口腔護理專業(yè)質(zhì)量管理改進策略

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【摘要】口腔門診的患者流量大、復(fù)診患者多，且科室內(nèi)手術(shù)儀器設(shè)備、所用材料及藥品的種類繁多，技術(shù)操作具有一定的復(fù)雜性，為此，建立一套完善的護理質(zhì)量管理體系顯得尤為重要，以防止醫(yī)患糾紛和護理差錯等現(xiàn)象的出現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量改進是美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會提出的管理模式，其更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，屬于一種新的管理理論。主要通過收集資料、明確問題、提出更合理有效措施，達到有效護理的目的，目前已應(yīng)用到臨床護理實踐中。因此，我院口腔門診病分析了口腔科室管理中出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)對策，改進其管理模式，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式，提高了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔；護理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進

為了全面實現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護理安全、逐漸的規(guī)范考核標準過程、重視持續(xù)改進一種管理理念，口腔專科護理的質(zhì)量考核準則應(yīng)與時俱進，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專科醫(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標準，具體如下。

1重建護理部門的質(zhì)量管理

護理部門需要設(shè)立專職護理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質(zhì)量進行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應(yīng)落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責(zé)落實到具體的工作。

2嚴格要求護理管理

不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點護理的質(zhì)量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責(zé)，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業(yè)培訓(xùn)、整體護理等一系列專業(yè)護理制度。

3對不同級別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃

對于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護理部對具體的培訓(xùn)計劃的實施全面負責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習(xí)生及進修生，制定針對性的培訓(xùn)。

4提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的專科標準，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學(xué)歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據(jù)需要對護理員進行調(diào)整[2]。

5加強人力資源保障

根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執(zhí)行關(guān)于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求，制定符合實際的消毒管理制度：護理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質(zhì)量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。

7持續(xù)質(zhì)量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業(yè)護理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現(xiàn)場護理的衛(wèi)生宣傳。

8建立相應(yīng)激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護理員多種培訓(xùn)機會，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學(xué)習(xí)外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的演講比賽、護理高技術(shù)操作比賽、護理論文的交流等。

9門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務(wù)的情況。隨時提問護理員常用藥的相關(guān)知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應(yīng)該隨時根據(jù)所需，合理安排護理各崗位工作。規(guī)范護理的相關(guān)技術(shù)，及時糾正發(fā)生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進教學(xué)計劃，護理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識），進行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護士進行學(xué)歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10體會

口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質(zhì)量，以及持續(xù)改進的方法和過程。重點是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進、質(zhì)量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護配合治療過程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

參考文獻

[1]劉學(xué)寧，黃亮，趙碩輝，等.加強口腔器械的消毒管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（2）：196.

[2]劉學(xué)寧，孫偉.口腔科診療中的職業(yè)暴露與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（3）：619.

[3]沈顯軍，林海升，羅旭明，等.六西格瑪質(zhì)量管理方法在改善口腔科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黃華，羅維，林田，等.本科教學(xué)質(zhì)量管理體系在廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的建立——以口腔預(yù)防教研室為例[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何詠群，李楠，陳軍，等.銀連含漱液在機械通氣患者口腔護理中的應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，29（3）：254-256，264.

[6]陳進文.口腔護理干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎影響的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：718-720.

作者：賈曉青 單位：鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科