醫(yī)院輸血科實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系

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摘要:輸血科的發(fā)展水平在醫(yī)院的質(zhì)量管理建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院輸血科存在機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理、輸血質(zhì)量管理水平低、輸血全流程操作不規(guī)范的問(wèn)題作者在介紹AABB標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上闡述了醫(yī)院輸血科實(shí)踐aabb質(zhì)量管理體系在提升醫(yī)院輸血質(zhì)量管理水平、規(guī)范輸血流程方面的重要性及意義

關(guān)鍵詞:AABB認(rèn)證；輸血科；質(zhì)量管理

輸血作為現(xiàn)代醫(yī)療中一種特殊的搶救、治療手段在患者的救治中起著不可替代的作用隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善輸血科(血庫(kù))的作用已不再是傳統(tǒng)意義上的“血庫(kù)”(儲(chǔ)血、發(fā)血)還擔(dān)負(fù)著全院臨床用血的管理、技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行[1]輸血科的發(fā)展水平在醫(yī)院的質(zhì)量管理建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用

1國(guó)內(nèi)輸血科(血庫(kù))現(xiàn)狀

為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫(kù))的建設(shè)和管理國(guó)家衛(wèi)生部先后頒布了一系列輸血相關(guān)的法律法規(guī)如«醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法»、«血液制品管理?xiàng)l例»、«臨床輸血技術(shù)規(guī)范»等國(guó)內(nèi)的輸血水平得到了一定的提升但各地區(qū)的調(diào)查表明輸血科(血庫(kù))還存在很多不足1􀆰1機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理國(guó)家衛(wèi)生部頒布的«醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法»中明確要求:二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫(kù))ꎮ但部分二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫(kù))仍掛靠在檢驗(yàn)科其次部分輸血科人力資源配置不到位、業(yè)務(wù)用房面積不到位、儀器設(shè)備的配置不能滿足業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展[2－4]1􀆰2輸血質(zhì)量管理水平低國(guó)家衛(wèi)生部頒布的«醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法»中明確要求:二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作有些醫(yī)院雖設(shè)有輸血質(zhì)量管理委員會(huì)但制度形同虛設(shè)并未定期召開(kāi)會(huì)議對(duì)臨床科室輸血質(zhì)量管理工作督查不到位對(duì)輸血存在的問(wèn)題不進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)缺少對(duì)輸血管理工作的總結(jié)、分析[5]部分輸血科甚至無(wú)針對(duì)從血液發(fā)出到臨床輸注的相應(yīng)管理制度對(duì)整個(gè)輸血過(guò)程缺乏有效的質(zhì)量管理ꎮ1􀆰3輸血全流程操作不規(guī)范輸血前醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)患者的評(píng)估時(shí)常不能正確把握輸血指征、選擇恰當(dāng)?shù)难撼煞种率寡褐破窇?yīng)用不合理的情況難以杜絕輸血過(guò)程中疏于對(duì)患者的繼續(xù)觀察和監(jiān)護(hù)對(duì)輸血不良反應(yīng)的識(shí)別能力差、處理程序知曉率低導(dǎo)致不良反應(yīng)未得到及時(shí)正確的處理和上報(bào)輸血安全隱患未得到及時(shí)排除輸血后未進(jìn)行及時(shí)的療效評(píng)估對(duì)輸血沒(méi)有達(dá)到預(yù)期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分發(fā)揮

2實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系的重要性

輸血工作質(zhì)量的好壞、輸血科的發(fā)展建設(shè)與管理水平對(duì)臨床用血質(zhì)量的安全性、合理性和有效性起著至關(guān)重要的作用直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療工作的質(zhì)量和病人的生命安危如何有效提高輸血科(血庫(kù))的質(zhì)量管理水平已成為輸血科(血庫(kù))建設(shè)和發(fā)展中迫在眉睫的問(wèn)題建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系作為一種有效的提高質(zhì)量管理水平的方法已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的必然趨勢(shì)[6－7]AABB認(rèn)證是由全世界最高水平的“血液銀行及輸血業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)指針”的最終認(rèn)定組織單位全球先進(jìn)的輸血和細(xì)胞治療技術(shù)聯(lián)盟(AdvancingTransfusionandCellularTherapiesWorldwide簡(jiǎn)稱AABB)發(fā)起的認(rèn)證活動(dòng)它以患者為中心強(qiáng)調(diào)為患者提供完善、統(tǒng)一、安全的醫(yī)療服務(wù)致力于制定輸血醫(yī)學(xué)的各方面標(biāo)準(zhǔn)從血液的采集、制作、檢測(cè)、血液發(fā)放、血液管理全過(guò)程促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的持續(xù)改進(jìn)最終促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平的提升1957年AABB出版了第一版«血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)»ꎮ之后每?jī)赡旯俜綑C(jī)構(gòu)組織專家對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂使其與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)2016年4月«血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)»第30版正式生效與ISO15189相比AABB標(biāo)準(zhǔn)具有明顯的優(yōu)勢(shì):(1)專業(yè)性更強(qiáng)ISO15189是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度描述醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的要求適用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)有的所有學(xué)科AABB標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)輸血醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療專業(yè)性更強(qiáng)(2)覆蓋范圍更加全面:在用于輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審的«血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)»中評(píng)估的內(nèi)容包含了十大要素:1)組織結(jié)構(gòu)2)人力資源3)儀器設(shè)備4)供應(yīng)商與客戶5)輸血全流程6)文檔和記錄7)輸血不良事件8)內(nèi)外部評(píng)審9)持續(xù)改進(jìn)10)生物安全這些內(nèi)容覆蓋了從血液采集到最后血液輸注的各個(gè)環(huán)節(jié)既包含了血液制品的制作環(huán)節(jié)、輸血科實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)也包含了臨床輸血各環(huán)節(jié)全方位地保證了患者的輸血安全實(shí)施AABB質(zhì)量管理體系可以為輸血科提供更具體、更全面的專業(yè)要求為實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)?zāi)芰头?wù)質(zhì)量提供保證

3實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系的意義

3.1科室走向國(guó)際化

在全球化趨勢(shì)日益明顯與國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境迅速發(fā)展的今天認(rèn)證是機(jī)構(gòu)打造核心競(jìng)爭(zhēng)力尋求持續(xù)發(fā)展與進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的“通行證”[8]AABB標(biāo)準(zhǔn)是衡量輸血科質(zhì)量管理水平與患者安全的良好工具通過(guò)實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系科室可以得到國(guó)際社會(huì)的各種資源和服務(wù)借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理水平達(dá)到國(guó)際水平

3.2建立完善的質(zhì)量管理體系

踐行AABB標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程會(huì)促使科室在質(zhì)量和管理方面進(jìn)行持續(xù)改善在滿足AABB標(biāo)準(zhǔn)的前提下結(jié)合科室實(shí)際情況制定具有很強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的質(zhì)量體系

3.3提升合理用血水平

AABB標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸血全流程的每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高員工的質(zhì)量安全意識(shí)臨床輸血管理委員會(huì)要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工的日常工作進(jìn)行不定期檢視臨床輸血操作的規(guī)范化通過(guò)科學(xué)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和方法、長(zhǎng)期的持續(xù)改進(jìn)、常態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、對(duì)細(xì)節(jié)的卓越要求實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理提升合理用血水平

4結(jié)語(yǔ)

AABB標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系可以增強(qiáng)臨床患者對(duì)輸血科的信任程度從而得到社會(huì)、醫(yī)療單位和患者的信任只有高度重視和加強(qiáng)輸血科的內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范和完善輸血科的全面質(zhì)量管理才能更好地發(fā)揮輸血科在醫(yī)院工作中的重要作用

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作者:張燕 文愛(ài)清 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所輸血科