醫(yī)學(xué)職業(yè)道德論文

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1提高醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育面臨諸多制約因素

經(jīng)濟(jì)全球化是當(dāng)今時(shí)展的重要趨勢(shì)。它的發(fā)展使世界各國(guó)在經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系日益緊密，同時(shí)影響到世界各國(guó)的政治和文化。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德作為社會(huì)主義精神文明的重要內(nèi)容，不可避免地要受到經(jīng)濟(jì)全球化的影響。第一，經(jīng)濟(jì)全球化加劇醫(yī)學(xué)功利目的與人道主義目的的矛盾與沖突。新中國(guó)成立后，我國(guó)堅(jiān)持社會(huì)主義醫(yī)德價(jià)值觀，貫徹人道主義原則，功利與人道的矛盾相對(duì)平衡。隨著改革開(kāi)放步入深層次，在經(jīng)濟(jì)全球化的沖擊下，這對(duì)矛盾的平衡被打破，其沖突日趨明顯。醫(yī)學(xué)的功利取向得到承認(rèn)并不斷膨脹，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀念發(fā)生異變，在某些時(shí)點(diǎn)上集中出現(xiàn)了一批職業(yè)道德淪喪的典型案例。第二，經(jīng)濟(jì)全球化促使東西方醫(yī)德觀的碰撞更加激烈。西方發(fā)達(dá)國(guó)家利用經(jīng)濟(jì)、科技和軍事等方面的優(yōu)勢(shì)，竭力輸出他們的政治觀、價(jià)值觀、文化觀和生活方式，力圖主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程，把發(fā)展中國(guó)家納入西方的發(fā)展模式和發(fā)展軌道。西方醫(yī)德觀中尊重個(gè)體人權(quán)、崇尚生命尊嚴(yán)等進(jìn)步合理的內(nèi)核傳入中國(guó)，有利于中國(guó)醫(yī)德觀的自身發(fā)展，而西方醫(yī)德觀中落后的、不適合我國(guó)國(guó)情的觀念意識(shí)，也會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德建設(shè)造成較大沖擊。如來(lái)自西方的生命倫理學(xué)，已經(jīng)與我國(guó)建立在集體主義道德觀基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德產(chǎn)生碰撞并帶來(lái)諸多負(fù)面影響。

2理想教育在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中的價(jià)值轉(zhuǎn)換

2.1理想教育對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的啟示

理想是一個(gè)人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀在奮斗目標(biāo)上的集中體現(xiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，必須緊密聯(lián)系理想教育的基本理論，突出其內(nèi)在聯(lián)系和邏輯性，并結(jié)合學(xué)生思想實(shí)際進(jìn)行講解，否則不能以理服人，不能被靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，就會(huì)造成理論的空洞感。理想理論的許多內(nèi)容對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育具有指導(dǎo)意義，在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中尤其應(yīng)重視理想的分類理論對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的價(jià)值導(dǎo)向作用。從不同角度可以對(duì)理想進(jìn)行諸多分類，每一種分類都對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)作用。首先，從理想的時(shí)序上來(lái)看，可分為近期理想與長(zhǎng)遠(yuǎn)理想。這種劃分，其現(xiàn)實(shí)意義在于讓醫(yī)學(xué)生明白近期理想與長(zhǎng)遠(yuǎn)理想是同一個(gè)過(guò)程的不同階段，只有努力實(shí)現(xiàn)近期理想才能無(wú)限接近長(zhǎng)遠(yuǎn)理想，而這種實(shí)現(xiàn)總是立足于解決實(shí)際問(wèn)題的。人的理想是在實(shí)踐中產(chǎn)生，并在實(shí)踐中得以調(diào)整、修正并不斷得到實(shí)現(xiàn)，每個(gè)人面臨的境遇不同，實(shí)踐的領(lǐng)域不同，因此理想也就有所不同。理想教育的一個(gè)非常重要的問(wèn)題就是務(wù)必要讓醫(yī)學(xué)生明白，即使學(xué)校相同、專業(yè)相同，每個(gè)人樹(shù)立的職業(yè)理想、生活理想、道德理想以及實(shí)現(xiàn)過(guò)程，也會(huì)帶有明顯的個(gè)體差異，這種差異帶有必然性。其次，從理想的主體上來(lái)看，可分為個(gè)人理想與社會(huì)理想。這種劃分的意義在于讓醫(yī)學(xué)生懂得理想的服務(wù)對(duì)象，懂得個(gè)人理想與社會(huì)理想的辯證統(tǒng)一關(guān)系，從而為理解集體主義原則打下基礎(chǔ)。再次，從理想的內(nèi)容上來(lái)看，個(gè)人理想可以分為職業(yè)理想、生活理想、道德理想和社會(huì)政治理想。這種分類，讓醫(yī)學(xué)生切實(shí)觸摸到了理想的現(xiàn)實(shí)存在，領(lǐng)會(huì)到理想是由不同部分組成的有機(jī)整體，正如人體的結(jié)構(gòu)一樣，理想的各個(gè)“器官”不僅必不可少，而且各司其職。職業(yè)理想的核心是“為誰(shuí)服務(wù)”問(wèn)題，生活理想的核心是生活水平與生命質(zhì)量問(wèn)題，道德理想的核心是人格問(wèn)題，而社會(huì)政治理想的核心則是一個(gè)人的階級(jí)立場(chǎng)和政治追求問(wèn)題。每一個(gè)理想都實(shí)實(shí)在在，從養(yǎng)家糊口到愛(ài)情、婚姻、家庭，從做人的底線、最高追求到社會(huì)制度的選擇與維護(hù)，都是人生的“必修課”，誰(shuí)都不可能置身事外。醫(yī)學(xué)生只有首先理解了這種分類，才能徹底擺脫過(guò)去理想教育因脫離實(shí)際而產(chǎn)生的空洞感、抽象感。

2.2理想教育與醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育在價(jià)值觀上的融合

“工欲善其事，必先利其器”?？茖W(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀就是醫(yī)學(xué)生人生道路上披荊斬棘的“利器”。多年的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們，在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)生大一學(xué)過(guò)的理想信念理論十分重要。職業(yè)道德教育必然需要職業(yè)理想、道德理想、生活理想的支撐，而科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀是觀念形態(tài)的統(tǒng)帥，是確立科學(xué)理想的指南針。實(shí)踐中，應(yīng)該從啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的思考開(kāi)始，緊扣生活理想的具體內(nèi)容，把大學(xué)生最關(guān)心的愛(ài)情問(wèn)題、就業(yè)問(wèn)題充分照顧到，沿著從實(shí)現(xiàn)自我到回報(bào)父母再到報(bào)效祖國(guó)的“坡度”向上攀登，最終到達(dá)道德理想與社會(huì)政治理想的新境界?！把芯坷硐雴?wèn)題，自然要與社會(huì)和個(gè)人乃至國(guó)家、民族緊密結(jié)合起來(lái)；社會(huì)價(jià)值取向和個(gè)體價(jià)值取向緊密聯(lián)系起來(lái)。共同理想起到引領(lǐng)個(gè)人理想的作用。只有我們將理想和現(xiàn)實(shí)，理想和國(guó)家、民族、個(gè)人的利益緊密聯(lián)系起來(lái)，與我們的工作結(jié)合起來(lái)，才是一條正確的道路?！币虼耍瑥纳罾硐虢逃腥脶t(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，比較容易讓學(xué)生“親近”。引導(dǎo)學(xué)生描繪自己將來(lái)的美好生活藍(lán)圖，樹(shù)立靠自己艱苦奮斗實(shí)現(xiàn)它的信心，這一動(dòng)力是不可小視的。它能較為持久地保持學(xué)生昂揚(yáng)向上的學(xué)習(xí)、生活熱情，不斷激發(fā)他們求知、探索的積極性。

3關(guān)于當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的幾點(diǎn)建議

3.1醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育必須強(qiáng)化社會(huì)主義核心價(jià)值觀

“對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育，其中重要的一環(huán)就是要培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立遠(yuǎn)大而崇高的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想和堅(jiān)定的醫(yī)德信念?！碑?dāng)前，經(jīng)濟(jì)全球化、網(wǎng)絡(luò)信息化、網(wǎng)絡(luò)社會(huì)化的迅猛發(fā)展正深刻改變著世界各國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化結(jié)構(gòu)和運(yùn)行方式，影響著人們的思維方式、價(jià)值取向、道德標(biāo)準(zhǔn)。受網(wǎng)絡(luò)信息化影響，在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德意識(shí)方面，出現(xiàn)了價(jià)值取向多元化以及倫理相對(duì)主義思潮。西方一些國(guó)家利用網(wǎng)絡(luò)等新媒體工具，以所謂“人權(quán)問(wèn)題”攻擊我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革、醫(yī)學(xué)倫理觀念。這種“殖民主義”新變種，應(yīng)引起我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界高度警惕。“我國(guó)現(xiàn)階段利益主體的多元化和道德觀念的多元化，不可避免地在不同程度上影響著大學(xué)生的思想道德?！贬t(yī)學(xué)的健康發(fā)展不僅需要高科技作為重要條件，而且離不開(kāi)社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)下的職業(yè)道德教育作為其發(fā)展的精神支柱。必須運(yùn)用馬克思主義指導(dǎo)思想引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的理想信念，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的理解和認(rèn)同，以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，是激發(fā)醫(yī)學(xué)生民族自尊心、自信心的強(qiáng)大精神力量，而社會(huì)主義榮辱觀則是新時(shí)期指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生具體行為的行為標(biāo)準(zhǔn)和基本道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這四個(gè)方面相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，構(gòu)成一個(gè)完整的理論體系，是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中常常用到的理論武器。

3.2醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育必須面向醫(yī)療實(shí)踐

積極借鑒國(guó)外的先進(jìn)教育理念，把傳統(tǒng)醫(yī)德教育與現(xiàn)代醫(yī)德教育相融合，建立開(kāi)放的醫(yī)德教育觀念體系。哈佛大學(xué)從20世紀(jì)80年代開(kāi)始實(shí)施以實(shí)用道德為核心的道德教育，其“目的是在豐富已有的道德哲學(xué)理論的基礎(chǔ)上，更好地協(xié)調(diào)當(dāng)今社會(huì)生活和職業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)的各種矛盾沖突，規(guī)范在校大學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中的道德實(shí)踐。”其奧妙在于以尊重人的發(fā)展規(guī)律和客觀需要為出發(fā)點(diǎn)，重視理論學(xué)習(xí)的實(shí)踐指導(dǎo)意義，值得我們學(xué)習(xí)借鑒?？茖W(xué)理論的生命力在于指導(dǎo)實(shí)踐，產(chǎn)生科學(xué)的行動(dòng)和結(jié)果。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育效果的最終檢驗(yàn)還是靠醫(yī)療實(shí)踐。無(wú)論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課堂理論學(xué)習(xí)還是臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段的實(shí)際醫(yī)療操作，都必須面向醫(yī)療實(shí)踐，以病人為中心。醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)有其明顯的階段性,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德同樣體現(xiàn)出階段性特征。因而在進(jìn)行醫(yī)德教育時(shí),必須制定切實(shí)可行的醫(yī)德教育計(jì)劃和實(shí)施方案?！搬t(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期問(wèn)，幾乎所有的臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐都是在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行的，帶教老師在病人面前的一言一行都影響著實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)。”當(dāng)前，某些醫(yī)學(xué)院校要求帶教醫(yī)生給醫(yī)學(xué)生建立見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)德檔案，及時(shí)記錄并做出改進(jìn)建議，已經(jīng)成為一種很好的經(jīng)驗(yàn)，值得推廣。堅(jiān)持不懈用科學(xué)發(fā)展觀加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,完善醫(yī)學(xué)人文課程體系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。應(yīng)“建立以醫(yī)學(xué)人文課程為基礎(chǔ)的全程醫(yī)德教育體系(按年級(jí)分層次開(kāi)設(shè)：醫(yī)學(xué)生修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等)。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和職業(yè)道德、人文社會(huì)學(xué)科在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的不同地位、作用，建立課堂系統(tǒng)教學(xué)與分階段社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

作者：宋茂銀 單位：濰坊醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院