質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用

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0引言

腦卒中是多發(fā)于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發(fā)疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致致殘和死亡[1]?；诨颊吣X動(dòng)脈閉塞手受阻現(xiàn)狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，依托護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基本思路，是循證患者疾病治療證據(jù)和本源，穩(wěn)定患者病癥，提升患者生存生活質(zhì)量的有效方法。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對(duì)象，具體報(bào)告如下所示。

1材料和方法

1.1基礎(chǔ)素材。采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護(hù)理模式策略不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；依據(jù)臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風(fēng)患者31例、出血性中風(fēng)患者15例；患者表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙等。1.3方法。基于對(duì)照組所有患者行常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，臨床觀察和比對(duì)兩組治療效果。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理：日常生活護(hù)理及基本功能訓(xùn)練；除了用藥治療外，是應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以避免引起并發(fā)癥；康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)；急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息避免搬動(dòng)腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行如需搬動(dòng)應(yīng)在固定頭部情況下出血情況已控制時(shí)，行功能性鍛煉。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：主要護(hù)理步驟為圍治療期護(hù)理，通過成立觀察組，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn)；對(duì)患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)查閱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)落實(shí)；在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案制定上，以其針對(duì)性護(hù)理措施和方法落實(shí)，對(duì)潛在的意外狀況進(jìn)行防范；做好患者的基礎(chǔ)評(píng)估；強(qiáng)化對(duì)患者圍治療期健康宣教，做好相關(guān)的護(hù)理溝通工作，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，避免和減少患者的負(fù)性情緒和不良心態(tài)；做好患者呼吸道、上消化道出血護(hù)理、水電解質(zhì)平衡護(hù)理、便秘護(hù)理、壓瘡護(hù)理和防下肢靜脈血栓護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，最好對(duì)吞咽障礙患者指導(dǎo)性護(hù)理和循序漸進(jìn)護(hù)理；必要的早期活動(dòng)鍛煉護(hù)理及其語言障礙康復(fù)護(hù)理等。1.4觀察指標(biāo)。壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾病或消化道出血、便秘等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、性功能系統(tǒng)以100分為最優(yōu)，數(shù)值越高，療效越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用IBMSPSSStatistics24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組發(fā)生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發(fā)生率為4.38%；對(duì)照組發(fā)生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發(fā)生率30.43%；和對(duì)照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)整體水平上明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過針對(duì)性防范措施的開展，實(shí)現(xiàn)降低腦卒中患者壓瘡發(fā)生率。本研究的護(hù)理實(shí)踐證明，通過落實(shí)觀察管理小組、組織護(hù)士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患者基礎(chǔ)狀況評(píng)估申報(bào)、防護(hù)性措施及其交接班和動(dòng)態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查的落實(shí)，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時(shí)可有效改善患者機(jī)體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張翔蔚.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

[2]周丹,張英,喬淑芳,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)缺陷管理中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2018(3):261-262.

作者：雷天霞 朱曉瑜 單位：新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院