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1資料與方法
1.1一般資料
本次研究納入我院藥劑科全體工作人員16例為研究對象。2013年1~12月我院藥劑科未實行安全質量管理,2014年1月起我院藥劑科實行安全質量管理。藥劑科工作人員中男性6例,女性10例,年齡20~42歲,平均年齡(31.2±4.1)歲。實行安全質量管理前后,藥劑科工作人員基本情況比較無差異(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1成立安全質量管理小組:成立安全質量管理小組,由藥劑科主任、藥劑科資深藥劑師以及醫療行政管理部門人員共同組成。
1.2.2構建安全質量管理體系:小組成立后舉行探討會議,根據醫院的實際情況以及以往醫療事故等進行分析,針對性制定安全質量管理體系,規劃體系的基本框架以及規章制度,完善管理組織,安全有效地進行質量管理,建立安全第一的基本思路,杜絕差錯,要求工作人員嚴格按照安全質量管理體系的規章制度進行工作。
1.2.3強化服務意識:強化藥劑科工作人員的服務意識,提高自身素質,定期舉行講座、交流會等,加強醫學的服務觀念,提升藥劑科工作人員的服務交流技能,并開設醫藥咨詢窗口,為患者及其家屬提供醫藥咨詢。圍繞以患者為中心進行安全有效合理用藥的基本方針,提高工作人員之間的配合程度以及對藥物的熟悉、掌握程度,提高用藥安全性。
1.2.4加強藥品管理:加強藥劑科藥品管理,定期檢查藥物有效期、有無損壞等,對有特殊要求的藥物與常規藥物分離擺放,危險藥品應有明確標簽警示。室內溫度、濕度等均按照《藥品經營質量管理規范》要求嚴格進行設定。每月進行經驗總結并對院內藥物用量等進行分類統計。
1.2.5提高工作人員專業水平:對工作人員進行統一培訓,培訓合格后才能上崗,尤其是對藥品的熟悉程度以及用藥方式的掌握,程序化、規范化進行藥物和設備的保養,對醫生所開處方進行嚴格核對,提高用藥安全性。
1.2.6加強安全措施:加強藥劑科安全措施,預防斷水、斷電、斷氣等突發狀況,需要有后備電源以防冷藏藥品在斷電后變質,交接班時需要對科室情況進行詳細說明,合理制定排班制度,杜絕科室出現無人看守現象。
1.2.7事故反饋制度:若發生藥物引起的不良反應,需及時向患者收集不良反應發生的原因,安撫患者情緒,盡量降低不良反應產生的風險,并將原因上報管理小組,管理小組針對性采取措施,避免再次出現相同事件。
1.3療效評價標準
在實行安全質量管理前后發放自制問卷調查表,實行管理前后隨機抽取取藥患者各500例進行問卷調查,觀察安全質量管理實行前后事故發生情況以及患者對藥劑科工作的滿意度。滿意:大于90分;基本滿意:60~90分;不滿意:小于60分。問卷回收率100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件分析處理,計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1事故發生情況
安全質量管理實行前后可見,實行前藥物損壞、濫用及過期等事故發生率達到5.4%,實行后事故發生率僅為0.4%,實行后遠低于實行前(P<0.05),差異具有統計學意義。
2.2患者滿意度
安全質量管理實行前后調查患者的滿意度可見,實行后患者滿意度高達98.6%,遠高于實行前的87.4%(P<0.05),差異具有統計學意義。
3討論
近年來,隨著人們需求的提高,醫療領域成為一個重視服務、技術及安全的綜合行業。市場上假冒偽劣藥物的盛行不僅嚴重影響了醫療行業的發展,也損害了患者的安全健康,成為人們關注的重點。有研究顯示,大多數藥物糾紛以及藥品安全質量出現問題與藥劑科管理不到位有關。藥劑科是醫院的藥品主管部門,其管理制度體現了一個醫院的醫療水平,影響著患者對醫院形象的判斷。加強藥劑科的管理,提高患者對醫院的滿意度,是保障患者就醫安全以及滿足患者需求的關鍵。安全質量管理是近年來興起的管理方式,是以安全為中心,患者的利益為前提,重視質量為基礎的管理制度。安全質量管理早期運用于歐美等地醫學發達的國家,在大量實際應用中顯示,安全質量管理效果顯著,不僅減少了醫藥引起的醫患糾紛,還提高了患者的用藥安全水平,得到了患者的好評。李連新等人表示,對藥品的管理主要體現在安全和質量上,安全質量管理就是一個可以保證藥品安全和質量的管理制度。其主要內容包括:
①嚴格核對藥物的生產信息、注意事項、質量問題等,按存放條件進行保存,特殊藥品按要求進行分類,危險藥品貼標警示等;
②定期對藥品進行抽樣檢查,避免出現不合格的藥品,提高用藥安全性;
③藥劑科工作人員自身素質對患者影響極大,提高工作人員自身素質,以良好的服務態度為患者取藥,解答患者對藥物的疑問,提高了患者的就醫效率,保障患者用藥安全;
④藥劑科工作人員還需提高藥物知識水平,全面掌握藥物的信息,如出現藥物不良反應需及時上報,針對性采取措施,降低事故風險,避免再次出現相同事故。我院藥劑科實行安全質量管理,按上述管理內容嚴格執行,結果發現,實行后藥物事故發生率僅為0.4%,患者滿意度高達98.6%,優于實行前的5.4%和87.4%,P<0.05。結果表明,安全質量管理實行后明顯提高了我院藥劑科的藥品安全質量,降低了不良反應的發生率,與目前研究基本一致。綜上所述,實行安全質量管理有助于醫院藥劑科的發展,可降低藥物事故發生率,提高患者滿意度,值得在醫院藥劑科管理中推廣。
作者:付梅 張文娟 單位:內蒙古自治區武警內蒙古總隊醫院質控辦