中醫康復治療對植物狀態患者的影響

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【摘要】目的明確中醫康復治療對于腦外傷術后植物狀態患者的實際效果和影響。方法20例腦外傷術后植物狀態患者作為研究組,進行中藥方劑、針刺治療,20例沒有開展康復治療植物狀態患者作為對照組。比較兩組患者治療后的昏迷恢復量表(CRS-R)評分。結果治療前,兩組患者CRS-R評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者CRS-R評分均顯著高于治療前,且研究組患者CRS-R評分(0.36±0.09)分顯著高于對照組的(0.07±0.02)分,差異有統計學意義(P<0.05)。結論中醫康復治療對于腦外傷術后植物狀態患者具有顯著的效果,值得推廣應用。

【關鍵詞】腦外傷；植物狀態；中醫康復治療；昏迷恢復量表評分

隨著當前社會的不斷發展,交通行業和建筑行業得到了高速發展,腦外傷患者數量有所增加。腦外傷患者發病急、病情復雜,必須要為患者開展有效的急救和治療,雖然急救水平的提升對患者生命進行了挽救,但腦外傷術后患者容易呈現植物狀態,必須要為植物狀態患者進行有效的治療,從根本上提高患者生活質量和水平［1］。為了明確中醫康復治療對腦外傷術后植物狀態患者的實際影響,本研究選取本院收治的20例腦外傷術后植物狀態患者作為研究組,進行中藥方劑、針刺治療。選擇同期收治的20例沒有開展康復治療植物狀態患者作為對照組,具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年5月~2017年5月收治的20例腦外傷術后植物狀態患者作為對象,將20例患者作為研究組,選擇同期收治的20例沒有開展康復治療植物狀態患者作為對照組。入選患者及家屬均對本研究目的、方法、意義知情同意,并且40例患者家屬均簽署知情同意書,本研究通過本院倫理協會審核批準。對照組患者男15例,女5例；患者年齡27~48歲,平均年齡(32.94±7.93)歲；體重43~70kg,平均體重(56.21±8.81)kg。研究組患者男16例,女4例；患者年齡28~49歲,平均年齡(33.21±8.84)歲。體重44~70kg,平均體重(56.78±8.56)kg。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有對比性。

1.2方法

對照組患者開展常規治療,研究組患者在常規治療基礎上進行中藥方劑、針刺康復治療方法進行治療,具體為：①中藥方劑治療。組方為：黃芪30~90g、當歸20g、赤芍10g、川芎30g、桃仁10g、紅花10g、紅棗10g、甘草6g、制白附子10g、全蝎3g、僵蠶10g、膽南星10g、三七粉6g、丹參15g、石菖蒲12g、遠志12g、郁金10g、人工牛黃0.25g,辨證加減治療,水煎服,1劑/d。②針刺治療。選擇人中、百會、神庭、足三里、手三里、曲池、太沖、十宣作為主穴,為痰瘀阻竅患者選擇膈俞、血海、豐隆、中脘、天突作為配穴,為痰熱壅肺患者選擇中脘、豐隆、天突、肺愈、尺澤作為配穴,為風痰閉竅患者選擇豐隆、中脘、合谷、風池作為配穴。人中穴進行強刺激,運用雀啄刺法,百會、神庭穴位針刺以后為患者連接電針儀,連續波,十宣穴位點刺進行放血。其余穴位常規針刺操作。中醫康復治療1次/d,1個療程為10d,連續治療3~9個療程。

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組患者治療后的CRS-R評分。評分標準為：若患者執行命令、眼球運動、肢體運動、語言、吞咽、情感反應等均不存在,則為0分；若患者有微弱動作,刺激以后存在肢體運動,偶爾有眼球追蹤,能夠吞咽流食,偶爾流淚,則為1分；若患者能夠執行簡單指令,并且說出單詞,能夠沒有目的隨意運動,能哭笑,能吞咽稠食,經常眼球追蹤,則為2分；若患者能夠執行指令,能夠完全說整句話,可以具有目的隨意運動,患者可以有意注視,可拒絕,患者存在正常情感反應［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者CRS-R評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者CRS-R評分均顯著高于治療前,且研究組患者CRS-R評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著當前交通運輸事業的高速發展,車禍的發生率有所升高,導致顱腦損傷發生率不斷升高,在顱腦損傷手術后,植物狀態是一種較為常見的狀態［3-5］。植物狀態是一種較為特殊的意識障礙,屬于覺醒無意識狀態,患者缺乏對于自身、周圍環境的意識,患者的下丘腦以及腦干功能基本得以保存［6-8］。通常情況下,植物狀態持續一個月以上就是持續性植物狀態(PVS)［9,10］。PVS對患者、家庭、社會均帶來了較為沉重的負擔,持續性植物狀態患者是否需要治療,應采取何種治療方式仍然是臨床中主要探索問題。中醫康復治療是一種重要的治療方法,中醫康復治療主要包括中藥方劑、針刺治療。本研究結果顯示,兩組患者治療前CRS-R評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者CRS-R評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見,中醫康復治療對于腦外傷術后植物狀態患者具有顯著的效果,可顯著改善患者的意識狀態,促進患者預后的改善,對于患者后續生活質量的改善意義重大。綜上所述,為腦外傷術后植物狀態患者開展中醫康復治療具有顯著的臨床效果,能夠有效提高患者CRS-R評分,值得臨床推廣應用。

作者：陳星 單位：廣東三九腦科醫院神經康復科植物狀態促醒中心