質量改進在護理質量管理的應用

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0引言

腦卒中是多發于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環障礙而導致致殘和死亡[1]。基于患者腦動脈閉塞手受阻現狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環障礙，依托護理質量改進基本思路，是循證患者疾病治療證據和本源，穩定患者病癥，提升患者生存生活質量的有效方法。為探討持續質量改進對腦卒中患者護理質量管理的應用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對象，具體報告如下所示。

1材料和方法

1.1基礎素材。采用醫學研究對比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標準[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質量控制行業標準》；依據臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風患者31例、出血性中風患者15例；患者表現為猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等。1.3方法。基于對照組所有患者行常規護理模式，給予觀察組患者持續質量改進模式，臨床觀察和比對兩組治療效果。常規護理模式護理：日常生活護理及基本功能訓練；除了用藥治療外，是應加強護理，以避免引起并發癥；康復科一般護理常規；急性期應絕對臥床休息避免搬動腦出血患者一般在生命體征平穩后進行如需搬動應在固定頭部情況下出血情況已控制時，行功能性鍛煉。持續質量改進：主要護理步驟為圍治療期護理，通過成立觀察組，進行針對性護理培訓；對患者基礎資料進行相關的文獻查閱和護理經驗落實；在常規基礎護理方案制定上，以其針對性護理措施和方法落實，對潛在的意外狀況進行防范；做好患者的基礎評估；強化對患者圍治療期健康宣教，做好相關的護理溝通工作，營造和諧的醫患關系、護患關系，避免和減少患者的負性情緒和不良心態；做好患者呼吸道、上消化道出血護理、水電解質平衡護理、便秘護理、壓瘡護理和防下肢靜脈血栓護理等；康復護理環節，最好對吞咽障礙患者指導性護理和循序漸進護理；必要的早期活動鍛煉護理及其語言障礙康復護理等。1.4觀察指標。壓瘡、呼吸系統疾病或消化道出血、便秘等并發癥。循環系統、呼吸系統、性功能系統以100分為最優，數值越高，療效越好。1.5統計學分析。應用IBMSPSSStatistics24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗計量資料以（±s）表示，用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。

2結果

2.1兩組預后并發癥發生情況。觀察組發生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發生率為4.38%；對照組發生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發生率30.43%；和對照組相比，觀察組防范并發癥的效果較為顯著，有統計學意義（P<0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統、循環系統和性功能系統整體水平上明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者具有發病率高、病死率高、致殘率高和反復發病的特點。持續質量改進是通過針對性防范措施的開展，實現降低腦卒中患者壓瘡發生率。本研究的護理實踐證明，通過落實觀察管理小組、組織護士學習接受培訓、患者基礎狀況評估申報、防護性措施及其交接班和動態經監督檢查的落實，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續質量改進在腦卒中患者護理質量管理的應用療效確切，不僅具有較高的并發癥控制效果，同時可有效改善患者機體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻

[1]張翔蔚.手術室護理質量管理中行持續質量改進的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

[2]周丹,張英,喬淑芳,等.持續質量改進在療養護理服務缺陷管理中的應用[J].中華保健醫學雜志,2018(3):261-262.

作者：雷天霞 朱曉瑜 單位：新疆阿克蘇地區溫宿縣人民醫院