醫院內控制度建設論文

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一、醫院內控制度存在的主要問題

1.內部控制環境問題

我國的醫療水平與西方的發達國家相比還有很大差距，無論是從治理機構還是內部的監督機構都存在的很大的不足。我國醫院的內部控制機構在取得很大的進步的同時，缺陷主要存在于職責權限分工不清，醫德建設不完全，醫院的文化建設幾乎得不到重視，對于醫生的考核制度也不完善，形式主義嚴重。

2.風險評估問題

有些醫院對于奉獻評估不到位，對于有一些潛在的風險沒有得到足夠的認識，比如對于一些突發的事件的應對措施不到位，醫院也沒有財務相應的措施來彌補惡性事件帶來的負面社會影響。到如今人民看病難的問題也沒有得到妥善的解決，特別是農民看病難的問題到如今都是社會的一大難題。

3.會計控制活動問題

這些問題主要反映在醫院本身財務控制制度的不健全和不完善。這些問題集中表現在會計系統控制不及時，有些預算過于流于形式，沒有健全的控制機構來保護財產的安全，醫療績效考評控制不科學等等，都是會計控制活動存在的主要問題。

4.信息與溝通問題

內控制度的信息與溝通問題主要表現在會計對于信息的溝通力度不夠，導致了信息溝通不暢。這樣就會導致醫院對于財務的運營狀況不了解，對于醫院的經濟運營成果也沒有很好的把握，和醫院相關的利益的相關者比如投資方和股東等等都沒有很好的溝通。最終信息與溝通問題導致的后果就是滋生貪污腐敗之風，給不法人員以可乘之機。

5.內部監督問題

有些醫院沒有設立專門的監督機構，對醫院的財務進行日常監督和專項監督，也沒有專門的書面報告來監督的狀況進行有效的保存和報告，對醫院各個層面和部門的監督不到位，也沒有有效的監督機構來改進醫院內部的制度建設等等，都是內部監督機構存在的主要問題。

二、健全醫院內控制度的相關措施

健全與建立醫院內部控制和財務管理制度并且進行有效的實施和運行，就要采取全方位的綜合的管理模式，充分的運用相關的經濟措施、法律措施和政策措施來保證醫院的健康協調的發展。首先要對醫院的內部結構和外部的環境進行深入細致的分析和檢查，形成比較規范的財務管理的內控制度。一是加強貨幣資金控制和資產的控制，貨幣資金控制首先要建立崗位責任制度，明確相關部門和崗位的職責和權限；資產控制就是要實行“計劃管理、定額采購、專項負責”的制度原則，同時加強采購人員技能培訓，確保其能夠按照要求完成采購任務，從而減少資金浪費，強化資產控制。二是要加強成本費用和支出的控制，最重要的是要結合醫院本身的實際情況，選擇最適合的經濟成本控制方法，嚴格規范成本支出控制的范圍，增加成本支出的透明度，做到真正的公共化。對于違規支出，應當及時加強審核，及時避免損失，以降低成本費用支出，三是內部審計控制系統與財務管理方面，為此要做到合理設置審計部門，明確審計人員的職責和任務，正確劃分審計工作的相關程序，對于相應的支出費用做到真真正正的監督，編制相應的審計報告等等。對于審計報告，還應當定期定時進行檢查，并及時公開財務管理信息，確保透明度，以構建內部控制體系，并建立相應的內控制度，實現對財務管理的良好控制，在確保構建完善內控制度的基礎上提升財務管理水平。總之加強院財務管理工作的內控制度建設，要綜合多個方面，考慮到各個部門和組織，以此來促進財務管理水平的有效提高。

三、結束語

隨著醫療事業的不斷發展，醫院是集醫療、教學、科研工作于一身的綜合團體，要使得各個方面的工作都得到有效的提高，就需要有效的財務工作的內控制度，并且確保內控制度的有效執行，進而實現醫院財務工作的規范化、科學化和制度化的發展，實現醫院經濟健康可持續的發展。

作者：鄧秀華 單位：山東省醫學影像學研究所