住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地制度建設(shè)實(shí)踐

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地制度建設(shè)實(shí)踐范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

【摘要】目的對(duì)貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）制度實(shí)施2年的培訓(xùn)效果進(jìn)行初步分析，為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究對(duì)策提供信息及科學(xué)依據(jù)。方法選取2014—2016年在該院培訓(xùn)的107名住培醫(yī)師，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷方法進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查分析；選取54名帶教教師，采取由科室領(lǐng)回填寫問(wèn)卷方法進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查分析。調(diào)查內(nèi)容為對(duì)住培制度態(tài)度及認(rèn)知、培訓(xùn)時(shí)間、帶教水平、培訓(xùn)效果等。結(jié)果住培醫(yī)師和帶教教師對(duì)培訓(xùn)管理、培訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方式、培訓(xùn)效果及帶數(shù)水平均較滿意（評(píng)分為3.94~4.32分）；住培醫(yī)師對(duì)基地設(shè)施評(píng)分為3.43分，生活條件評(píng)分僅2.84分。結(jié)論民族地區(qū)住培取得了一定成效，應(yīng)在基地設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、帶教水平、培訓(xùn)效果等的規(guī)范化和細(xì)致化方面進(jìn)行改進(jìn)提高，特別應(yīng)重點(diǎn)改善生活條件、住宿等。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)師；教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)；專業(yè)能力；少數(shù)民族；問(wèn)卷調(diào)查

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

以本院2014—2016年招錄的107名住培醫(yī)師和54名帶教教師作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具在參照文獻(xiàn)［2⁃6］基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)《民族地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段性評(píng)估——住院醫(yī)師/帶教教師調(diào)查表（初稿）》，設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)民族地區(qū)文化背景和培訓(xùn)環(huán)境元素，并在專家咨詢和預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上確定調(diào)查表，包括知情同意書、住培醫(yī)師和帶教教師基本信息、對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知、培訓(xùn)的滿意度[7]及要求等。滿意度評(píng)價(jià)采用5分制，非常不滿意計(jì)1分，不滿意計(jì)2分，比較滿意計(jì)3分，滿意計(jì)4分，非常滿意計(jì)5分［8⁃9］。1.2.2調(diào)查方法采取住培醫(yī)師/帶教教師匿名填寫方式，無(wú)須填寫姓名等信息，以保證調(diào)查公正和客觀。對(duì)住培醫(yī)師采取集中填寫方式，講解目的和意義，統(tǒng)一收回。對(duì)帶教教師由科室領(lǐng)回調(diào)查表，組織填寫。匯總所有調(diào)查問(wèn)卷后進(jìn)行統(tǒng)一整理、分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用

EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本信息

107名住培醫(yī)師中侗族35名（32.71%），苗族43名（40.19%），其他29名（27.10%）；男52名（48.60%），女55名（51.40%）；學(xué)歷：碩士研究生4名（3.74%），本科生103名（96.26%）；非編制人員69名（64.49%），編制人員38名（35.51%）。54名帶教教師中男38名（70.37%），女16名（29.63%）；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)19名（35.19%），主治醫(yī)師35名（64.81%）；學(xué)歷：碩士研究生3名（5.56%），本科生51名（94.44%）。

2.2對(duì)住培的了解程度

2.2.1住培醫(yī)師107名住培醫(yī)師中對(duì)住培制度的態(tài)度：認(rèn)為十分有必要43名（40.19%），有必要41名（38.32%），有一定必要21名（19.63%），無(wú)太大必要2名（1.87%）。對(duì)培訓(xùn)政策了解程度：十分了解13名（12.15%），基本了解74名（69.16%），有點(diǎn)了解20名（18.69%）。對(duì)培訓(xùn)各階段培訓(xùn)內(nèi)容了解程度：十分了解14名（13.08%），基本了解62名（57.94%），有點(diǎn)了解31名（28.97%）。61.68%（66/107）住培醫(yī)師認(rèn)為參加培訓(xùn)對(duì)自己臨床能力提高幫助很大，38.32%（41/107）認(rèn)為幫助大。認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)對(duì)臨床住院醫(yī)師專業(yè)的發(fā)展十分有幫助者占40.19%（43/107），有幫助者占35.51%（38/107），有一定幫助者占22.43%（24/107），僅1.87%（2/107）認(rèn)為無(wú)太大幫助。2.2.2帶教教師54名帶教教師對(duì)住培制度的態(tài)度：認(rèn)為十分有必要者占77.78%（42/54），有必要者占18.52%（10/54），有一定必要者占3.70%（2/54）。對(duì)培訓(xùn)政策了解程度：十分了解者占29.63%（16/54），基本了解者占66.67%（36/54），有點(diǎn)了解者占3.70%（2/54）。對(duì)培訓(xùn)中各階段培訓(xùn)內(nèi)容了解程度：十分了解者占25.93%（14/54），基本了解者占61.11%（33/54），部分了解者占12.96%（7/54）。

2.3對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容與教學(xué)方式的觀點(diǎn)

2.3.1住培醫(yī)師（1）對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的看法：107名住培醫(yī)師中認(rèn)為應(yīng)理論結(jié)合臨床實(shí)際者占71.96%（77/107），應(yīng)側(cè)重臨床實(shí)踐者占13.08%（14/107），應(yīng)解決基層醫(yī)療問(wèn)題者占10.28%（11/107），應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)者占4.67%（5/107）。（2）對(duì)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試后內(nèi)容看法：認(rèn)為培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試應(yīng)側(cè)重臨床實(shí)踐病例考試者占40.19%（43/107），認(rèn)為類似國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容者占32.71%（35/107），應(yīng)加強(qiáng)臨床技能考試者占19.63%（21/107），應(yīng)開卷考試者占7.48%（8/107）。（3）對(duì)能較好地提高臨床診治能力的教學(xué)培訓(xùn)方式：認(rèn)為是示教與實(shí)習(xí)者占44.86%（48/107），認(rèn)為是病案分析者占27.10%（29/107），認(rèn)為是情景模擬與問(wèn)題導(dǎo)向者占16.82%（18/107），認(rèn)為是視頻教學(xué)者占11.21%（12/107）。（3）對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)制度規(guī)章制度：認(rèn)為有必要者占97.20%（104/107），認(rèn)為有一定必要者占2.80%（3/107）。2.3.2帶教教師（1）對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的看法：認(rèn)為理論結(jié)合臨床實(shí)際者占81.48%（44/54），應(yīng)側(cè)重臨床實(shí)踐、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、解決基層醫(yī)療問(wèn)題及對(duì)付執(zhí)業(yè)考試者分別占7.41%（4/54）、5.56%（3/54）、3.70%（2/54）、1.85%（1/54）。（2）對(duì)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試后內(nèi)容看法：認(rèn)為培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試應(yīng)與臨床實(shí)踐病例考試為主者占57.41（31/54），采取閉卷、開卷、臨床技能及類似執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試者分別占14.81%（8/54）、11.11%（6/54）、9.26%（5/54）、7.41%（4/54）。（3）對(duì)提高臨床能力的教學(xué)培訓(xùn)方式：認(rèn)為是示教與實(shí)習(xí)者占48.15%（26/54），認(rèn)為是視頻教學(xué)者占29.63%（16/54），認(rèn)為是病案分析者占16.67%（9/54），認(rèn)為是角色扮演、情景模擬、問(wèn)題導(dǎo)向者占5.56%（3/54）。（4）對(duì)制定規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)章制度：認(rèn)為有必要者占90.74%（49/54），認(rèn)為有一定必要者占9.26%（5/54）。

2.4住院醫(yī)師對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)基地的滿意度

107名住培醫(yī)師對(duì)帶教水平的滿意度最高（4.32分），其次為培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)制度及管理（分別為4.14、4.08分），生活條件滿意度最差（2.84分）。見表1。2.5帶教教師對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)基地的滿意度帶教教師對(duì)培訓(xùn)基地的基地設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、規(guī)章制度及管理、教學(xué)方式等方面均較滿意（3.85~4.09分）。見表2。

3討論

3.1對(duì)培訓(xùn)政策的了解程度

本研究結(jié)果顯示，98.13%（105/107）住院醫(yī)師和100.00%（54/54）帶教教師認(rèn)為住培制度有必要。81.31%（87/107）住培醫(yī)師和96.30%（52/54）帶教教師了解培訓(xùn)政策。71.03%（76/107）住培醫(yī)師和87.04%（47/54）帶教教師對(duì)培訓(xùn)各階段內(nèi)容基本了解。98.13%（105/107）住培醫(yī)師認(rèn)為參加培訓(xùn)對(duì)專業(yè)發(fā)展幫助很大或有所幫助。2/3住培醫(yī)師認(rèn)為參加培訓(xùn)對(duì)臨床能力提高幫助很大，對(duì)晉升、專業(yè)發(fā)展具有一定優(yōu)勢(shì)。表明民族地區(qū)住培醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)政策的認(rèn)知度高，基本了解培訓(xùn)政策，與相關(guān)研究結(jié)果一致［10⁃12］。但仍存在認(rèn)知的盲區(qū)和誤區(qū)，尚需建立更有效的政策宣傳與交流平臺(tái)，尤其是建立互聯(lián)網(wǎng)、微信權(quán)威的信息平臺(tái)，促進(jìn)住培制度的持續(xù)發(fā)展。

3.2對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容與教學(xué)方式的觀點(diǎn)

本研究結(jié)果顯示，71.96%住培醫(yī)師和81.48%帶教教師認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)理論結(jié)合臨床實(shí)際；40.19%住院醫(yī)師和57.41%帶教教師認(rèn)為培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試應(yīng)測(cè)重臨床實(shí)踐病例；教學(xué)方式應(yīng)以臨床示教與實(shí)習(xí)為主，兼顧視頻、情景、問(wèn)題導(dǎo)向、角色扮演等多種形式。這些反饋信息可為民族地區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)和持續(xù)發(fā)展提供整改的科學(xué)依據(jù)。

3.3對(duì)培訓(xùn)滿意度

本研究結(jié)果顯示，住培醫(yī)師和帶教教師對(duì)培訓(xùn)制度及管理、培訓(xùn)內(nèi)容、數(shù)學(xué)方式、培訓(xùn)效果及帶教水平均較滿意（3.94~4.32分）；住院醫(yī)師對(duì)基地設(shè)施評(píng)分為3.43分，對(duì)生活條件滿意度最差，僅為2.84分。總體而言，基地住培取得了一定成效，醫(yī)院重視基本技能培訓(xùn)和帶教教師帶教，住培醫(yī)師表示臨床能力有一定程度提高，但也存在不少問(wèn)題尚有待于改進(jìn)和提高。因此，應(yīng)取得政府支持，加強(qiáng)基地設(shè)施建設(shè)，提高住培醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)的認(rèn)知；建立以帶教資格確認(rèn)的帶教教師培訓(xùn)及考核制度；建立民族地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)和評(píng)價(jià)體系；建立和完善住培激勵(lì)機(jī)制，給予優(yōu)秀帶教教師一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)，在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)定、先進(jìn)評(píng)比等方面給予更多政策上的傾斜，以提高帶教教師的帶教積極性［13⁃15］，全面推進(jìn)民族地區(qū)住培工作的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和健康委員會(huì)，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室，中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見[Z].2013⁃12⁃31.

[2]胡濱.國(guó)內(nèi)外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)模式的研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27（8）：480⁃482.

[3]高歡，陳安民，王華.我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀及問(wèn)題研究[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2010，23（6）：404⁃405.

[4]劉冬瑩，沈彬，金惠民.?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作重點(diǎn)問(wèn)題探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（10）：1196⁃1198.

[5]黃紅，許鐵峰，李宏為，等.上海市建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（7）：514⁃516.

[6]蔡永琴，馬宏偉，于浩天，等.影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展的因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（9）：887⁃889

[7]劉梅，翟帥，程鈺欽，等.江蘇省某?？漆t(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)滿意度調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（12）：919⁃921.

[8]高丹紅，涂師平.對(duì)我院開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果的調(diào)查分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（4）：23⁃27.

[9]石景芬，王星月，王旭陽(yáng).住院醫(yī)師/專科醫(yī)師對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資和培訓(xùn)管理的滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（1）：36⁃38.

[10]張勘，許鐵峰，胡天佑，等.上海探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2010（3）：24⁃26.

[11]唐檬，陳英耀，劉文彬，等.住院醫(yī)師對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)制度的認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（11）：55⁃57.

[12]陳小潤(rùn)，周蓉，黃葭燕，等.帶教老師對(duì)上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2016，19（1）：4⁃8.

[13]鄭玉英，閻作勤，余情，等.上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（3）：459⁃461.

作者：朱婕 謝瓊芳 艾軍 楊勇靈 王蓉 單位：黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院