游戲療法對自閉癥兒童情緒管理探究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了游戲療法對自閉癥兒童情緒管理探究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

[摘要]自閉癥兒童的情緒障礙直接影響了他們的社交行為，對其情緒進行干預是自閉癥兒童教育康復的重要內容。本研究通過對1例自閉癥兒童實施游戲干預，旨在探討游戲干預對自閉癥兒童情緒行為的影響，并總結在游戲干預過程中教師對兒童進行游戲引導的策略方法。

[關鍵詞]游戲療法；自閉癥；情緒管理

1問題的提出

1.1案例描述

小高，男，10歲，一直在北京康復機構訓練，現插班到本校二年級。3周歲時被診斷為中度自閉癥，主要表現：幾乎無語言，與他人無目光對視和動作交流，不能理解教師發出的指令。與很多自閉癥的兒童相比，小高的情緒問題比較嚴重，甚至于無法正常在學校上課。鏡頭回放1：新來的“噴火龍”。與機構的訓練不同，學校正常教學需要孩子們坐在位置上35min不離開。這對小高是一種煎熬，他一會兒走出教室，一會兒爬到桌子上。老師一上去制止，他就開始號啕大哭，不管怎么哄都沒用。最后，35min的課堂在小高的哭鬧中結束了。我以為他只是開學偶然的一次，哪知道，這才是剛剛開始，只要一不如他的意，他就哭鬧，大喊大叫，有時甚至自傷及攻擊他人。通過觀察、記錄、訪談，我們發現小高存在非言語交流障礙，與人交往時表情常缺少變化。他興趣狹窄，且存在刻板重復的行為。他拒絕日常生活規律或環境的變化，因此，來上學以后，他變得煩躁不安，并缺乏安全感。除以上行為外，小高還常存在自笑、情緒不穩定、沖動攻擊、自傷等行為。發脾氣時，他會跑到操場上拔草吃緩解情緒，家里發脾氣時家人用手撫摸全身可緩解他哭鬧的狀態。

1.2個案分析

自閉癥是一種以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發育障礙[1]。通過3周的觀察和分析，我清楚地了解了小高的情緒狀態，在設計和選擇游戲方式進行情緒調整時，就更有信心和把握。在觀察小高的表現過程中，了解現狀的同時發現其興趣點，即小高喜歡的游戲方式、感興趣的游戲療法等，為進行情緒調整提供客觀、可靠的依據。

2游戲導引課堂情緒

2.1游戲導引課堂情緒干預設計

游戲是每一個孩子都喜歡的，也都逃脫不掉的。個案的情緒問題非常嚴重，教師在課堂中找尋不到合適的方式來進行教學引導。但在前期資料收集過程中，我們發現小高熱衷于沙子類的游戲，并且能安靜下來參與到沙子游戲中，但是他又會出現吃沙子的行為，所以最終我們選擇用大米代替沙子，既可以滿足其觸覺發展的需要，相對于沙子又衛生、安全許多。

2.2游戲導引課堂情緒干預實踐

2.2.1定位游戲，評估情緒基點：游戲療法最重要的精髓之一就是跟隨兒童的興趣，只有兒童有興趣時，他才能夠更加有效地接收信息。我前期觀察記錄和訪談，設計了小高的游戲課程形式，并對參與形式、預期效果等進行了預測，以便后期調整，詳情見表1。在教師的這樣預設下，讓學生逐漸參與到其中，慢慢感受生活中的小美好，從而對自閉癥譜系的學生起到情緒干預的作用。2.2.2設計游戲，找準情緒支點：確定他會有什么樣的游戲方式可以選擇，這樣的游戲方式中可以做一些什么樣的操作，教師就有了穩定的把握。因此，根據小高的情況設計了表2。良好的游戲互動，能讓教師更了解自閉癥兒童，離他們的世界更近，也有助于他們的康復教育。在情緒調整的游戲療法中不要預設任何課程目標，以兒童自主活動為中心，兒童喜歡玩什么就玩什么，還要創造條件支持他玩，教師在整個過程中全身心地陪著他玩，并在玩中保護他，關心他，讓兒童感受到你是發自內心地關心他，你在時刻關注他，和你在一起是安全的[2]。因此，我們的初階目標是讓兒童先接納我們，在此基礎上他愿意和我們一起玩，形成對我們主動、自然、長時間的關注，建立初期安全感。2.2.3玩轉游戲，疏導情緒落點：①搓搓搓，放松不安情緒。發脾氣表現為一種內在的障礙，一種需要沒有得到滿足和一種緊張狀態。越是情緒緊張的兒童，往往越會因為他們的一些簡單的需求沒有得到滿足而發脾氣。我們需要從自閉癥兒童的興趣點出發，設計一些適合他們游戲，讓其參與其中，滿足他們的需求，讓其感受到我們很喜歡他們，做什么我們都是理解和支持的，和我們在一起是安全的，和我們待在一起很放松。游戲1：在空空的教室地面上教師給他滿滿一桶大米，他看到我們走近他就會迅速收回手，對我們有一種防備的心理，于是我們抓起一把大米扔到他的身上，并對他說，你喜歡怎么玩都可以。他當時愣了一下，迅速把目光移開。慢慢地，他也開始用手抓米，還放到鼻子底下聞，隨后小高開始瘋狂地從桶里抓起大米揚向空中，把大米全倒在地板上，用腳不停地搓……經過這樣的一段“宜泄”之后，大約兩周多的時間，小高不再揚米，而是坐在地上用手把米搓成堆兒，后來可以和老師一起把米灌進瓶子里，用小鏟子接住老師從瓶子里倒出的米……這時候，我知道，他的情緒開始慢慢放松下來。②藏藏藏，回應情緒行為。孩子對周圍環境，尤其是對人的關注是他們學習的主要途徑，由于自閉癥孩子受癥狀的影響，他們會將更多的注意力集中到物體上，很難對人產生關注。他們通常都會以物為導向，當孩子的注意力集中在一件物品上的時候，會把人的介入當作是對他們活動的干擾。想讓自閉癥孩子對人產生關注，需要用孩子感興趣的事物引起孩子的關注，再將注意力轉向新事物，進而逐步介入孩子的游戲中。游戲2：當小高不再拒絕我們和他一起玩米后，我們就悄悄把他喜歡吃的薯片藏在大米中，使小高在無意中發現并允許他馬上吃掉；老師當著小高的面把他喜歡的食物或物品快速藏進大米中，讓他來找。經過這樣的游戲，小高開始慢慢關注教師的動作，邊玩米邊用眼睛瞄著我們將把東西藏在什么地方，由此可見他在關注自己玩的物品的同時已經開始關注自己以外的人了。游戲過程中，小高的玩米游戲逐步由漫無目的發展到有目的地玩米，同時還保持了他參與活動的持久性，達到一舉多得的目的。教師在配合學生游戲的同時，不斷制造變化、驚喜和困難,引導學生在自由愉快的時光中提高解決問題的能力和社會交往能力。③運運運，聚焦依戀情緒。在大部分自閉癥孩子的世界中，會把人的介入當作是對他們活動的干擾，他們可能無法完全理解他人和自己的對話，也無法理解社交活動的意義。從孩子的角度看我們，會覺得我們是一群莫名其妙的人，在做著莫名其妙的事情。在他們的世界里，周圍的人可能都是“難以相處的人”。在習慣了關注非生命物品后，我們開始“悄無聲息”更換和他游戲的人。游戲3：給小高任務單，明確獎勵在完成任務之后。首先，小高與老師面對面，要求他用雙手從米桶中將米運出來，放在老師面前的米桶里。剛開始他比較小心翼翼，動作也比較慢，等他動作熟練后，要求他將米運到另一位新加入游戲的老師面前的米桶里。為了能盡快完成任務，小高對新加入的老師沒有產生排斥，順利完成游戲。自閉癥兒童由于缺乏與人的對視交流，他們所關注和感興趣的多為一些非生命物體，難以與人建立相互間正常的感情依戀。因此在與自閉癥兒童建立起基本的關系后，需要在設計的游戲療法中加入適當的變化。游戲所帶來的情感體驗弱化了外界、外人對小高情緒的干擾，也說明他的情緒基本穩定了，如果能持續關注，就可以進行有意義的模仿學習了。④傳傳傳，共情同伴行為。在一定社交情境中讓同伴發起與自閉癥兒童的互動并提高他們的社交能力。同伴介入側重于社交技能和溝通技能的培養，強調利用多種同伴介入形式，通過同伴合作形式與自閉癥兒童建立恰當的社交模式、強化他們合適的社交行為，從而提高自社交能力。游戲4：小高和教師A進行傳米游戲，用雙手從米桶中取出米，傳給教師A，再由老師A傳還給小高。一輪游戲過后，增加教師B，由小高傳給教師A，教師A傳給教師B，再由教師B傳給小高，形成一個循環。在傳米過程中，增加語言模仿，如：“加油！”“快一點！”“高一點！”“小心，要掉了！”等。后期教師A替換成學生A，再慢慢地教師B替換成學生B，一步一步，增加小高與同伴間的互動，而不是與教師的訓練關系。同伴合作游戲階段，由于合作人數增加，小高需要為大家共同的目標去完成游戲，在這個階段他會慢慢加入游戲中，從不交流到和同伴互相合作。在這個階段，他的社會交往能力明顯要比兩人合作游戲階段高，也表明孩子正在慢慢解除自己限定的規則。小組合作游戲設定的內容和組織形式，能夠激發孩子的好奇心和交往動機，在游戲中的旁觀行為也有所減少。⑤換換換，分享他人情緒。每個自閉癥兒童都有自己的特點及不同的興趣愛好，并不一定都從玩米開始，有的兒童最喜歡蹦床，我們就從蹦床開始，有的兒童最喜歡玩水，我們就可以選擇玩水，這需要教師能夠敏銳地觀察到孩子的最大興趣點。同時，發展兒童的對外關注及交流能力還可以配合一些兒童喜歡的游戲。游戲5：教師準備好各種顏色的顏料，讓孩子們自己選擇喜歡的顏色，手和手掌粘上顏料，并輕輕按到紙張上，用手指印、掌印完成一幅畫。找一找那個指印、掌印是自己的，說說自己這一組畫的是什么，也可以把學生的小腳印按上去。小高有點小潔癖，剛開始的時候特別抗拒，我就先讓他拿著畫筆沾顏料畫，后來次數多了，他漸漸不抗拒顏料了。大米游戲進行了3個階段，小高也慢慢能與班級同學進行簡單的合作，教師開始嘗試更換主題，但是這個主題也是小高喜歡的，符合小高的興趣特點，讓他在自然環境及狀態中參與游戲，教師和家長不給予過多的干預及提示，讓他感到自然放松，表現出真實的情緒體驗。⑥等等等，允許情緒反復。自閉癥兒童在情緒調整的過程中，主動性增強的同時，往往會伴隨一些怪異行為或破壞性行為的出現，因為他們由開始不知所措，到慢慢觀察，到后來的信任我們，以至于今后可以和我們產生交流、主動交往，需要一個過程。在這個過程中，我們教師是否禁得住他們的考驗，決定著情緒調整以及后續一系列教育實施的成敗。鏡頭回放2：小高在更換主題后，出現了脫光衣服、到處亂跑、興奮地尖叫等行為，我們馬上制止，可是越是制止，他的這種行為越嚴重，后來我們發現，他是希望我們關注他。于是我們就在主題游戲中增加了陪他玩抓癢癢等活動，對于他出現的正確行為給予及時獎勵，漸漸地，他脫衣服、亂跑行為就逐漸減少，好的行為在逐漸增多。在整個情緒調整過程中，每個自閉癥兒童都會多少出現這樣或那樣的怪異行為，對于兒童出現的些許行為，我們只要保持“不管不問，不在乎”的態度，積極關注并把這些怪異行為都看成情緒壓抑多年的報復性釋放，兒童的積極主動的正常化行為會日漸增多。

3結語

3.1放松·安全·認可

游戲為自閉癥兒童創造了一種安全、自由、容納的環境，使他們可以充分表達自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的。相比其他訓練方法，游戲療法內容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受[4]。對于語言障礙的自閉癥兒童來說，在游戲中可以獲得更多的機會與人進行交往和交流，而教師也可以通過游戲更好地與其進行交流。因此，游戲療法更容易得到自閉癥兒童的認可。

3.2探索·挑戰·優化

自閉癥兒童與正常兒童相比，有著明顯不同的情緒體驗。由于存在明顯的語言發育落后及社會交往能力障礙，他們往往只能通過哭鬧、叫喊、發脾氣甚至自傷、攻擊他人，或用沖動來表達他們的情緒反應。他們在集體中很難與同伴發展友誼，周圍環境的改變或難以引起他們的注意或使他們表現出急躁不安、難以適應。而處于情緒較大波動情況下的兒童根本談及不到主動學習的問題，所以，要靈活地、因人而異地從根本上發展兒童的自主能力，提高主動學習的積極性，就需要調整孩子的情緒，使其身心放松，訓練的起點就可以從此開始。

3.3反思·延續·拓展

任何干預活動都至少受到學生、教師兩方面因素的影響，這種情緒調整活動也不例外，其中最主要的是教師本身的觀念更新是否到位，真正做到以學生為主體、教師為主導。傳統的干預方法，常常是教師預先設計出要達到的目標，然后再通過設計教學活動帶領學生逐步實現目標，學生的自主性很容易被扼殺掉。而自閉癥兒童的特殊性告誡我們，如果不考慮他的需求，生拉硬拽是沒有用的，孩子根本不理我們。我們只有針對他的特殊性實施教育，由兒童的活動來決定我們設計的游戲教學活動，教師受學生的“牽制”。如果不能實現這個觀念上的轉變，就不會收到理想的效果。

參考文獻

[1]馮雪.淺談自閉癥兒童的情緒行為的原因[J].教育教學論壇,2014,6(7):95-96.

[2]王小珍.樂享“地板時光”——自閉癥兒童情緒行為問題干預個案研究[J].中小學心理健康教育,2017,17(5):48-50.

[3]楊帆.自閉癥兒童沙盤游戲治療個案分析[J].現代特殊教育,2015,24(1):56-57.

[4]劉友群.沙盤游戲干預自閉癥兒童情緒行為問題的個案研究[J].中小學心理健康教育,2019,19(10):35-40.

作者:傅佳麗 單位:浙江省杭州市余杭區汀洲學校