自閉癥患兒父母心理狀況調(diào)查探究
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自閉癥是一種發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的精神發(fā)育障礙性疾病，患兒主要以交流障礙、社會(huì)交往障礙、興趣和活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板重復(fù)的行為等為主要特征[1，2]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[3]，自閉癥多發(fā)生于3歲之前，我國約有50萬自閉癥患兒，且男女比例差異較大，通常為（4~7）∶1。對(duì)于自閉癥患兒父母而言，面對(duì)患兒的疾病時(shí)其內(nèi)心感受十分復(fù)雜，而一直以來，臨床僅關(guān)注患兒的需要，忽視了對(duì)患兒父母的心理需求。相關(guān)研究表明[4]，自閉癥患兒父母的心理狀況會(huì)給患兒的康復(fù)帶來影響，而開展有效的健康教育能提高他們對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)，使其治療依從性提升，從而利于患兒康復(fù)。因此，本次研究對(duì)本院100例自閉癥患兒的父母的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并為其開展健康教育，分析健康教育在自閉癥患兒父母中的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：在2019年6月至2020年5月，抽取本院接收的100例自閉癥患兒的父母作為研究對(duì)象，其中，男性56例，女性44例；年齡30~53歲，平均（40±4）歲；文化程度：小學(xué)20例，初中26例，高中或中專24例，大專16例，本科及以上14例；職業(yè)：農(nóng)民22例，工人35例，個(gè)體16例，干部27例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常理解溝通交流能力，能獨(dú)立填寫調(diào)查量表者；②一名患者對(duì)應(yīng)一名家長；③自閉癥患兒父母均表示同意參與此次研究，且已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往精神疾病或心理疾病史者；②中途退出此次研究者。
1.2方法：對(duì)100例自閉癥患兒父母的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查量表包括精神癥狀自評(píng)量表（SCL）-90、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），具體方法如下：①SCL-90：內(nèi)容主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性癥狀9個(gè)因子，各因子分值=各因子總項(xiàng)目分值之和/因子項(xiàng)目數(shù)，當(dāng)分值＞3分時(shí)，說明該因子癥狀的嚴(yán)重程度為中等以上。SCL-90量表回收有效率為100%，量表的內(nèi)容效度指數(shù)（contentvalidityindex，CVI）為0.95，內(nèi)在一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.90。②SAS：內(nèi)容有焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、軀體疼痛、手足顫抖、乏力靜坐不能以及心悸等項(xiàng)目，分值≥50分代表存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。SAS量表回收有效率為100%，量表的CVI為0.94，內(nèi)在一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.89。③SDS：內(nèi)容有精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙以及抑郁的心理障礙等項(xiàng)目，分值≥50分代表存在抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。SDS量表回收有效率為100%，量表的CVI為0.91，內(nèi)在一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.89。在調(diào)查前，調(diào)查人員均詳細(xì)為自閉癥患兒父母講解調(diào)查目的、意義、量表填寫方法及要求等，并要求自閉癥患兒父母獨(dú)立作答。在調(diào)查完成后，對(duì)100例自閉癥患兒父母實(shí)施針對(duì)性健康教育，具體方法如下：根據(jù)自閉癥患兒父母上述調(diào)查結(jié)果，制定一對(duì)一健康教育和集體健康教育。一對(duì)一健康教育，由一名專業(yè)的自閉癥醫(yī)師為其詳細(xì)講解自閉癥的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、家庭護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。同時(shí)為自閉癥患兒父母專門印制健康手冊，以進(jìn)一步提高其對(duì)自閉癥的認(rèn)知。在健康教育過程中，設(shè)制心理疏導(dǎo)課程，由心理醫(yī)師授課對(duì)自閉癥患兒父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其詳細(xì)講解父母的情緒波動(dòng)對(duì)患兒病情的影響，同時(shí)教會(huì)其相關(guān)自我心理調(diào)節(jié)方法、尋求社會(huì)支持途徑等。集體健康教育，以集中授課方式進(jìn)行，為自閉癥患兒父母制定一套系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康教育方案，每周開展2次，每次60min，時(shí)間為3個(gè)月。健康教育內(nèi)容主要包括自閉癥的相關(guān)知識(shí)、家庭干預(yù)的重要性、父母情緒穩(wěn)定的重要性等。同時(shí)，為自閉癥患兒父母建立一個(gè)微信群，使他們擁有一個(gè)相互交流經(jīng)驗(yàn)、相互傾述、鼓勵(lì)及安慰的途徑。安排一名專業(yè)工作人員進(jìn)行管理，定期為自閉癥患兒父母推送有關(guān)自閉癥的知識(shí)、自我心理調(diào)節(jié)方法、社會(huì)支持途徑等。針對(duì)心理問題嚴(yán)重的自閉癥患兒父母，需要求其進(jìn)行心理治療，以盡快恢復(fù)心理健康。在健康教育后，對(duì)100例自閉癥患兒父母再次進(jìn)行SCL-90、SAS、SDS調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄、整理。
1.3觀察指標(biāo)：觀察、比較健康教育實(shí)施前自閉癥患兒父母的心理狀況（SCL-90、SAS、SDS評(píng)分）調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)常模；同時(shí)，將實(shí)施健康教育后自閉癥患兒父母的SCL-90、SAS、SDS評(píng)分與實(shí)施前比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS22.0為此次研究處理數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SCL-90、SAS、SDS評(píng)分等各項(xiàng)計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1健康教育實(shí)施前自閉癥患兒父母的SCL-90評(píng)分與國內(nèi)常模比較：如表1所示，實(shí)施前自閉癥患兒父母SCL-90評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模（P<0.05）。
2.2健康教育實(shí)施前自閉癥患兒父母的SAS、SDS評(píng)分與國內(nèi)常模比較：如表2所示，實(shí)施前自閉癥患兒父母SAS、SDS評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模（P<0.05）。2.3健康教育實(shí)施前、實(shí)施后自閉癥患兒父母的SCL-90評(píng)分比較：如表1所示，健康教育實(shí)施后自閉癥患兒父母的SCL-90評(píng)分明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。2.4健康教育實(shí)施前、實(shí)施后自閉癥患兒父母的SAS、SDS評(píng)分比較：如表2所示，健康教育實(shí)施后自閉癥患兒父母的SAS、SDS評(píng)分明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。
3討論
自閉癥屬于一種廣泛性發(fā)育障礙，近年來該疾病逐漸趨于常見疾病，使得社會(huì)、醫(yī)院對(duì)自閉癥的關(guān)注程度越來越高[5，6]。就目前而言，對(duì)于自閉癥的病因尚未明顯，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病的發(fā)生多與腦器質(zhì)、免疫、神經(jīng)生化和遺傳等因素密切相關(guān)[7，8]。在自閉癥患兒的治療和康復(fù)過程中，其父母作為主要照顧人，他們的心理狀況會(huì)對(duì)患兒造成一定影響。本研究表明，實(shí)施前自閉癥患兒父母SCL-90、SAS、SDS評(píng)分明顯高于國內(nèi)常模（P<0.05）；該結(jié)果提示，自閉癥患兒父母的心理問題較為普遍。究其原因：①自閉癥患兒由于存在交流障礙、社會(huì)交往障礙、興趣和活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板重復(fù)的行為等癥狀，不僅打亂了家庭的正常生活秩序，還需花費(fèi)大量時(shí)間、精力和金錢輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院進(jìn)行治療。長期的疾病困擾，使自閉癥患兒父母感到身心疲憊、煩惱等。②當(dāng)幼兒確診為自閉癥時(shí)，會(huì)給患兒父母造成較大的負(fù)性刺激，使其出現(xiàn)長期的焦慮、難過、擔(dān)憂等情緒[9]。③大部分自閉癥患兒父母對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)程度較低，極易出現(xiàn)無助、恐懼、苦悶等情緒。同時(shí)，大部分醫(yī)師及其他親屬多僅關(guān)注患兒的病情，對(duì)其父母的心理需求并未重視，導(dǎo)致其負(fù)性情緒長期積壓[10]。④由于社會(huì)群眾對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)程度不高，故當(dāng)面對(duì)自閉癥患兒時(shí)，患兒及其家屬往往得不到理解，甚至在生活中被歧視、排擠等，從而產(chǎn)生敵對(duì)、憤怒等負(fù)性情緒[11，12]。針對(duì)自閉癥患兒父母的心理問題，本研究對(duì)其實(shí)施針對(duì)性健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施針對(duì)性的健康教育后，自閉癥患兒父母SCL-90、SAS、SDS評(píng)分低于實(shí)施前（P<0.05）。該結(jié)果提示，實(shí)施有效的健康教育能進(jìn)一步改善自閉癥患兒父母的心理問題。主要是因?yàn)?，通過健康教育，能讓自閉癥患兒父母全面了解自閉癥的病因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法等，使其對(duì)抗衡疾病的信心得到進(jìn)一步增強(qiáng)，并以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待自閉癥。同時(shí)，在健康教育中，教授相關(guān)自我心理調(diào)節(jié)方法，能讓自閉癥患兒父母在日常生活中學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，并保持一個(gè)良好的心態(tài)。指導(dǎo)自閉癥患兒父母正確尋找相關(guān)社會(huì)支持，這不僅能在一定程度上減少其家庭負(fù)擔(dān)，還能使其獲得精神支持，從而樹立一個(gè)樂觀的心態(tài)。為自閉癥患兒父母建立一個(gè)微信群，能為其打造一個(gè)溝通、傾述平臺(tái)，并與其他自閉癥患兒父母相互鼓勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)等，使其感到來自同一群體的理解和支持。然而，除了對(duì)自閉癥患兒父母開展健康教育之外，社會(huì)公共組織及醫(yī)院等機(jī)構(gòu)還需加強(qiáng)對(duì)自閉癥的宣傳，以提高社會(huì)民眾對(duì)自閉癥的認(rèn)知程度，從而予以自閉癥患兒及其父母一定的理解、關(guān)愛和照顧等。綜上所述，自閉癥患兒父母普遍存在精神及心理方面的問題，積極開展有效的健康教育能進(jìn)一步改善其心理狀況。因此，在關(guān)注自閉癥患兒病情的同時(shí)，也要重視自閉癥患兒父母的心理健康，并積極通過多種途徑來給予他們幫助和心理疏導(dǎo)，以進(jìn)一步提升自閉癥患兒父母的心理健康水平，從而為自閉癥患兒打造一個(gè)更好的家庭環(huán)境。
作者:楊藝娜 單位:廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院