醫(yī)院財務(wù)與資金管理改善的新途徑分析

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摘要：在嚴(yán)峻的市場形勢影響下，醫(yī)院財務(wù)資金管理發(fā)生了很大改變。傳統(tǒng)財務(wù)管理體制已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求。因此，建立完善、規(guī)范、科學(xué)的管理體系尤為重要。本文從醫(yī)療工作的實際出發(fā)，著重分析我國現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)資金管理當(dāng)中存在的弊端，從思想理念的更新、工作人員職業(yè)素養(yǎng)的提升、財務(wù)資金管理制度的健全、成本核算的強化以及物資采購的管理、財務(wù)狀況的分析等方面層層剖析，提出問題解決的有效策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)資金管理；弊端；途徑

隨著我國社會主義經(jīng)濟(jì)市場形成與發(fā)展，醫(yī)療體制改革逐步深化與完善，醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)實現(xiàn)了由公益性向市場性過渡轉(zhuǎn)變的過程。作在醫(yī)院日常管理中，財務(wù)資金管理是不可或缺的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的發(fā)展與生存有著直接影響。但從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院在財務(wù)資金管理方面暴露出諸多弊端。因此從醫(yī)院自身實際出發(fā)，強化財務(wù)資金管理的重要意識，采取有效可行的整改策略，使財務(wù)資金管理不斷完善，增加社會競爭實力，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重中之重。

一、醫(yī)院財務(wù)資金管理的基本含義

財務(wù)資金管理是構(gòu)成醫(yī)院管理體系的重要內(nèi)容，是在醫(yī)院整體發(fā)展調(diào)整目標(biāo)下，有關(guān)于投資、籌資、資金運營及其資金控與分配的工作總稱。醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理，根據(jù)經(jīng)濟(jì)法規(guī)制度以及財務(wù)管理準(zhǔn)則，組織醫(yī)院財務(wù)活動，對財務(wù)關(guān)系給予處理。其內(nèi)容主要包括財務(wù)管理機制的建立與完善；以基礎(chǔ)建設(shè)的規(guī)劃、重要醫(yī)療設(shè)備的購置、基礎(chǔ)設(shè)施維修、衛(wèi)生材料以及藥品采購等項目為依據(jù)進(jìn)行財務(wù)計劃編制；對資金的籌集、運用、分配、清償、日常財物、資金的管理；辦理結(jié)算應(yīng)收付款項；計劃實施狀況的分析核算；財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行落實狀況的監(jiān)督等。在醫(yī)院管理機構(gòu)中，財務(wù)部門具有財務(wù)管理、執(zhí)行與實施的權(quán)利，同時也是醫(yī)院各職能部門、職工、醫(yī)患之間以及醫(yī)院與銀行、稅務(wù)、財政等部門之間關(guān)系協(xié)調(diào)的重要紐帶。醫(yī)院財務(wù)管理的強化，醫(yī)院資金得到合理運用，使用效率得到提高，用于醫(yī)療服務(wù)的成本降低，患者醫(yī)療費用減少，繼而醫(yī)患之間的矛盾得到有效緩解，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益的提升。

二、存在于醫(yī)院財務(wù)與資金管理工作中的主要弊端

在醫(yī)院日常管理工作中，醫(yī)院財務(wù)及資金管理的水平起著重要作用。但是隨著社會格局的不斷改變，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)以及資金管理中出現(xiàn)諸多弊端，這些弊端的存在為不僅對財務(wù)資金管理工作的順利開展造成影響，同時也對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會效益的提高形成障礙。目前存在于醫(yī)院財務(wù)與資金管理工作中的主要弊端包括以下幾個方面。

（1）對法人概念的認(rèn)識不全面，財務(wù)系統(tǒng)管理得不到重視。計劃經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院業(yè)務(wù)形式只是單一的收支管理形式，會計對于日常業(yè)務(wù)的處理也較為簡單，因此未能引起單位領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。此外，多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層在醫(yī)療工作上醫(yī)術(shù)精通，大有作為，但是相對于專業(yè)人員來說，其在財務(wù)方面的管理能力差距較大。沒有經(jīng)過專業(yè)的財務(wù)教育，對財務(wù)資金管理認(rèn)識較為片面，同時這也是醫(yī)院財務(wù)管理得不到重視的主要原因。

（2）財務(wù)資金管理工作隊伍需要優(yōu)化。醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中，工作人員的職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，業(yè)務(wù)水平有待提高，財務(wù)資金管理崗位上多數(shù)人員不具備專業(yè)資格，未有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，只對基礎(chǔ)的審批及核算支付的流程淺顯了解，而對于管理及監(jiān)控等方面的問題不能深層次地重復(fù)了解；對于理財缺乏正確的思想觀念及專業(yè)知識、完善的管理方法、學(xué)習(xí)不具有自主性及創(chuàng)新性。此外，多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理人員的管理模式為輕管理，財務(wù)人員的工作負(fù)荷較重，對于深層問題沒有足夠的考慮時間。

（3）缺乏完善的制度建設(shè)。管理制度建設(shè)方面，多數(shù)醫(yī)院在財務(wù)管理上的模式比較落實，仍然采取以往的預(yù)算管理方式。醫(yī)院在預(yù)算方面的管理應(yīng)當(dāng)具有全面性，應(yīng)是醫(yī)院整體經(jīng)營過程實施全面掌控。然而在實際發(fā)展中，醫(yī)療部門的管理工作只是局限于醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展及生產(chǎn)經(jīng)營上，財務(wù)資金方面的管理沒有給予足夠重視，缺乏完善制度建設(shè)，致使財務(wù)、資金管理措施落實不到位。內(nèi)控制度不健全，財務(wù)管理與醫(yī)院管理脫節(jié)等等制度建設(shè)反面的不足，對財務(wù)、資金管理產(chǎn)生了很大制約。

（4）財務(wù)資金管理的信息化程度亟待提升。隨著信息化時代的到來，現(xiàn)代化醫(yī)院的管理工作需要先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)與之相匹配，先進(jìn)的信息化財務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)利于管理效率的提升及經(jīng)濟(jì)效益的增強。目前多數(shù)醫(yī)院在會計管理方面創(chuàng)建了信息化系統(tǒng)，但是使用效果并不明顯，財務(wù)與資金管理上的信息化水平不高，信息資源在使用當(dāng)中得不到有效整合，財務(wù)信息共享性及有效性需要提升。在現(xiàn)代化醫(yī)院的財務(wù)資金管理通常需要信息化模式，存在一定的風(fēng)險及不確定因素。許多醫(yī)院對于財務(wù)資金信息化管理中存在的信息以及內(nèi)部控制等風(fēng)險不予重視。財務(wù)資金信息化管理中存在的風(fēng)險得不到有效解決，將對醫(yī)院順利運用產(chǎn)生較大影響。信息化財務(wù)管理會使會計信息泄露或者篡改。管理者依據(jù)會計信息對生產(chǎn)經(jīng)營進(jìn)行決策，所以對于管理者來說會計信息尤為重要。由于醫(yī)院信息化財務(wù)管理系統(tǒng)容易被黑客攻擊，造成信息失竊或者泄露，嚴(yán)重危害生產(chǎn)運營的順利進(jìn)行。

（5）資金核算方法缺乏全面性。醫(yī)院雖然屬于福利性企業(yè)，但是有從事著經(jīng)營與生產(chǎn)方面的活動。所以即便不能進(jìn)行成本核算，也應(yīng)當(dāng)有全面的盈虧核算。但是在財務(wù)資金管理工作中，多數(shù)醫(yī)院仍舊采取半預(yù)算、半經(jīng)營的模式進(jìn)行管理，致使會計操作較為粗略，管理上不能滿足信息化需求，特別是在費用核算上極不全面，缺乏應(yīng)有的具體性。很多醫(yī)院對于完全盈虧的核算方法不能完全適應(yīng)，不能準(zhǔn)確核算固定資產(chǎn)的折舊計提，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算收到嚴(yán)重會計核算的嚴(yán)重阻礙，管理決策受到嚴(yán)重制約。

三、醫(yī)院財務(wù)資金管理改善的有效途徑

（1）強化思想教育，提高財務(wù)資金管理重視程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層財務(wù)資金管理認(rèn)知水平的提高，需要財務(wù)專業(yè)知識的常規(guī)化培訓(xùn)，加強專業(yè)人員以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)內(nèi)容的再學(xué)習(xí)再教育。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)在日常管理工作中充分認(rèn)識到財務(wù)資金管理的重要性，不斷強化財務(wù)資金管理方面的制度建設(shè)與落實，充分發(fā)揮醫(yī)院整體經(jīng)營活動中預(yù)算管理的掌控作用，改革與財務(wù)資金管理關(guān)聯(lián)的會計核算方法，與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展相適應(yīng)，提高財務(wù)資金管理在醫(yī)院管理中的地位，建立健全財務(wù)資金內(nèi)控制度，嚴(yán)格落實執(zhí)行財務(wù)資金管理制度。對目前醫(yī)療市場的實際情況進(jìn)行分析，正確把握有利契機，認(rèn)清形勢、酌情投資，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)固發(fā)展作用重大。

（2）加強職業(yè)隊伍綜合素質(zhì)的提升。信息化財務(wù)資金管理不僅需要工作人員具有專業(yè)的知識技能，還要有認(rèn)真負(fù)責(zé)、不懼困難、審時度勢、務(wù)實敬業(yè)的高素質(zhì)人才。需要醫(yī)院部門不斷加強工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及工作能力的提升。需要不斷強化工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)的同時，提高思想覺悟及政治素質(zhì)，同時需要完成知識與觀念的更新與改進(jìn)，按照相關(guān)管理制度實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運作給予控制，協(xié)調(diào)與監(jiān)督，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

（3）健全財務(wù)資金預(yù)算制度。醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理，首先需要觀念的更新，強化預(yù)算管理。管理人員應(yīng)對預(yù)算影響全局的重要性有著深刻認(rèn)識，依靠制度實現(xiàn)預(yù)算編制及執(zhí)行規(guī)范化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的預(yù)算機構(gòu)，對預(yù)算工作組織實施。確認(rèn)院長責(zé)任制，并進(jìn)行層層費解辨析，并在實際工作中得以落實。預(yù)算發(fā)生改變，應(yīng)當(dāng)及時上報領(lǐng)導(dǎo)階層予以審批，可在同意后進(jìn)行實施，增加了財務(wù)資金管理的嚴(yán)肅性。

（4）強化完善財務(wù)資金核算工作。財務(wù)核算工作的不斷強化與完善，對醫(yī)院財務(wù)管理而言作用重大。按照規(guī)章制度，合理整合配置醫(yī)院全面的衛(wèi)生資源，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值；加強內(nèi)部收支的管理，對成本核算不斷強化，，促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提高，正確核算藥品經(jīng)營及醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展低成本高效益，無形消耗的降低，有助于醫(yī)院整體效益的提高。

（5）建立財務(wù)資金管理信息化管理系統(tǒng)。財務(wù)資金管理信息化是現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需求，信息化財務(wù)資金管理系統(tǒng)的建立，其管理水平的提高可使醫(yī)院管理的效率得到提升，醫(yī)院發(fā)展的整體實力及社會競爭力大大增強。因此，醫(yī)院在經(jīng)營實踐中引進(jìn)財務(wù)資金管理信息系統(tǒng)，信息資源得到有效融合，充分體現(xiàn)信息的有效性及共享性。同時，對于風(fēng)險管理不斷強化，內(nèi)部控制的規(guī)章制度不斷強化與完善，將醫(yī)院財務(wù)資金信息化管理中存在的威脅進(jìn)行有效化解，保證醫(yī)院經(jīng)營的順利發(fā)展。隨著財務(wù)資金管理的信息化發(fā)展程度逐漸增高，系統(tǒng)化、集成化信息系統(tǒng)，信息數(shù)據(jù)的快捷運輸及高度集中的實現(xiàn)，數(shù)據(jù)收集、傳遞、交換及處理的效率得到保障，將經(jīng)營管理的環(huán)節(jié)有效簡化，使醫(yī)院整體管理水平的科學(xué)性得到提高。

（6）強化財務(wù)資金管理的內(nèi)部控制。醫(yī)院管理階層應(yīng)當(dāng)提高財務(wù)資金管理內(nèi)部控制的思想認(rèn)識，重視財務(wù)資金管理中內(nèi)部控制的重要性及特殊性。醫(yī)院所面臨的社會形勢瞬息萬變，存在較多風(fēng)險，因此對于風(fēng)險的預(yù)防及控制需要常態(tài)化，內(nèi)部控制措施的制定應(yīng)對具有針對性，成立專門機構(gòu)及專人進(jìn)行風(fēng)險控制。與財務(wù)資金管理形成聯(lián)動模式，行動保持一致，健全架構(gòu)，對風(fēng)險因素實施全面把握?？傊?，醫(yī)院管理水平的高低直接決定著醫(yī)院經(jīng)營形勢的優(yōu)劣，而財務(wù)資金管理的狀況主要受財務(wù)管理的影響。強化醫(yī)院財務(wù)資金管理中的制度與計劃管理，是醫(yī)院管理現(xiàn)狀得到改善的重要手段。努力搞好制度與計劃方面的建設(shè)，切實提升醫(yī)院管理的整體水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的持續(xù)進(jìn)行意義重大。

參考文獻(xiàn)

1.呂益萌，王晉寧，蔣舒敏.淺析公立醫(yī)院在財務(wù)管理中如何加強資金運用效率.現(xiàn)代國企研究，2015(06).

2.靖賢達(dá).淺談如何加強醫(yī)院資金管理,提高資金運營效益.市場觀察，2015(52).

作者：張生菊 單位：濱?？h衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算中心