自閉癥論文全文(5篇)

【摘要】文章通過對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行高級(jí)檢索，篩選出國(guó)內(nèi)針對(duì)自閉癥注意力干預(yù)訓(xùn)練的文獻(xiàn)71篇，并對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行分析，得出目前有關(guān)自閉癥兒童注意力干預(yù)的研究熱點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】自閉癥；注意干預(yù)；課堂參與

近年來，自閉癥兒童的數(shù)量與日俱增，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)14周歲以下的自閉癥兒童已經(jīng)超過200萬人，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。注意力缺陷是自閉癥的障礙特征之一，研究表明，存在注意力缺陷的自閉癥兒童占30%~60%，他們的注意力短暫，缺乏指向性，主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷以及共同注意能力的缺乏，在一定時(shí)間內(nèi)，無法將注意力集中在某種特定對(duì)象上[1]。注意力的缺乏導(dǎo)致自閉癥兒童缺少了獲取知識(shí)和適應(yīng)社會(huì)的必要條件，由于自閉癥并無藥物進(jìn)行醫(yī)治，只能通過教育進(jìn)行干預(yù)治療，研究表明，進(jìn)行注意力的干預(yù)訓(xùn)練能夠有效地緩解自閉癥注意缺陷的問題。

一、研究方法

文章以“自閉癥”“孤獨(dú)癥”“注意”為主題詞，在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索年限為2007年1月—2021年4月，共檢索出學(xué)術(shù)期刊106篇、學(xué)位論文161篇，剔除無關(guān)文獻(xiàn)，篩選出相關(guān)文獻(xiàn)71篇。文章對(duì)檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

二、研究熱點(diǎn)分析

研究熱點(diǎn)是在某一個(gè)時(shí)間段，有內(nèi)在聯(lián)系的、數(shù)量較多的一組論文探討的研究問題或?qū)ｎ}。文章從關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次、發(fā)文量?jī)蓚€(gè)方面分析自閉癥注意干預(yù)研究的熱點(diǎn)問題，主要分為研究領(lǐng)域、研究目的以及干預(yù)方法的熱點(diǎn)分析。

摘要:[目的]為滿足自閉癥兒童的醫(yī)療保健需求,在實(shí)踐中探討自閉癥兒童治療護(hù)理的新模式,以提升自閉癥兒童治療護(hù)理的效果。[方法]醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)與特殊教育機(jī)構(gòu)合作,采用“醫(yī)教結(jié)合”的自閉癥兒童治療護(hù)理模式,在自閉癥兒童熟悉的環(huán)境中,結(jié)合患兒自身特征為自閉癥兒童提供針對(duì)性的治療護(hù)理12周。[結(jié)果]自閉癥患兒自閉癥行為量表得分,由干預(yù)前(89.13±16.88)分降至干預(yù)后(75.73±19.95)分,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”的治療與護(hù)理效果明顯,利于自閉癥兒童的全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞:自閉癥;兒童;特教機(jī)構(gòu);社區(qū)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;社交障礙

自閉癥亦稱孤獨(dú)癥,是起病于嬰幼兒時(shí)期的以社會(huì)和(或)交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為為核心癥狀的神經(jīng)發(fā)育型疾病[1]。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心2016年報(bào)告顯示,3歲~17歲兒童自閉癥發(fā)生率估計(jì)達(dá)到了1/45,據(jù)估計(jì)我國(guó)至少有超過1000萬名的自閉癥人群、200萬名的自閉癥兒童,且每年以近20萬名的速度增長(zhǎng),情形嚴(yán)重觸目驚心[2]。由于臨床自閉癥診治專家的匱乏,相當(dāng)一部分的自閉癥兒童缺乏基本的醫(yī)療診治服務(wù)。診斷的延遲和共病狀況的忽視,不僅導(dǎo)致了更高的醫(yī)療保健支出,增加了家庭壓力和負(fù)擔(dān),而且極不利于其后期的康復(fù)[3]。因此,迫切需要改革現(xiàn)有的治療干預(yù)措施,以滿足更多自閉癥兒童的醫(yī)療需求。我院于2017年3月成立自閉癥社區(qū)綜合干預(yù)小組,致力于自閉癥兒童的醫(yī)療診治和康復(fù)服務(wù)工作,在自閉癥兒童的治療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)方面取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

研究對(duì)象為2017年就讀于武漢市3所特殊教育機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童,共30例。其中男25例,女5例,年齡3歲~12歲(8.13歲±2.66歲),均取得了自閉癥兒童監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法

由于在認(rèn)知和社會(huì)交往溝通上存在障礙，自閉癥群體很難意識(shí)到自己的情緒狀態(tài)，不能及時(shí)表達(dá)自己的情緒，更難控制自己的情緒。自閉癥群體不能清楚地表達(dá)自己的需求，一旦需求不能得到滿足，他們開始感到困惑與不知所措，便會(huì)用本能的方法即不良情緒來表達(dá)自己的需求，長(zhǎng)此以往，開始形成情緒問題。出現(xiàn)情緒問題后，自閉癥患者無法認(rèn)識(shí)和理解情緒，更不能調(diào)整情緒，導(dǎo)致情緒問題越來越嚴(yán)重，問題越來越難以解決，形成惡性循環(huán)[1]。自閉癥兒童青少年會(huì)表現(xiàn)出極不適宜和異常的情緒反應(yīng)，這種反應(yīng)與缺乏認(rèn)知靈活性緊密相關(guān)，認(rèn)知靈活性與情緒發(fā)展相關(guān)[2]。缺乏認(rèn)知靈活性導(dǎo)致自閉癥個(gè)體在情況有變動(dòng)時(shí)不能改變?cè)械恼J(rèn)知框架，無法將新信息納入思考，使個(gè)體就不能有效解決新問題[3-4]，因此有受挫體驗(yàn)后，容易產(chǎn)生情緒失調(diào)。自閉癥的特征導(dǎo)致他們情緒失調(diào)更為普遍和嚴(yán)重，不良情緒經(jīng)常占據(jù)主導(dǎo)，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，危害其身心健康，導(dǎo)致各種心身疾病。在實(shí)證研究中，行為干預(yù)的方法被用來矯正個(gè)案，音樂治療、繪畫治療、地板時(shí)光、沙盤游戲治療等心理治療方法也用來作為改變自閉癥情緒問題的方法。音樂治療，是將音樂作為媒介，來實(shí)現(xiàn)與自閉癥兒童的溝通和互動(dòng)，利用音樂喚起他們的情緒喚醒、共鳴[5]。繪畫治療是指通過畫畫、涂鴉中的線條色彩等元素表達(dá)內(nèi)心的憤怒、焦慮、恐懼、快樂等情緒情感[6]。地板時(shí)光是在家庭環(huán)境中，父母跟隨兒童的興趣、共同參與的創(chuàng)造性活動(dòng)，增進(jìn)親子關(guān)系發(fā)展、促進(jìn)兒童情感體驗(yàn)的形成[7]。這些干預(yù)方法在自閉癥兒童情緒干預(yù)中起到一定的作用，但對(duì)自閉癥兒童的情緒干預(yù)作用有限，在日后兒童遇到復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，仍然缺乏有效的控制、調(diào)節(jié)能力[8]。沙盤游戲作為一種非言語(yǔ)、象征性、創(chuàng)造性的表達(dá)個(gè)體潛意識(shí)心理工具，能夠?qū)⑸顚有睦沓尸F(xiàn)到沙盤創(chuàng)造出的圖像上，為咨詢師理解個(gè)案、個(gè)案表達(dá)自身創(chuàng)造了條件。一些個(gè)案研究表明，通過沙盤游戲自閉癥兒童只需要少量的語(yǔ)言甚至不需要語(yǔ)言就可以表述自己的內(nèi)心狀況，有不錯(cuò)的治療效果[9]，且可以提高自閉癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)和認(rèn)知能力[10]。本研究是通過沙盤游戲疏導(dǎo)個(gè)案的憤怒情緒，通過沙盤游戲，個(gè)案將潛意識(shí)呈現(xiàn)在沙盤上，通過講述沙盤故事，在咨詢師的引導(dǎo)下，個(gè)案認(rèn)識(shí)到其情緒產(chǎn)生的原因和他的非理性信念以及人際互動(dòng)中的他人心理。通過沙盤游戲代入，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)案認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，使個(gè)案真正理解了自己和他人在情境中的心理，這種理解不僅使其積壓的憤怒情緒得到疏導(dǎo)，而且在新的情境中，個(gè)案的憤怒情緒被激發(fā)閾限明顯提高。

1基本情況

來訪者（韓某），2020年5月到某心理工作室咨詢，14歲。在3歲時(shí)被診斷為輕度自閉癥，因憤怒情緒無法自控，母親帶其前來咨詢。出生情況：足月剖宮產(chǎn)，4kg重。懷孕之前3個(gè)月吃蛋白粉1罐和螺旋藻1罐，孕期情緒大都平穩(wěn)，懷孕3個(gè)月與丈夫生過一次氣。成長(zhǎng)史：1歲多開始正常說話，跟家里人說話正常，跟陌生人不說話、不打招呼。出生至2歲，跟爺爺奶奶媽媽住一塊，爸爸在外地工作。2~3歲半，跟爺爺奶奶一塊住。3歲半開始，跟爺爺奶奶媽媽一塊生活，爸爸常年在國(guó)外工作，偶爾回家小住。正常年齡開始讀小學(xué)，讀書期間，上課不能聽課，覺得沒興趣；回家后由媽媽輔導(dǎo)，整個(gè)小學(xué)6年都是這樣度過，期末成績(jī)都能考90多分。就醫(yī)史：3歲多去中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診重度感統(tǒng)失調(diào)（重度觸覺失調(diào)、中度前庭、聽覺失調(diào)）、輕度自閉癥，智商120。去醫(yī)院之前，發(fā)現(xiàn)去幼兒園接孩子，孩子反應(yīng)慢、沒有表情，大人離開也可以，漠不關(guān)心。放學(xué)后，其他小朋友在操場(chǎng)玩游戲，他在操場(chǎng)一個(gè)人跑步。幼兒園老師反映，他獨(dú)自一個(gè)人在一個(gè)角落里，不跟其他小朋友玩。訓(xùn)練史：從6歲開始至10歲進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練，1周上2節(jié)課，每次1h。經(jīng)過感統(tǒng)訓(xùn)練，前庭覺失調(diào)有所好轉(zhuǎn)，以前不能坐車，訓(xùn)練后可以坐車了。

2研究方法

2.1初始評(píng)估：本研究采用《兒童自閉癥評(píng)定量表》（thechildhoodautismratingscale，CARS量表），對(duì)來訪者來訪者進(jìn)行干預(yù)前評(píng)定，確定自閉癥障礙程度及特點(diǎn)，沙盤游戲結(jié)束后再次評(píng)估，以對(duì)比干預(yù)前后數(shù)據(jù)。來訪者的母親根據(jù)此量表，總得分為49分，評(píng)定為重度自閉癥。咨詢師根據(jù)此量表，總得分為37分，評(píng)定為輕度-中度自閉癥。由于評(píng)估者所觀察的場(chǎng)合不同，相對(duì)環(huán)境更為簡(jiǎn)單、輕松，在學(xué)校環(huán)境更為復(fù)雜，在家庭中表現(xiàn)更為真實(shí)，所以在評(píng)估結(jié)果上表現(xiàn)出了一定的差異。綜合量表評(píng)定的分?jǐn)?shù)、醫(yī)生診斷、咨詢師觀察，認(rèn)為韓某為輕度自閉癥。根據(jù)《TAS特質(zhì)憤怒量表》[11]，來訪者得分為29分，屬于高特質(zhì)憤怒。

2.2沙盤游戲過程：沙盤游戲心理咨詢從2020年5月9日至2020年7月25日，期間每周六對(duì)來訪者做一次沙盤，歷時(shí)3個(gè)月，共12次。來訪者與心理咨詢師進(jìn)行一對(duì)一沙盤游戲咨詢，每次操作為自發(fā)性沙盤游戲，每次沙盤游戲咨詢時(shí)間為1h，沙盤制作時(shí)間最長(zhǎng)不超過50min，最少留出10min時(shí)間針對(duì)沙盤進(jìn)行交流。第一次見到咨詢師，打招呼時(shí)來訪者眼睛沒有看咨詢師，徑直坐到沙盤旁邊的凳子上。咨詢師簡(jiǎn)單講述沙盤游戲后，來訪者開始擺沙盤。來訪者全程坐在凳子上看沙具、拿沙件、擺沙盤，擺沙盤用時(shí)50min，期間沒有看咨詢師、沒有講話?？偣灿昧?0余件沙具。來訪者沒有為創(chuàng)建的沙盤取名字。在咨詢的最后10min，來訪者講述了如下故事：2個(gè)火影忍者動(dòng)漫人物在比武，他們從別的城市一直打到這個(gè)城市。這個(gè)城市被外敵入侵，坐在高層樓房下面椅子上的人是國(guó)家首腦，但是沒有什么能力。對(duì)于完成沙盤創(chuàng)作的感覺，他覺得有欠缺感，想把沙盤擺得更完美，細(xì)節(jié)也不想放過。此外，還有滿足感和放松感。其母親主訴他來做沙盤的主要原因是憤怒情緒，在學(xué)校跟同學(xué)發(fā)生不愉快，他回家后會(huì)跟母親說“要?dú)⒘四莻€(gè)同學(xué)”；在家時(shí)，出現(xiàn)一些違拗他的情況，也會(huì)發(fā)脾氣。筆者問他，生活中最讓他生氣的事情是什么，他回答是計(jì)劃被打亂，以及之前上學(xué)住校時(shí)宿舍同學(xué)太吵鬧導(dǎo)致他睡不好覺。筆者問他，生活中會(huì)有完美主義和注重細(xì)節(jié)的事情嗎？他回答平時(shí)也有，不嚴(yán)重，比如買東西會(huì)買最好的等級(jí)，如果錢不夠，就會(huì)先不買，攢錢再買。對(duì)于感興趣的事情，比較追求完美，其他不在乎的事情無所謂。通過初始沙盤可以看出，這是關(guān)于入侵、對(duì)戰(zhàn)、戰(zhàn)爭(zhēng)的主題，能夠反映出他內(nèi)心的憤怒情緒。通過對(duì)故事的講述，可以看出來訪者具備豐富的畫面想象力和良好的邏輯思維能力。通過他進(jìn)入沙盤室跟筆者的互動(dòng)，可以看出來訪者在社交方面存在的問題：忽視他旁邊的人，沒有表現(xiàn)出想聯(lián)結(jié)或關(guān)注的興趣，自顧自地沉浸在自己的世界里；與人交流不看對(duì)方，交流時(shí)平鋪直敘，情感反應(yīng)平淡。其完美主義也體現(xiàn)在對(duì)規(guī)則的刻板遵守，不允許例外情況的發(fā)生，一旦老師不按時(shí)下課，他會(huì)覺得特別憤怒。第二次沙盤開始，來訪者分別用“小強(qiáng)盜”“黑無?！薄坝浾摺薄昂蜕小弊鳛樽晕蚁?。各個(gè)自我像代表了來訪者自我概念的不同側(cè)面和理想自我。他的自我像分別代表了“惡”“旁觀者”“善”，他在內(nèi)心將善惡兩級(jí)化，沒有交叉和融合。通過12次沙盤創(chuàng)建與講沙盤故事，咨詢師看到這也體現(xiàn)了他對(duì)于世界和他人和自己的完美主義、理想化，這一點(diǎn)貫穿于他的生活方方面面。他的憤怒情緒就來源于超出他所認(rèn)為的規(guī)則和理想之處。在對(duì)于理想的極端完美主義要求下，以及因自閉而具有的社交障礙，來訪者對(duì)自身的評(píng)價(jià)也要比實(shí)際偏低。他認(rèn)為自己是“小丑”并且“不合群”，在交友方面，沒有自信，自己可以付出更多，但是對(duì)于“麻煩別人”卻沒有信心，內(nèi)心深處不相信會(huì)有人樂于幫助自己；對(duì)于咨詢師反饋給他的帥氣、聰明、善良，他表示并沒有覺知到。在沙盤游戲基礎(chǔ)上，咨詢師通過角色扮演、認(rèn)知療法，讓來訪者明白了他對(duì)于善惡、規(guī)則及他人和世界的認(rèn)識(shí)是一種理想化和絕對(duì)化狀態(tài)，現(xiàn)實(shí)中的人擁有現(xiàn)實(shí)的條件、情緒情感和不同的動(dòng)機(jī)。來訪者因此增強(qiáng)了心理理論能力，能夠換位思考，懂得他人的內(nèi)心，同時(shí)明白了自己的內(nèi)心，明白了情緒的產(chǎn)生不是不可控的，是與自己的想法有關(guān)的，因而具有了把握情緒的自我效能感。自我像的交織、轉(zhuǎn)換，從正邪兩個(gè)面向，到客觀中正且有使命感的記錄者，來訪者內(nèi)心一直是有對(duì)正義、希望、善的向往的，從對(duì)邪惡的戰(zhàn)斗、敵視態(tài)度，到對(duì)邪惡本身或者其代表的人或事物的理解、接納、轉(zhuǎn)化，來訪者內(nèi)心有了對(duì)極端兩級(jí)的包容性和理解性。他的內(nèi)心隨著對(duì)正義、邪惡的理解和兼容，變得更加強(qiáng)大、更加自信，對(duì)未來更有希望。

3效果評(píng)估

【摘要】為了服裝設(shè)計(jì)更好的跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新研究，推動(dòng)本專業(yè)主動(dòng)跨學(xué)科創(chuàng)新出多功能化、智能化、科技化的時(shí)代服裝產(chǎn)品，擷取收集圖文資料，充實(shí)本文的理論依據(jù)。在各學(xué)科、各專業(yè)遴選出最有鮮明性、代表性的案例，從廣泛視角論證本文的觀點(diǎn)。通過分析發(fā)現(xiàn)服裝設(shè)計(jì)與跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新存在必要性，希望論文的論述研究能為服裝設(shè)計(jì)跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新起到了一定的導(dǎo)向作用。

【關(guān)鍵詞】服裝設(shè)計(jì)；跨專業(yè)；跨學(xué)科；多功能；必要性

一、服裝設(shè)計(jì)跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

（一）服裝設(shè)計(jì)與音樂跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

服裝設(shè)計(jì)與音樂的跨專業(yè)聯(lián)姻早就有之，從有音樂存在的那一刻起，隨之服裝的律動(dòng)就悄然而至。各種流派的音樂都與服裝有著自發(fā)的聯(lián)姻。誕生于70年代歐洲次文化的“朋克文化”中的朋克音樂和朋克風(fēng)格服裝是音樂和服裝設(shè)計(jì)兩個(gè)不同藝術(shù)專業(yè)互為跨入的最佳案例。以扭曲的線條、不對(duì)稱的裁剪、不調(diào)和的色彩，以及黑皮和金屬鉚釘?shù)蓉S富的設(shè)計(jì)形式，突出了朋克音樂的表現(xiàn)魅力和審美情趣。其給朋克音樂配置的服裝哲學(xué)性相當(dāng)獨(dú)特，折射出當(dāng)時(shí)社會(huì)群體對(duì)社會(huì)的不滿，抗?fàn)幐锩?，自由意志思想的社?huì)背景。這證明了服裝設(shè)計(jì)功能的非單一性，彰顯了服裝設(shè)計(jì)跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新多功能化的可行性。

（二）服裝設(shè)計(jì)與建筑跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

服裝設(shè)計(jì)與建筑藝術(shù)的相融也由來已久，吸取建筑藝術(shù)的元素風(fēng)格來表達(dá)，使服裝從自身的風(fēng)格上就能讓人了解當(dāng)時(shí)的建筑風(fēng)格和歷史。[3]例如，在意大利文藝復(fù)興時(shí)期建筑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的“巴洛克”風(fēng)格建筑和巴洛克風(fēng)格服裝一脈相乘，服裝上皺褶、繁復(fù)、蕾絲正體現(xiàn)建筑裝飾的豪華繁縟，并反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)一種以浪漫主義精神為出發(fā)點(diǎn)，反古典主義偏重理性的思維，賦予自己偏重感性自由生活的社會(huì)狀態(tài)，同時(shí)給后人研究該段社會(huì)人文歷史提供了借鑒性的幫助。