中醫外治法治療青少年原發性痛經觀察
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摘要目的：觀察中醫外治法治療青少年原發性痛經的臨床效果。方法：選取2015年10月～2018年2月本校醫務室接診的90例青少年原發性痛經患者作為研究對象，按抽簽方式分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組采用中醫外治法治療，比較兩組臨床療效、生活質量及不良反應發生情況。結果：與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應發生率更低；治療后，觀察組SF-36評分均明顯高于治療前與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：中醫外治法治療青少年原發性痛經療效確切，安全性高，可有效提高患者的生活質量。
關鍵詞青少年原發性痛經；中醫外治法；生活質量；臨床觀察
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年10月～2018年2月本校醫務室接診的90例青少年原發性痛經患者，按抽簽方式分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。所有患者符合西醫《婦科疾病診斷標準》[3]和中醫《中醫病證診斷療效標準》[4]中診斷標準，排除因生殖器官的器質性病變引起的腹痛。觀察組年齡11～16歲，平均年齡（13.8±1.4）歲；病程2～12個月，平均病程（6.3±2.1）個月。對照組年齡11～15歲，平均年齡（13.5±1.2）歲；病程3～10個月，平均病程（6.5±2.4）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
對照組給予布洛芬緩釋膠囊（黑龍江澳利達奈德制藥有限公司，國藥準字H20143208）治療，具體治療方法如下：自月經來潮時便開始服用，0.3g/次，2次/d，連續服用2～3d，共治療3個月經周期。觀察組采用中醫外治法治療，具體治療方法如下：①中藥敷貼：將細辛、白芥子、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1比例配置并研磨成細末，將新鮮老生姜去皮后攪碎并用紗布過濾出姜汁在密閉容器內常溫保存，保存時間不可超過2h，將研磨好的藥物細末與姜汁按1∶1比例調和，制作成長寬高均為1cm的藥餅，并保持干濕度適中，使用膠布將藥餅固定在三陰交穴、命門穴、關元穴、氣海穴以及子宮上，自月經來潮前7d開始，30～60min/次，1次/3d，共治療3個月經周期；②針灸：指導患者取仰臥位，對相關穴位進行常規消毒，首先以針尖向上手法刺入地機穴，深度1～1.5寸，再對合谷穴、氣海穴、太沖穴、關元穴、天樞穴及三陰交穴進行針刺并配合手法治療；指導患者再取俯臥位，充分暴露雙側次髎穴并直刺1.5寸左右，再對命門穴進行針刺并配合手法，每次留針時間20～30min，2次/d，自月經來潮前5d開始，共治療3個月經周期；③推拿：首先掌推沖任二脈，再推、揉、按摩腹部，擦背部督脈與膀胱經第一側線，再使用一指禪推法順著督脈、足太陽膀胱從上至下推之，以患者感受到酸脹、透熱為宜，30min/次，對于氣滯血瘀型可增加對期門穴、章門穴以及太沖穴等穴位的推拿，以患者感受到透熱為宜；對于寒凝血瘀可增加對命門穴、陽陵泉穴的點按與腰部腎俞穴、命門穴的橫擦，以患者感受到透熱為宜；對于氣血虛弱可增加對命門穴、太溪穴以及足三里穴的拇指按揉，各穴位按揉1min即可，共治療3個月經周期。
1.3觀察指標
比較兩組臨床療效、生活質量及不良反應發生情況。①臨床療效：臨床癥狀完全消失，且持續3個月經周期未復發為顯效；臨床癥狀有所緩解，但在3個月經周期內復發為有效；臨床癥狀未見明顯改善甚至加重為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②生活質量：參考健康調查簡表（SF-36）進行評定，主要包括生理、心理、精力及社會4個維度，各維度評分范圍為0～100分，評分越高生活質量越高。③不良反應：惡心嘔吐、頭痛、嗜睡。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0軟件，SF-36評分用（x±s）表示，以t檢驗；治療總有效率、不良反應發生率用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1臨床療效
觀察組治療總有效率為95.6%（43/45），明顯高于對照組的77.8%（35/45），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2生活質量
治療后，兩組SF-36評分均明顯升高，觀察組上升幅度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3不良反應
觀察組無任何不良反應，對照組出現惡心嘔吐4例、頭痛2例、嗜睡1例，兩組不良反應發生率相比（0.0%VS15.6%），觀察組更低，差異具有統計學意義（χ2=5.577，P＜0.05）。
3討論
痛經指的是經期前后與經期出現的下腹部痙攣性疼痛，同時伴有全身不適，嚴重影響日常生活與工作[3]。臨床將其分為原發性和繼發性兩種，經仔細的婦科臨床檢查未發現有明顯的盆腔器官功能異常的痛經稱為原發性痛經，原發性痛經最為常見，多發于青少年女性群體，不僅嚴重影響學習，還給身心健康帶來一定程度的負面影響[4-5]。以往，臨床對原發性痛經常采用西醫止痛治療，但由于長期服用西藥不良反應較大，影響預后。因此，尋找一種更安全有效的治療方法對提高原發性痛經患者的生活質量具有重要意義。原發性痛經在中醫學中屬“經行腹痛”范疇，主要是因情志不調、肝氣郁結而致血行受阻或因飲食生冷、經期受寒致使寒濕之邪瘀于胞宮，氣血運行欠佳；或素來氣血虛弱，致使胞宮失養導致[6]。因此，病位于胞宮，與腎、任脈相關，“不通則痛”為主要病機。臨床治療當以溫經散寒、化瘀止痛為主[7]。中藥敷貼方中細辛可祛風、散寒、開竅；甘遂可瀉水積、破積聚；白芥子可通絡、溫經散寒、利氣祛痰；延胡索可活血化瘀；生姜可散寒、開瘀。諸藥合用，共奏溫經散寒、活血化瘀之效[8]。針灸療法是對地機、次髎、合谷、氣海、太沖、關元、天樞及三陰交等穴位進行手法針刺，地機穴為治療原發性痛經的要穴，對其針刺可調沖任、止痛；次髎穴為足太陽膀胱經處于腰骶部的重要穴位，與盆腔胞宮相鄰，對其針刺可直接作用于胞宮，與地機穴相配，具有理氣活血、調經止痛之效；針刺合谷、氣海、太沖、關元、天樞及三陰交等穴位均調理胞宮，針刺諸穴共奏溫經散寒、化瘀止痛之功效[9]。推拿療法可通過手法刺激經絡、穴位，具有活血化瘀、疏通經絡之功效[10]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應發生率更低；治療后，觀察組SF-36評分均明顯高于治療前與對照組，提示中醫外治法治療青少年原發性痛經療效確切，安全性高，可有效提高患者的生活質量。
參考文獻
[1]譚維選，李義，蔣華松，等.整脊推拿配合振腹療法治療原發性痛經臨床觀察[J].遵義醫學院學報，2017，40（3）：312-314.
[2]孫曉蘭，趙闖，楊波，等.基于代謝組學技術的針灸治療原發性痛經作用機制研究進展[J].針灸臨床雜志，2017，33（8）：72-74.
[3]黃意娟，傅文君，王寶娣.黃葵膠囊治療原發性痛經的臨床療效及對血清白細胞介素-10、腫瘤壞死因子-α及γ-干擾素水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2358-2360.
作者：陶鴻燕 單位：東莞市松山湖實驗中學醫務室
