科室護理質量管理中護理簡報的運用
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摘要：目的探討有效的科室護理質量管理方法，以提高ICU護理工作質量。方法2015年7月至2017年7月本科室組織護理質量控制小組，進行護理檢查后，對檢查中發現的問題進行整理、編寫及統計科室各種數據編寫成護理工作簡報，每月1期進行通報、學習、整改、追蹤評價。結果實施護理簡報后，病區環境衛生得分、基礎護理質量得分、管道標識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）；與實施前比較，實施護理簡報后72例患者對護理滿意度顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；而實施后病區護理差錯發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論科室護理工作簡報的實施有效、可行，能有效改進ICU護理工作。
關鍵詞：護理簡報；科室管理；護理質量；滿意度
ICU的護理質量是醫院護理管理重點之一。而護理工作的核心是護理質量，提高護理質量是醫院管理永恒的主題[1]。護理質量控制是護理質量管理中的重要環節，建立護理質量可追溯機制是醫院管理評審標準之一，也是科室管理重要方法[2]。結合護理工作的特點，可采取流動紅旗評比競賽、質量大檢查、質量講評、質量簡報等形式多樣的活動，以加強基礎、監控環節、評價終末、強化立體質量4個途徑為重點，不斷增強護理質疑的內涵建設[3-4]。本科室自2015年7月開始，制作科室護理簡報，每月展現科室資料收集、護理工作量統計、護理質控問題統計等，匯總資料明確、醒目，使護理質控問題突出化、明確化，提高科室護理質量的管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2015年7月至2017年7月本科室組織護理質量控制小組，按照三甲評審護理質量評審標準，結合科室特點，制定每日護理質控內容，每日質控科室護理工作并記錄，對出現問題多的護理工作，進行原因分析和整改措施。制定質量考核內容，組織護士長成立護理質量控制小組，每月分別開展質量控制活動。同時記錄當月護理部組織的考試、查房情況；護理部接待的科室護理投訴情況；醫院規定的護理重點工作完成的具體情況；各護理單元上報給護理部的表揚信、錦旗、好人好事及拒收紅包等情況；ICU開展護理新技術、新知識的介紹推廣情況；各護理單元人均休息天數，以及下個月護理部重點工作安排等。
1.2方法
科室采取定期和不定期檢查質控手衛生、滅菌物品、消毒劑、醫療廢物、職業暴露，記錄分析并匯總結果。科室質控小組每天上午對科室護理工作進行質控，月底進行質控內容整理，召開科室護理質控會，對質控內容進行匯總，分析原因，提出整改措施，整理編輯完成科室護理工作簡報，打印成文，送科主任和分管科護士長審閱，并放置科室閱覽架上，讓科室人員查閱。在每月的科室業務學習中，對問題較多的科室業務內容進行學習。對護理質量問題較多的人員進行通報，并在下1個月中對其追蹤檢查。在召開例會的次日，科室護士長會就護理簡報的相關內容組織科室護理人員學習，并查找問題、分析原因，對相關臨床護理工作出現問題提出整改措施并改進，并將檢查最后評分列入考核評分中。
1.3觀察指標
比較分析實施護理簡報前后病區環境衛生得分、基礎護理質量得分、管道標識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離進行打分，各項考核標準注重可操作性，每小組評分的滿分為100分，同時分析實施護理簡報前后護理滿意度和護理差錯發生率，在護理工作簡報中記錄并匯總考核結果，其中滿意度標準為，滿分：100分，滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：0～59分。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”進行表示，予以t檢驗，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理簡報實施前后科室護理質量得分比較
實施護理簡報后，病區環境衛生得分、基礎護理質量得分、管道標識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2護理簡報實施后對護理滿意度及病區護理差錯發生率比較
與實施前比較，實施護理簡報后的72例患者對護理滿意度顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而實施后病區護理差錯發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
3.1護理質量簡報實現了護理質量持續改進
簡報統計了科室每月護理問題的突出點，其中包含護理問題的原因分析及整改措施，提供了下個月科室護理質控工作重點[5]。對于存在較多的護理問題，進行科室業務學習，提高護士知識掌握度，學習過程中，重現問題，加強護士在工作中的責任感和慎獨精神[6-7]。促進護士修正行為，并持續質量改進。本研究結果顯示，實施護理簡報后，病區環境衛生得分、基礎護理質量得分、管道標識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）；與實施前比較，實施護理簡報后患者對護理滿意度顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明通過學習護理工作簡報，本科室護理工作人員能及時了解醫院動態及醫院護理工作的安排計劃，并能根據計劃和安排有的放矢的完成護理工作，提高臨床護理工作的效率，并且由于每月對專業及其他護理內容進行考核，使護理人員能夠很快提高專業技能，實現護理質量工作的持續改進。
3.2護理質量簡報實現了科室數字化管理簡報統計科室
各種工作量，如ICU患者日志、患者轉歸、難免壓瘡和壓瘡數、不良事件登記及討論、CRRT、血液灌流和血漿置換數等，并使用管理圖進行整理，使數據清晰明了[8-9]。電子版的存檔方便科室資料的存檔及查閱，能保證醫護人員在工作之余能方便快捷查找相關資料，有利于知識水平及業務能力的提高。
3.3護理質量簡報為護理管理者提供清晰的管理思路
簡報里反映當月護理質控、風險呈報及突出問題分析等內容。為護士長質量管理提供依據，使護士長理清了管理思路，增加其危機意識及競爭感[10-11]，提高管理潛能，利于管理目標的實現，提高了管理效率，明確了科室護理質量的關鍵環節，為護理質量的持續改進打牢了基礎[12-13]。
3.4護理簡報質量顯著減少護理差錯發生率并提高滿意度
由于護理工作簡報能夠及時反映ICU工作中的細節性問題，促進ICU各項護理工作更加有效細致的完成，規范護理工作人員在護理工作中的護理行為，顯著提高了護士的工作責任心，減少患者和護理人員的矛盾和糾紛[14]；同時能夠及時發現平時護理工作中存在的問題，督促護士長進行及時有效的整改[15]。本研究結果顯示，與實施前比較，實施護理簡報后患者對護理滿意度顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；而實施后病區護理差錯發生率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），表明護理簡報在提高護理滿意度降低護理差錯發生率方面效果顯著，可以大大提高護理人員整體水平，促進整個ICU科室水平的發展及進步，提高護理滿意度，降低護理差錯發生率，使之形成良性循環。綜上所述，通過在ICU實施護理工作簡報，能加強科室的護理管理工作，提高護理服務質量，并通過護理簡報的學習，拓寬護理人員的知識面，有利于其掌握護理新知識、新業務。因此，能有效改進ICU護理工作。
作者：劉園 黃薇 熊丹 單位：九江市第一人民醫院重癥監護室