國內(nèi)外護(hù)理教育方式研討

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本文作者：譚初花 單位：惠州市衛(wèi)生學(xué)校

在英國，學(xué)生年滿15歲便可以選擇接受全國通用執(zhí)業(yè)資格證書教育，一共分為初、中、高三級。學(xué)生學(xué)習(xí)完成后可以申請就業(yè)、參加國家高等教育證書學(xué)習(xí)或升入繼續(xù)教育學(xué)院與綜合性大學(xué)學(xué)習(xí)。其職業(yè)教育教學(xué)的內(nèi)容以實(shí)用技能為主，注重對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，教師也大多來自實(shí)業(yè)界、醫(yī)學(xué)界和商界等的在職人員，因此教學(xué)內(nèi)容更具有實(shí)用性。

澳大利亞的職業(yè)教育與培訓(xùn)（VET）體系是繼義務(wù)教育之后的一種教育與培訓(xùn)體系，向?qū)W生提供工作所需的知識和技能。大多數(shù)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)主要是政府管理的TAFE，即技術(shù)與繼續(xù)教育系統(tǒng)。TAFE學(xué)院主要面向高中畢業(yè)生，進(jìn)行二年制的職業(yè)教育，它的課程注重實(shí)用及專門職業(yè)的訓(xùn)練，設(shè)有各級文憑程度的課程，允許學(xué)生以不同的程度入學(xué)；其班級人數(shù)較少，每位學(xué)生都能得到教師的悉心指導(dǎo)；其課程設(shè)置一般預(yù)先征求業(yè)內(nèi)人士的意見，得到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可后方才實(shí)施。同時(shí)，TAFE還與各綜合性大學(xué)有緊密的聯(lián)系，為學(xué)生繼續(xù)深造鋪平了道路。美國的職業(yè)教育以社區(qū)學(xué)院為主。社區(qū)學(xué)院實(shí)施“2+2”培養(yǎng)模式，即進(jìn)行二年制的中等職業(yè)教育和二年制的高等職業(yè)教育。社區(qū)學(xué)院入學(xué)條件較寬、學(xué)費(fèi)低廉、機(jī)制靈活；課程設(shè)置實(shí)用，師資隊(duì)伍具有開放性，社區(qū)學(xué)院的教師大多數(shù)都獲得碩士或同等學(xué)力，學(xué)院除通用課程教師是專職教師外，其余大多數(shù)都是兼職教師。兼職教師多由工作一線的人員組成，因此，大都具有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)[3]。

我國護(hù)理教育已有中職、高職、本科、研究生4個(gè)層次。在整個(gè)體系中，中職護(hù)理教育以護(hù)理崗位上的基礎(chǔ)護(hù)理為核心，高職護(hù)理教育則以護(hù)理職業(yè)崗位群的護(hù)理工作為核心，本科則以學(xué)術(shù)性專業(yè)為主。所以就目前來說，我國中職的培養(yǎng)還是以技能型、實(shí)用型人才為目標(biāo)，如何做到理論與實(shí)踐的完美結(jié)合十分重要。傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課形式與當(dāng)前的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)不融合，反映在學(xué)生方面，即所學(xué)內(nèi)容只是自身對某一學(xué)科的知識積累，崗位適應(yīng)性差。所以，課程改革應(yīng)采取交互滲透方式，讓學(xué)生在入學(xué)第一年就接觸護(hù)理專業(yè)課程和臨床見習(xí)，從而做到早接觸專業(yè)、早接觸臨床[4]。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課程編排應(yīng)慎重刪減，以保證護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課時(shí)夠用。按照護(hù)理程序編排專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容，需要學(xué)校教師與臨床護(hù)理專家交換意見，共同研究、建立具有護(hù)理專業(yè)特色的課程體系。

護(hù)理專職教師要求有本科學(xué)歷，經(jīng)過師資培訓(xùn)和具備3年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的法規(guī)建設(shè)，如崗位制標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；（2）加快師資隊(duì)伍建設(shè)步伐，建立中、青年教師實(shí)踐鍛煉的培訓(xùn)基地，培訓(xùn)基地最好是三甲醫(yī)院，指導(dǎo)教師最好是具有副主任護(hù)師以上資格的臨床護(hù)理專家；（3）建立完善兼職教師隊(duì)伍，并與當(dāng)?shù)鼗虮緟^(qū)域的醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，建立合理的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)臨床護(hù)理專家積極來學(xué)校授課任教。有條件的學(xué)校建設(shè)自己的附屬醫(yī)院，聘用本院職工到學(xué)校任兼職教師。同時(shí)，可以定期安排學(xué)生假期到醫(yī)院見習(xí)，以使其更早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。搜集學(xué)生見習(xí)反饋意見，在教學(xué)中針對臨床見習(xí)的缺失部分，有的放矢地更改部分教學(xué)內(nèi)容。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，合理設(shè)計(jì)教學(xué)方法，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，倡導(dǎo)以問題為中心的討論、角色扮演、案例啟發(fā)、講授與自學(xué)相結(jié)合等多種教學(xué)方法。教學(xué)過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生養(yǎng)成好問的習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。對于學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，教師要善于轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，提出的問題應(yīng)該因勢利導(dǎo)，找出學(xué)生感興趣的方面，并及時(shí)給予其鼓勵(lì)和引導(dǎo)。

應(yīng)在重視基礎(chǔ)知識考核的前提下，從應(yīng)用的角度對學(xué)生的認(rèn)識能力、發(fā)現(xiàn)能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力加以測試，利用多種多樣的考核形式對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，如口試、操作考試、案例分析、見習(xí)報(bào)告等，給予學(xué)生更大的想像和思考空間，以做出最好的回答，從而避免學(xué)生只會(huì)死記硬背理論知識、機(jī)械重復(fù)操作練習(xí)的現(xiàn)象。這樣，培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅具備醫(yī)學(xué)知識和技能，而且具備良好的人文素質(zhì)、心理素質(zhì)，并能夠與患者有效溝通。

緊密結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，在為社會(huì)輸送合格全日制畢業(yè)生的同時(shí)，積極進(jìn)行非全日制教育和在職人員教育，為各類人員提供職業(yè)教育機(jī)會(huì)。同時(shí)，根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，開展教學(xué)改革科研項(xiàng)目，創(chuàng)新專業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)學(xué)制改革，引進(jìn)西方終生職業(yè)技術(shù)教育的模式，為職業(yè)技術(shù)人才提供攻讀專科、本科的機(jī)會(huì)，從而充分?jǐn)U大職業(yè)技術(shù)教育的外延，為高級職業(yè)技術(shù)人才的成長鋪就一條光輝的道路.