老年醫(yī)學(xué)在線開放課程效果分析

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【摘要】目的探討老年醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中采用在線開放性課程的效果以及課程的應(yīng)用推廣研究。方法對(duì)2019年1月—7月期間本院2017級(jí)本科四年制康復(fù)治療學(xué)專業(yè)90名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行回顧性研究，分為A組（45名）采用傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法；B組（45名）采用線上線下教學(xué)法。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，比較兩組摸底考試成績(jī)和出科考試成績(jī)、教學(xué)滿意度。以及2019—2020年在線開放課程開設(shè)后整體實(shí)施效果，如學(xué)生選修課程情況、課程學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)生的學(xué)習(xí)行為以及在線發(fā)帖數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果B組摸底考試及出科考試成績(jī)均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；B組教學(xué)滿意率為95.56%，高于A組80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生選修老年醫(yī)學(xué)在線開放課程數(shù)量和發(fā)帖數(shù)量逐步增多，高于學(xué)習(xí)計(jì)劃的人數(shù)超過77.31%，在線學(xué)習(xí)的需求急速增長(zhǎng)，課程應(yīng)用有初步成效。結(jié)論增設(shè)在線開放課程比單純傳統(tǒng)教學(xué)法適合老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)，可以提高學(xué)生的理論成績(jī)、教學(xué)滿意度，課程實(shí)施效果較顯著。

【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)學(xué)；在線開放性課程；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)滿意度；效果

老年醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門專業(yè)性學(xué)科，隨著中國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年病患已成為醫(yī)院服務(wù)的主要對(duì)象，老年疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防保健有其特點(diǎn)。老年患者基礎(chǔ)疾病較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)會(huì)覺得比較困難。采用常規(guī)教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，常常使學(xué)生學(xué)習(xí)較被動(dòng)、抓不住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，因此教學(xué)效果不顯著[1-2]。近幾年來多所高校在教學(xué)中應(yīng)用在線開放課程，臨床教學(xué)因此也變得更加多元化，既提高學(xué)生分析教學(xué)內(nèi)容和獨(dú)立解決問題的能力又能提高教師應(yīng)用信息技術(shù)水平、提高教學(xué)效果[3-5]。在這種模式下教師借助信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和課堂，通過啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)習(xí)者，教會(huì)他們?nèi)绾卫镁W(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)并監(jiān)控教學(xué)過程，充分展現(xiàn)其學(xué)習(xí)的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。本團(tuán)隊(duì)建設(shè)老年醫(yī)學(xué)在線開放課程，為了進(jìn)一步研究在教學(xué)中應(yīng)用的效果，文章對(duì)2019年1月—7月期間在本校學(xué)習(xí)的90名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行回顧性研究，以及對(duì)整個(gè)線上課程的實(shí)施情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2019年1月—7月期間在我校學(xué)習(xí)的90名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生。我們將這90名學(xué)生隨機(jī)分為A組和B組。在A組45名學(xué)生中，有男性學(xué)生22名，女性學(xué)生23名；年齡在19～21歲之間，平均（20.23±0.50）歲；上學(xué)期平均綜合成績(jī)?yōu)椋?52.37±51.23）分。在B組45名學(xué)生中，有男性學(xué)生28名，女性學(xué)生17名；年齡在19～22歲之間，平均（20.31±0.80）歲；上學(xué)期平均綜合成績(jī)?yōu)椋?50.49±52.69）分。兩組學(xué)生性別、年齡、成績(jī)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。90名同學(xué)均自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1A組教學(xué)方法。我校使用常規(guī)教學(xué)法對(duì)A組學(xué)生進(jìn)行授課，針對(duì)各教學(xué)單元的重點(diǎn)、難點(diǎn)，進(jìn)行精講與點(diǎn)評(píng)，設(shè)置課后作業(yè)，最后通過一次性結(jié)業(yè)考試反應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。由2名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老年醫(yī)學(xué)教研室教師備課、授課、布置作業(yè)、教學(xué)評(píng)價(jià)（考試）。1.2.2B組教學(xué)方法。對(duì)B組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)外還開設(shè)在線開放課程。具體方法是：依托醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老年醫(yī)學(xué)教研室教師錄制課程。（1）課前階段：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行線上線下一體化設(shè)計(jì)教學(xué)單元，基于相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及知識(shí)點(diǎn)，教師引入前續(xù)課程內(nèi)容和新內(nèi)容置于課前，如課前導(dǎo)學(xué)、音視頻資源、發(fā)布公告或布置課前任務(wù)等；學(xué)生根據(jù)導(dǎo)學(xué)、課前任務(wù)自主進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，觀看視頻、動(dòng)畫，并通過線上學(xué)習(xí)鞏固知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題。（2）課中講授：利用20～30min對(duì)課程進(jìn)行講解，使其明確學(xué)習(xí)內(nèi)容中的基本概念、基本知識(shí)并形成問題，強(qiáng)調(diào)本次課講解內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)；再利用最后的5～10min進(jìn)行討論，對(duì)課前提出的質(zhì)疑進(jìn)行師生互動(dòng)，可以采用投票、頭腦風(fēng)暴等方式讓學(xué)生參與互動(dòng)，通過測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)習(xí)情況，通過翻轉(zhuǎn)課堂、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等手段師生共同研討問題、釋疑解惑。（3）課后階段：學(xué)生完成課后作業(yè)、拓展問題、自我總結(jié)等，進(jìn)一步鞏固知識(shí)、深化問題；學(xué)生可將自己的疑問通過發(fā)帖的方式發(fā)到平臺(tái)，同學(xué)或教師及時(shí)給學(xué)生答疑解惑，及時(shí)給予教學(xué)指導(dǎo)和幫助。（4）督導(dǎo)拓展：通過學(xué)習(xí)進(jìn)度模塊及時(shí)查看學(xué)生表現(xiàn)、設(shè)置課后作業(yè)、總結(jié)教學(xué)心得、評(píng)價(jià)教學(xué)效果等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）理論測(cè)試。學(xué)期結(jié)束后，分別進(jìn)行一次摸底考試及出科考試，觀察并記錄兩組學(xué)生的成績(jī)、教學(xué)老師結(jié)合本次教學(xué)內(nèi)容及大綱要求設(shè)置理論試卷，總分100分。（2）教學(xué)評(píng)價(jià)。對(duì)實(shí)施在線開放課程學(xué)習(xí)的班級(jí)學(xué)生（90名）進(jìn)行調(diào)查問卷，教學(xué)評(píng)價(jià)從教師和學(xué)生兩個(gè)層面進(jìn)行，評(píng)價(jià)等級(jí)設(shè)很滿意（總分＞90分）、較滿意（總分60～90分）、不滿意（總分＜60分）3個(gè)等級(jí)，總滿意率=（很滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。賦予相應(yīng)分值，滿分100分。教師方面占40%，分別從線上和線下生態(tài)營(yíng)造、教學(xué)策略、技術(shù)手段等方面評(píng)價(jià)。學(xué)生方面占60%，分別從學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)效果等方面評(píng)價(jià)。（3）在線開放課程整體實(shí)施效果。觀察統(tǒng)計(jì)2019—2020年學(xué)生是否積極參與線上學(xué)習(xí)、課堂氛圍是否活躍、能否進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和總結(jié)等；學(xué)習(xí)效果：是否很好的完成了線上線下學(xué)習(xí)任務(wù)，是否達(dá)到了課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)進(jìn)度等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS18.0對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生摸底、期末考試成績(jī)對(duì)比

B組學(xué)生摸底考試成績(jī)和期末考試成績(jī)均高于A組學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2兩組教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較

B組總滿意率為95.56%，A組為80.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3在線開放課程實(shí)施效果

老年醫(yī)學(xué)在線開放課程從2019年1月30日起在學(xué)院平臺(tái)上啟動(dòng)至今，一直運(yùn)行良好，學(xué)習(xí)人數(shù)每學(xué)年持續(xù)升高，截至2020年12月31日實(shí)際在線學(xué)習(xí)人數(shù)已達(dá)532名，如圖1。同時(shí)，從在線課程問答互動(dòng)功能統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，每學(xué)年課程問答發(fā)帖總數(shù)逐漸增多，2020年春夏學(xué)期的課程問答發(fā)帖總數(shù)已經(jīng)超過前兩個(gè)完整教學(xué)周期的總和，如圖2。從2019年學(xué)生完成課程的情況來看，開展在線教學(xué)時(shí)間尚短，但整體上高于學(xué)習(xí)計(jì)劃的人數(shù)超過77.31%，未完成學(xué)習(xí)計(jì)劃和沒有學(xué)習(xí)的人數(shù)占22.69%，如圖3。在線學(xué)習(xí)、登陸的人數(shù)從2020年2月10日起逐漸增多，到3月20日平穩(wěn)增長(zhǎng)至204人次，2月20日后增幅較快是學(xué)校原計(jì)劃于2月20日開學(xué)，開學(xué)后在線學(xué)習(xí)的需求急速增長(zhǎng)，如圖4。

3總結(jié)

《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年)》《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年)》《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018年）》《教育信息化“十三五”規(guī)劃》等文件相繼出臺(tái)，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，協(xié)同推進(jìn)信息化教育進(jìn)程。國家、地方推出教育信息化試點(diǎn)單位，教育部、省教育廳、學(xué)校建成國家、省、校級(jí)資源庫、資源共享課、在線開放課程等，形成了教育信息化的大背景[6]。近幾年來大規(guī)模在線開放課程MOOC（massiveopenonlinecourses）、小規(guī)模私人在線課程SPOC（smallprivateonlinecourses）、專業(yè)教學(xué)資源庫、精品資源共享課等成為當(dāng)前教育界研究的熱門。高質(zhì)量教學(xué)是院校教學(xué)水平的直接體現(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生利用信息手段主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)運(yùn)用信息技術(shù)分析解決問題能力，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力具有重要作用[7]。張雪梅等[8]教學(xué)研究結(jié)果顯示在線開放課程教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。在線開放課程具有資源豐富、學(xué)習(xí)不受場(chǎng)地因素限制等優(yōu)點(diǎn)，能有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)的弊端，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，減少課堂中“低頭族”現(xiàn)象；同時(shí)具有適用范圍廣，隨時(shí)都可學(xué)習(xí)觀看學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[9-10]。傳統(tǒng)教學(xué)知識(shí)系統(tǒng)全面，但學(xué)習(xí)群體較窄，學(xué)時(shí)較長(zhǎng)。本文對(duì)兩組學(xué)生運(yùn)用不同的教學(xué)方式，從學(xué)生的理論成績(jī)、教學(xué)滿意度方面進(jìn)行分析，結(jié)果顯示增設(shè)了在線開放課程學(xué)習(xí)的學(xué)生考試成績(jī)高于只進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明在線開放課程具有教學(xué)優(yōu)勢(shì)。調(diào)查問券的結(jié)果顯示實(shí)現(xiàn)在線開放課程學(xué)生的總滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生（P＜0.05），表明在線開放課程實(shí)施線上線下結(jié)合，課前、課中、課后不同的學(xué)習(xí)階段完成，以及課后督導(dǎo)拓展，很大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與度、積極性，其便捷性、靈活性、自主性的特點(diǎn)促使醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣，從而提高教學(xué)滿意度。在線開放課程實(shí)施效果分析結(jié)果表明在線學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生逐年增多，2020年以來本學(xué)期開展老年醫(yī)學(xué)課程在線教學(xué)不僅在線學(xué)習(xí)人數(shù)超過前三個(gè)學(xué)期的人數(shù)，而且通過學(xué)生學(xué)習(xí)的登陸和學(xué)習(xí)次數(shù)，學(xué)生會(huì)多次登錄參與課程教學(xué)視頻、查看公告、完成測(cè)試和作業(yè)等多方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，說明精品在線開放課程老年醫(yī)學(xué)極大地滿足了大學(xué)生停課不停教、不停學(xué)的需求，并且學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中能夠積極思考，踴躍互動(dòng)交流，其中大量的課程問題是由學(xué)生解答，教師主要針對(duì)疑難問題和引導(dǎo)需求進(jìn)行發(fā)帖，改變了學(xué)生單純被動(dòng)學(xué)習(xí)的形式。本項(xiàng)目的研究既有理論意義又有實(shí)踐意義。（1）促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)良性發(fā)展，推進(jìn)教育信息化進(jìn)程：在國家《教育信息化“十三五”規(guī)劃》背景下，教育專業(yè)教學(xué)資源庫、精品資源共享課、在線開放課程等信息化支撐職業(yè)教育的項(xiàng)目越來越多，文件明確指出要深化應(yīng)用，融合創(chuàng)新，以教育信息化推動(dòng)教育現(xiàn)代化。這對(duì)教學(xué)模式提出了更高的要求[11]。新模式的運(yùn)用，有利于課程現(xiàn)有資源的利用，即時(shí)糾正問題資源，開發(fā)優(yōu)質(zhì)新資源，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)良性發(fā)展，推進(jìn)教育信息化進(jìn)程。（2）彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端，突出學(xué)生的主體作用：傳統(tǒng)教學(xué)模式一般為課前預(yù)習(xí)、課中教師講解、課后布置作業(yè)程序。傳統(tǒng)模式下高職學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性不高。新模式的運(yùn)用，有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)的弊端，突出學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，形成良好的線上學(xué)習(xí)、線下討論教學(xué)模式[12-13]。（3）順應(yīng)信息化職教趨勢(shì)，提高教師信息化職教水平：信息化時(shí)代的授課對(duì)象不再是傳統(tǒng)模式的學(xué)生，教師也不僅僅是傳統(tǒng)意義下的教師。教師應(yīng)以學(xué)生為中心，發(fā)揮好“助學(xué)者”“引導(dǎo)者”作用，適應(yīng)新時(shí)代信息化職教趨勢(shì)[14-15]。新模式的運(yùn)用，有利于提高教師的信息化職教水平，促進(jìn)教師自身職業(yè)發(fā)展。綜上所述，在線開放課程和傳統(tǒng)教學(xué)各有優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，亦在使老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程不再枯燥、繁瑣、難懂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度。

作者:高藝文 李威威 李雪芹 張楠 單位:濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院藥學(xué)部