收益管理在醫院床位控制應用

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［摘要］收益管理是醫院管理工作中最為重要的管理理念，在實際應用過程中發揮著至關重要的作用，想要加強床位控制，優化床位資源利用，就要針對收益管理在醫院床位控制中應用進行研究。分析了床位周轉率與醫院收入之間的關系，明確收益管理在醫院床位控制中的可行性和必要性，以實際案例具體分析如何應用收益管理理念，具體列舉了醫院升級過程中床位控制可采取的具體實施。

［關鍵詞］病床周轉率;經濟收入;床位數量;預約住院

1引言

近年來，國家醫療行業逐漸步入正軌，醫院規模不斷擴大，各住院部門的床位規模也隨之擴大，但是床位控制中存在的問題也逐漸凸顯出來。很多醫院因為不能夠準確地預測床位需求，從而導致床位規模和入院患者數量不成比例，最終造成床位資源過剩或者床位資源嚴重不足，對于醫院的整體收益發展，造成了十分嚴重的后果。此外，隨著國家醫改工作的不斷落實，必須不斷提高醫院的醫療服務收入。

2收益管理在醫院床位控制中的應用可行性

實際研究表明，在醫院內部的床位控制工作中，采取收益管理是可行的。基于醫院顧客市場細分，通過利用收益管理中差別定價和規模控制理念，構建出具體的床位控制模型，可以更好地規劃床位控制方案。在收益管理應用領域中，包括了五個特征，分別為:利用價格杠桿平衡供需、利用市場細分策略滿足不同消費者的需求偏好、把服務留給最有價值的顧客、善于利用服務的價值周期、利用信息技術進行決策。而這五個基本特征恰好符合醫院床位服務。

3收益管理在醫院床位控制中的應用必要性

3.1提高病床周轉率可以增加醫院經濟收入。根據實際調查的情況來看，提高病床周轉率可以增加醫院經濟收入，很多時候，病人住院費用的消耗情況和病人的病情有著直接的關系，一般病人住院費用的消耗高峰在入院的第4～10天。而提高病床周轉率，縮短醫院患者的平均住院日，就是在加快病人的康復。一般會從病人病程的開始階段和結束階段這兩個方面入手，這兩個方面恰好是病人住院費用的低消耗時期。因此，縮短這兩個階段的時間不僅不會降低醫院收入，反而會因為病床周轉率的提高，促進病人收治量增多，最終實現醫院經濟收入的增加。3.2醫院運營過程中影響病床周轉率的因素。醫院運營過程中影響病床周轉率的因素可以從三個方面展開，分別為:病人、醫生以及醫院各部門。首先，很多患者尤其是公費勞保患者，這些患者認為住院才是安全的，因此即使病愈也不愿意立即出院，而這種思維嚴重影響了病床周轉率的提高。其次，一部分醫生為了減輕自身的工作量，不愿意多收病人，而且醫生本身的醫療業務水平不同，也會出現誤診、錯診的情況，還有一部分醫生，為了自身私利等原因，“挽留”病人，也會降低病床周轉率。最后，醫院各科室間的配合程度也會對醫院的病床周轉率造成直接的影響，比如，手術室的安排是否合理，會對手術的時間造成影響，最終對康復和出院的時間帶來問題。［1］

4醫院床位控制過程中收益管理的應用措施

4.1評估分析。想要制定出科學合理的醫院床位控制過程中收益管理的應用措施，首先就要對醫院進行全面的評估分析。以臨汾市地區某醫院為實際案例，廣泛收集該醫院的床位管理控制資料，并結合臨床實際管理情況對床位周轉率進行分析。最終發現，該醫院的床位管理過程中存在三點問題，第一，病床數不定，加床嚴重;第二，患者住院時間長;第三，診療分工不明確，工作效率低;第四，“壓床”現象顯著。想要提高床位周轉率，就必須全面解決上述四個方面的問題，否則醫院的經濟效益也會受到嚴重的影響。［2］4.2方案設計。面對上述四個方面的問題，醫院應該成立床位管理控制小組，開展床位管理控制工作，同時要求各科主任、護士長及相關科室專家積極配合小組開展活動，還要動員醫院患者也參與到床位管理控制工作中，提出意見建議。此外，還要和臨床實踐相結合，設計出可實施性和科學性的床位管理控制方案，提高床位周轉率，避免醫院床位控制過程中出現錯誤方案。最后，還可以和內外的優秀醫院進行合作，吸取其他醫院的床位管理控制經驗，綜合醫院的實際情況，制定出切實可行的新床位管理控制方案。4.3模型構建。模型構建主要從兩個方面開展，分別為:醫院床位控制中差別定價模型構建以及醫院床位規模控制。以醫院床位規模控制為例，以床位規模控制中包括短期床位規模控制以及長期床位規模控制兩種，其中，短期床位規模控制以年為時間限度，采用短期預測加權移動平均法，而長期床位預測需要根據人口和健康情況來配置床位，一般會根據病人數量來預測長期的醫院床位規模控制。

5醫院升級過程中床位控制可采取的具體實施

本文以臨汾市地區某醫院為實際案例，該醫院是臨汾市的一家二甲醫院，現如今，該醫院正處于提升三級醫院的考核中，而床位問題一直都是該家醫院的弱項，想要達到三級醫院的標準，就必須對床位進行合理的控制，在這個過程中，該家醫院可以采取的關于床位的控制要求如下。5.1加強對床位數量的控制。臨汾市地區某醫院如果想要成功升級，就必須加強對床位數量的控制，只有通過科學合理的床位控制，才能夠保證床位資源得到合理有效的利用。按照國家相關部門的規定，三級醫院必須合理設置床位數，保證床間距，加床數目也要進行嚴格的控制，此外，還必須保持病房的安靜舒適，給患者營造出一個良好的診療環境和休息環境，從而幫助患者及早的康復。因此該醫院要對加床數量進行嚴格的控制，及時地開展相應的床位管理。［3］5.2合理地安排患者入院。由上述內容可知，三級醫院必須有一個良好的患者居住環境，想要開展科學的床位管理，就要基于收益管理理念，合理地優化入院方式，縮短患者住院時間。5.2.1減少無效入院事件。比如，該醫院可以根據醫院接受患者的流程進行完善，一般情況下，會先由門診經過詳細的檢查后，確定具體的病情，然后根據病情的嚴重程度確認是否需要住院。［4］該醫院可以在入院前，要求專科醫生進行二次確認，在經過專科醫生對患者的身體狀況再次進行準確評估后，如果符合住院條件，就要立即安排入院，如果是不符合者可以轉入門診進行治療或者等待條件符合后再入院。5.2.2實施患者預約住院。一般的醫院，都是在門診評估后，由需入院的患者到住院處進行登記，對應科室根據科室內部的床位情況及患者病情，為患者合理安排時間入住，同時給予患者相應的愛心聯系卡，還要留下患者聯系方式等基礎信息，然后患者就可以做好入院治療的準備，等待治療。但是，很多時候，會出現一些突發狀況，從而造成床位資源緊張，在這樣的情況下，很多患者就會面臨沒有床位的情況。因此，醫院可以實施患者預約住院，一旦科室內部床位資源允許，就可以根據患者留下來的信息，聯絡患者，從而準備入院，減少患者等待時間。5.2.3完善患者入院檢查。入院前的相關檢查極為重要，尤其是在門診進行診療這一階段，門診是確定患者病情的第一個環節，只有經過門診后，才會進入到專科醫師環節。醫院通過加強患者入院檢查，在門診階段就給患者開展必要的檢查，那么就會給后續的診斷環節節省大量的時間，其他專科、住院部門的醫師就可以快速確定有效的診療方案，避免治療延誤，同時也可以縮短患者住院時間。5.3提高員工的責任意識。提高員工的責任意識是醫院升級過程中床位控制可采取的具體實施的重要部分，醫院必須實行責任落實原則，詳細劃分責任，并且將責任落實到個人，保證分工明確，提高工作效率。比如，每個醫師、每個護士負責多少個床位。通過責任制，可以讓醫師護士認識到自身的責任，更加積極地投入到醫療服務中去，從而提高床位周轉率。實際上，提高床位周轉率就是提供工作效率，而提高工作效率就是要加強員工的工作意識，不僅要落實責任制，還要實行激勵機制，讓員工主動投入到管理工作中去。［5］5.4醫院實施效果的分析。5.4.1住院的時間明顯縮短。在臨汾市地區某醫院實施了上述床位控制手段后，為了驗證上述措施的有效性，在實際應用的過程中，對有關數據進行了收集整理。以胃腸外科患者為例，臨汾市地區某醫院在2016年7月和2017年7月中各隨機選取了50例住院患者，其中，2017年為改造后，根據實際數據對比分析發現，2017年7月患者的平均住院日及術前平均住院日均明顯縮短。5.4.2床位周轉率充分提高。不僅是住院時間明顯縮短，床位周轉率也充分提高，由上述內容可知，該醫院為了充分提高床位資源利用率，對收容流程進行了改造優化，而在收容流程再造后，以胃腸外科、婦產科、心內科為例，該院2017年7月的收容數量比2016年7月增加了18%。甚至在沒有增加床位的前提下，3個科室患者收容量一共增加了667人。5.4.3患者滿意度充分增加在醫院的床位資源得到滿足后，患者滿意度也隨之增加，縱觀出院病人填寫的滿意度調查表中就可以發現，很多患者都覺得服務水平充分提高。在對2016年7月和2017年7月中各隨機選取了50例住院患者填寫的調查表進行分析的過程中，就可以看出，改造后2017年7月患者滿意度為92.0%，而改造前2016年7月患者滿意度僅為76.0%，由此可以看出上述措施的可行性較強，將收益管理應用在醫院床位管理中具有十分重要的作用。5.5醫院后續的服務措施。5.5.1優化患者護理服務。除了上述提出的措施之外，如果臨汾市地區某醫院想要升級為三級醫院，還要進一步深化護理服務質量，以此保證在改造收容流程后，患者滿意度也會得到提高。通過對醫院實施效果的分析，可以發現，雖然該醫院對收容流程進行了改造，但是距離理想效果還有一定的差距，因此，就必須加強日常生活護理、術前術后護理工作。要在病房里推廣優質護理理念，加強基礎護理工作的落實，從而轉變患者心中的傳統觀念，讓患者看到醫院的發展。醫院也要加強對基層醫護人員的培訓，要讓醫護人員形成以患者為中心的護理理念，從而切實提高護理服務質量，幫助患者早日康復，增加患者滿意度，以此降低患者并發癥概率以及再入院率。5.5.2加強改造收容流程。現如今，很多醫院的收容流程都存在一定的問題，很多醫患矛盾都是在這個過程中引發的，醫院在進行床位管理的過程中，必須認識改造優化收容流程的重要性和必要性。通過實際調查發現，在大部分醫院中的醫護人員認為，收容流程改造后的有些環節過于煩瑣，在進行收容的過程中，需要承擔較大的責任壓力，從而對收容工作存在一定的抵觸心理，但是收容流程的改造工作是必需的，任何事物都是有弊有利的，對于收容流程改造工作而言，利大于弊，雖然目前看起來，在收容流程改造過程后，一部分醫療工作者的工作量增加，需要承擔的責任加重。但是，收容流程改造過后，醫院的工作效率會得到根本上的提高，醫院病床的周轉率也會加快，從而帶動醫院經濟效益的全面提升。5.5.3積極吸收國民意見。國民是醫院床位管理中的直接影響人，如果醫院床位管理不夠合理，那么患者也會受到影響，而且對于一個醫院而言，國民評價也是十分重要的內容，因此醫院后續的服務措施還要積極吸收國民意見。通過這種方式讓全民參與到醫院床位管理的過程中，集思廣益，收集更多的意見，從中選取出符合醫院實際的案例來實施，根據臨汾市地區某醫院的床位改造方案來看，大部分床位改造工作都是由改造小組下達的通知，真正符合群眾意見的較少。也就是說，雖然該醫院在不斷完善床位管理工作，但是很多群眾問題并沒有得到真正的解決。因此，醫院的床位改造小組要深入到群眾中去，加強和群眾的溝通，要真正的了解患者以及患者家屬的需求，從而制定出更好的改造方案，實現床位管理的開拓創新。除此之外，還要收集采納基層醫護人員的想法和意見，從根本上改善當前的床位資源緊張的局面。

6結論

綜上所述，本文利用收益管理對醫院床位管理控制工作進行了分析，在文中基于差別定價和規模控制等相關理論明確了醫院床位需求、床位價格等內容的動態定價管理方法。通過這種方式可以讓床位資源得到充分的利用，繼而實現醫療服務收入的最大化，讓醫院的社會效益和經濟效益得到共同發展。但是，收益管理理念在實際應用過程中還存在一定問題，需要不斷加強收益管理在醫院床位管理中的應用。

參考文獻:

［1］韓曉梅，劉志云，阿布都沙拉木•依米提.效率指數模型在腫瘤醫院床位工作效率評價中的應用［J］．現代預防醫學，2016，43(11)．

［2］楊柳，麻曉鵬，李騰.統計分析在兒童專科醫院床位管理中的應用［J］．中國衛生標準管理，2018(2):20－24.

［3］王平.基于多服務臺的負指數分布排隊系統在醫院病床分配中的應用［J］．現代經濟信息，2016(34).

［4］王曉成，賀亞琴，劉王斌.床位利用模型與工作效率指標在床位管理中的應用［J］．中國衛生統計，2016，33(3):468－470.

［5］劉盈，王晶桐，趙越.以單床工作效率為核心的醫院床位效能評價模型研究［J］．中國醫院管理，2017，37(4):35－37.

作者:周子琦 單位:中國航天科工集團七三一醫院