者臨床效果具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質量對比：干預組生活質量評分均優于對照組，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍是是指發生于胃和十二指腸的一類慢性潰瘍，屬于消化系統疾病中的一大高發疾病，往往是酸性胃液對黏膜的刺激作用，導致胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用降低、或感染幽門螺旋桿菌等因素引發[7]。目前臨床上采取藥物治療為主要方式，但臨床療效一般復發率高，影響患者的心理、精神狀態，心理應激不良嚴重者有加重患者潰瘍的趨勢[8]。在中醫學上，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“泛酸”范疇，為飲食不合理、脾胃虛弱、精神狀態不良等原因導致，屬于一種心身疾病[9-10]。研究結果顯示，干預組臨床效果有效率顯著優于對照組（P＜0.05）；干預組生活質量評分中，總體健康、生理功能、生理職能、情感職能各項評分均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，依照患者疾病的不同特征給予其針對性的護理療法，應用中醫辯證治療、飲食護理、心理護理等中醫護理手段可有效緩解患者的臨床癥狀，減少痛苦，提高患者生活質量，值得臨床上推廣使用。本病初起病較輕，不易察覺；日久拖延而忽然加劇出現血病等反應，例如嘔血、便血，病情較重，甚至氣血痰瘀互結轉變為胃反、胃癌之惡性腫瘤。在護理方法上要重視心理與飲食的調節，戒除不良生活習慣、戒煙限酒、飲食清淡，禁食辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食物，合理運動，注意家人生活情感溝通，積極面對生活，保持心情樂觀開朗。生活環境保持適宜，溫度濕度舒適，對潰瘍的愈合及預防復發亦有重要意義。近年隨著中醫學的不斷發展，中醫中藥具有“簡、便、驗、廉”等優勢更易為患者所接受，中醫護理干預模式在臨床上得到廣泛應用，本研究從患者在辯證的基礎上確定不同的調護原則和施護方法，將三因（因人、因時、因地）制宜貫穿于護理實踐中，進行飲食護理以及心理護理等多方法促進患者病情恢復，達到臟腑與經絡的陰陽平衡，促進患者康復。綜上所述，中醫護理干預可有效提高消化性潰瘍患者的臨床治療效果，同時能夠有效改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]中華消化雜志編委會.消化性潰瘍診斷與治療規范(2016年,西安)[J].中華消化雜志,2016,36(8):508-513.

[2]楊藝,孟憲生.消化性潰瘍的研究進展[J].世界中醫藥,2017,12(4):951-955.

[3]張毅之,朱少琴,植冠光,等.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J].廣西中醫藥,2016,39(2):50-52.

[4]賈紅英.中醫辨證施護在消化性潰瘍病人中的應用研究[J].護理研究,2013,27(3):232-233.

[5]王翠蘋,李玉梅.心理干預對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者疾病不確定感的影響[J].中國病原生物學雜志,2016,11(10):937-939.

作者：陳亞鳳 單位：遼寧中醫藥大學附屬醫院醫學影像科