醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)在線課程建設(shè)淺議

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摘要：中醫(yī)學(xué)作為核心專業(yè)課程，兼具授課范圍大和授課內(nèi)容大兩個特點。中醫(yī)學(xué)在線課程選擇釘釘平臺直播，授課過程突出重點，強化難點，深入解析并網(wǎng)絡(luò)拓展中醫(yī)藥預(yù)防知識，課后在線答疑解惑，并改變綜合考核方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性和理論實踐性。通過教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生教學(xué)反饋，提高教師在線教學(xué)技能和水平，完善在線課程建設(shè)和推廣。信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)新模式。中醫(yī)學(xué)在線課程展現(xiàn)集中線上大課程、拓展線上大資源的優(yōu)勢，體現(xiàn)“大課更大”的精髓。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；在線教學(xué)；課程建設(shè)

中醫(yī)學(xué)作為溫州醫(yī)科大學(xué)的核心專業(yè)課程之一，自開課以來不斷創(chuàng)新，對教材、教學(xué)模式和考核方式等多方面進(jìn)行改革，深受學(xué)生歡迎[1]。病毒疫情防控期間，中醫(yī)學(xué)課程積極響應(yīng)各級教學(xué)管理部門“停課不停學(xué)，停課不停教”要求，結(jié)合中醫(yī)藥在預(yù)防、治療和康復(fù)等方面都發(fā)揮的作用，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，建設(shè)中醫(yī)學(xué)在線課程。

1綜合性醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)課程特點

1.1授課范圍大作為核心專業(yè)課程，綜合性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)普遍開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程。溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院在2019—2020學(xué)年第二學(xué)期有17級臨床、精神醫(yī)學(xué)和八年制專業(yè)，仁濟學(xué)院17級全科和臨床專業(yè)共24個班級759人參加中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，授課班級和學(xué)生眾多，影響面廣大，教學(xué)任務(wù)繁重。

1.2授課內(nèi)容大綜合性醫(yī)學(xué)院校目前選用人民衛(wèi)生出版社的第九版《中醫(yī)學(xué)》教材居多。該教材共3個篇章，主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)兩部分內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)歷史、哲學(xué)理論、藏象學(xué)說、中醫(yī)診斷、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)、針刺、艾灸、預(yù)防保健等內(nèi)容的濃縮精編版，并從理論延伸到臨床內(nèi)、外、婦、兒科及腫瘤的治療專題[2]。該教材涵蓋了中醫(yī)學(xué)的主要知識、基礎(chǔ)理論和實踐應(yīng)用，需要在有限的教學(xué)時間內(nèi)展現(xiàn)龐大的中醫(yī)體系的基本輪廓，對整個教學(xué)團(tuán)隊是一種挑戰(zhàn)。

2中醫(yī)學(xué)在線課程設(shè)計

2.1選擇線上教學(xué)平臺按照教學(xué)計劃，中醫(yī)學(xué)先期采用與教材配套的網(wǎng)絡(luò)慕課，為了提高教學(xué)效果，隨即開始采納教學(xué)管理部門從眾多平臺中篩選出適合大課的釘釘作為授課平臺。與平臺磨合期，課程先以錄播方式講授，確保教學(xué)順利進(jìn)行。熟悉平臺后，課程轉(zhuǎn)變?yōu)槿嬷辈シ绞?，盡可能還原課堂教學(xué)模式。如此，中醫(yī)學(xué)線上課程完成慕課-錄播-直播的轉(zhuǎn)變，并直播到課程結(jié)束。所有授課直播可以反復(fù)回看，并方便整理教學(xué)視頻。

2.2凸顯中醫(yī)藥預(yù)防相關(guān)內(nèi)容中醫(yī)學(xué)在課程設(shè)計過程中彰顯中醫(yī)、中藥、針灸等在“治未病”中發(fā)揮的不同作用，有關(guān)內(nèi)容要求授課老師在線重點講解。中藥預(yù)防香囊配方涉及的蒼術(shù)、石菖蒲、草果、艾葉等藥物在中藥章節(jié)逐一詳細(xì)分析，玉屏風(fēng)散和藿香正氣散等常用的預(yù)防方在方劑學(xué)章節(jié)中深入解構(gòu)，合谷、足三里、百會、關(guān)元等日常保健要穴以及常用艾灸等提高機體免疫力的操作方法在針灸學(xué)部分逐一定位和演示。

2.3調(diào)整考核題型和成績構(gòu)成根據(jù)教學(xué)管理部門要求，中醫(yī)學(xué)考試成績比重由既往80%降低至60%，刪減不定項選擇題，僅保留單選題和判斷題，考核仍然采用人機對話方式；增加日常授課線上討論和互動內(nèi)容，分別占8%和2%比重；增加平常作業(yè)量，但保持20%分值不變；補充平常視頻學(xué)習(xí)10%分值。上述調(diào)整，目的在于降低期末考核總體難度，提高平常線上學(xué)習(xí)和交流的積極性，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3中醫(yī)學(xué)課程在線授課

3.1突出重點強化難點對西醫(yī)學(xué)生而言，中醫(yī)學(xué)體系晦澀難懂，既往課堂對重點內(nèi)容需要用通俗的語言和經(jīng)典實例解釋說明，并在授課過程中反復(fù)強調(diào)。線上教學(xué)需要有限的時間通過PPT突出重點，學(xué)生可以通過下載PPT和回看視頻的方式自己找到授課時標(biāo)記的重點并反復(fù)咀嚼。每次課后布置隨堂作業(yè)，將難點內(nèi)容融入作業(yè)題目，以題促學(xué)，強化掌握各難點。學(xué)期課程結(jié)束后，將每個章節(jié)的重點和難點匯總，在群公告內(nèi)，幫助學(xué)生精準(zhǔn)復(fù)習(xí)。

3.2拓展資源科學(xué)預(yù)防“大課更大”的理念不僅僅指線上授課可以集中更多學(xué)生同步教學(xué)，更是要突破教材的限制，把教學(xué)資源拓展擴大。將國醫(yī)大師推薦的香囊配方和制作方法，八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等推廣的傳統(tǒng)功法視頻，涉及正確養(yǎng)生和科學(xué)預(yù)防的資料等內(nèi)容，利用平臺的鏈接和文件存儲功能，分享給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生強身健體，樹立正確的預(yù)防保健理念。

3.3在線答疑全面互動傳統(tǒng)大學(xué)課堂，授課老師在結(jié)束課堂教學(xué)后，缺乏與學(xué)生互動。線上教學(xué)，學(xué)生不僅在上課時可以和老師在線問答，而且可以在課后隨時在平臺學(xué)習(xí)群提請各位老師解疑答惑，包括教學(xué)難點、錯題解析、中醫(yī)網(wǎng)紅抗疫療法和客觀療效、預(yù)防保健方式等內(nèi)容。授課老師可以在工作之余，仔細(xì)閱讀學(xué)生問題，斟酌合理回答，必要時經(jīng)過老師集體討論或者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后給予最佳答案。根據(jù)學(xué)生在線回饋，可以進(jìn)行多次解答，直至完全理解為主。師生在線全面互動，不僅可以彌補課堂教學(xué)的多種不足，更是有助于指導(dǎo)學(xué)生樹立中醫(yī)的正確認(rèn)識和普及“治未病”和預(yù)防為主的中醫(yī)理念。

4中醫(yī)學(xué)在線教學(xué)反饋

4.1教學(xué)督導(dǎo)反饋為了保障和提升中醫(yī)學(xué)在線教學(xué)質(zhì)量，由教研室各主任按照課程進(jìn)度表，在線直播或者回看聽課，從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程、教學(xué)效果等3個維度14個條目進(jìn)行評分，點評每次線上教學(xué)的優(yōu)勢和缺陷，提出改進(jìn)措施，反饋授課老師。

4.2學(xué)生教學(xué)反饋線上教學(xué)結(jié)束后，通過問卷星征求學(xué)生反饋意見，規(guī)定時間內(nèi)共回饋716份有效答卷。學(xué)生對時間安排、授課內(nèi)容、老師表現(xiàn)等，評價均較好，普遍認(rèn)為激發(fā)了中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，對線上課程整體評價和中醫(yī)抗疫評價均較高。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針灸推拿部分是學(xué)生認(rèn)為最難掌握的內(nèi)容，可能與線上教學(xué)缺乏實踐操作有關(guān)。學(xué)生希望增加中藥辨識和門診見習(xí)的意愿比較強烈，反應(yīng)了臨床各科學(xué)生都注重中醫(yī)學(xué)習(xí)的實踐性。見圖1～圖3。

5總結(jié)

中醫(yī)教育專家指出在綜合性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)中，需要增加中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)類課程比例，增加中醫(yī)藥的文化認(rèn)同。從人才培養(yǎng)階段即開展中西醫(yī)交叉融合，使西醫(yī)也懂中醫(yī)，能夠做到相互取長補短[3]。在線教學(xué)推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，構(gòu)建課程教學(xué)新模式，扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)線下人多課雜的劣勢，轉(zhuǎn)變?yōu)榧芯€上大課程、拓展線上大資源的優(yōu)勢，體現(xiàn)“大課更大”的精髓，推動中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與時俱進(jìn)，改革創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

[1]袁拯忠，葉人.醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)和考核方式改革探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（5）：39-41.

[2]陳金水.中醫(yī)學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：1-390.

[3]翟雙慶，焦楠，閆永紅，等.疫情“大考”背景下對中醫(yī)藥高等教育的思考[J].中國高教研究，2020（4）：28-32.

作者:袁拯忠 林思思 葉人 程錦國 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中醫(yī)科溫州醫(yī)科大學(xué)