縣級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的問(wèn)題探討

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摘要：我國(guó)在報(bào)告中明確提出了要進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要舉措，這不僅是健康中國(guó)建設(shè)的重要途徑，更是不斷提升我國(guó)國(guó)民身體健康程度的重要任務(wù)。對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的建設(shè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)公立醫(yī)院的示范和帶頭作用，可以很好地帶動(dòng)我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展和大繁榮。因?yàn)?a href="http://www.baojiexiang.com/lunwen/zcgllw/97856.html" target="_blank">縣級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)整個(gè)公立醫(yī)院中基礎(chǔ)性單位，縣級(jí)公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力提升，將能夠極大地影響我國(guó)當(dāng)前整個(gè)國(guó)家公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平，其重要的作用可以說(shuō)是不言而喻的。但就目前來(lái)看，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題，這其中最為關(guān)鍵的問(wèn)題就是資產(chǎn)管理的問(wèn)題。由于公立醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國(guó)家，這就使得醫(yī)院在整個(gè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)國(guó)家資源的現(xiàn)象。所以，本文的主要目的就是針對(duì)當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，然后對(duì)于這些問(wèn)題進(jìn)行有效的對(duì)策分析，最終能夠很好地解決當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的問(wèn)題，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；問(wèn)題與對(duì)策

我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院建設(shè)中基本上采取了以公立醫(yī)院為主，私立醫(yī)院為輔的建設(shè)體系，這個(gè)體系強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的示范作用和帶頭作用，因此，需要不斷提升公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平，來(lái)促進(jìn)我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其整個(gè)體系又是十分龐大的，這其中基礎(chǔ)性的公立醫(yī)院就是縣級(jí)醫(yī)院，是整個(gè)大體系下面的一個(gè)基石。可見(jiàn)，建設(shè)好縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于整個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的建設(shè)來(lái)說(shuō)不僅是十分重要的，并且能夠起到重要推動(dòng)作用。所以，本文主要研究的是當(dāng)前我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問(wèn)題，致力于該問(wèn)題的有效解決，以便能夠更好地發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院的基石作用。

一、引言

縣級(jí)公立醫(yī)院的改革一直以來(lái)都是整個(gè)國(guó)家醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。推動(dòng)整個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的改革將能夠很好地提升我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)行效率和效益。加上當(dāng)今在報(bào)告中明確提出要進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要舉措，這一國(guó)家級(jí)的戰(zhàn)略實(shí)施將進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革力度和改革強(qiáng)度。進(jìn)行改革的主要目的就是要引進(jìn)人才，提升資產(chǎn)的運(yùn)用效率和水平，就目前來(lái)看，這是我國(guó)進(jìn)行縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和立足點(diǎn)。當(dāng)然，對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理是對(duì)于以上管理內(nèi)容的準(zhǔn)確把握，無(wú)論是人才、器械、設(shè)備、資源等都是一種資產(chǎn)管理問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是當(dāng)前進(jìn)行改革的重要切入點(diǎn)。只有這樣，改革才能夠真正給病人帶來(lái)有效治療和健康的人生。當(dāng)然，在整個(gè)建設(shè)的過(guò)程中還是有一些問(wèn)題產(chǎn)生的，這些問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我國(guó)公立醫(yī)院的正常發(fā)展。例如，公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中必然會(huì)帶來(lái)大量醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)和使用，在這些固定資產(chǎn)整個(gè)使用的過(guò)程中，對(duì)于其保養(yǎng)、維護(hù)、使用、調(diào)劑、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，縣級(jí)公立醫(yī)院有時(shí)候缺乏有效的管理手段，目前來(lái)看，這就是我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)中的資產(chǎn)管理的重要問(wèn)題表現(xiàn)；當(dāng)然，對(duì)于資產(chǎn)管理中還有其他更為明顯的一些問(wèn)題，如財(cái)務(wù)問(wèn)題，也是當(dāng)前資產(chǎn)管理不力導(dǎo)致的，其存在著大量的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，說(shuō)到底還是整個(gè)資產(chǎn)的管理運(yùn)營(yíng)不到位，使得原本應(yīng)該為民眾進(jìn)行服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，反過(guò)來(lái)成了收取民眾金錢(qián)的工具。總之，以上一系列問(wèn)題主要的根源就是縣級(jí)公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的問(wèn)題未得到妥善的解決，這也是需要在以后的發(fā)展中重點(diǎn)突破的關(guān)鍵性問(wèn)題，這樣才能夠真正使醫(yī)院成為造福群眾的公益性單位。當(dāng)然，在研究公立醫(yī)院的問(wèn)題之前，需要明確的就是公立醫(yī)院的基本定義，只有明確了這一基本的研究對(duì)象，才能夠正確處理當(dāng)前的問(wèn)題，才能夠有效解決問(wèn)題。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其本質(zhì)的內(nèi)容就是公益性，這個(gè)公益性主要體現(xiàn)在整個(gè)研究的過(guò)程中，要始終把握住建設(shè)一個(gè)造福人民的良好的公益性單位的重心，這是整個(gè)建設(shè)過(guò)程中，也是問(wèn)題解決導(dǎo)向中需要重點(diǎn)把握的。只有明確了當(dāng)前的研究對(duì)象，才能夠真正提升縣級(jí)公立醫(yī)院的作用，提升公立醫(yī)院的效率，真正做到為人民服務(wù)，達(dá)到造福人民的基本運(yùn)營(yíng)宗旨和目標(biāo)。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中的基本現(xiàn)狀和問(wèn)題研究

1.制度問(wèn)題是當(dāng)前來(lái)說(shuō)比較重要的一個(gè)問(wèn)題，缺乏良好的制度建設(shè)將不能滿足當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院建設(shè)的效率和質(zhì)量。一個(gè)良好的制度建設(shè)能夠提升公立醫(yī)院在建設(shè)中問(wèn)題處理的效率，但是，目前來(lái)看，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院的制度建設(shè)明顯有著極為嚴(yán)重的缺陷。從我國(guó)許多縣級(jí)及以上公立醫(yī)院來(lái)看，多數(shù)的醫(yī)院基本沒(méi)有建立良好的資產(chǎn)管理制度，即使建立了相應(yīng)的資產(chǎn)管理的制度也存在著制度建設(shè)過(guò)程中不完善和不健全的問(wèn)題，甚至在個(gè)別縣級(jí)醫(yī)院存在著沒(méi)有制度的現(xiàn)象，基本上連資產(chǎn)管理的意識(shí)都缺乏。正是基本的問(wèn)題沒(méi)有得到很好落實(shí)，才使整個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中也沒(méi)有形成一個(gè)良好的資產(chǎn)管理體系，進(jìn)而直接導(dǎo)致運(yùn)行效率存在較大的問(wèn)題，運(yùn)行的效果也并不好。例如，對(duì)于固定資產(chǎn)管理方面，許多縣級(jí)公立醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)了全新設(shè)備后，沒(méi)有從真正意義上進(jìn)行設(shè)備的學(xué)習(xí)使用、保養(yǎng)維護(hù)等工作，這就為其在后期的使用過(guò)程中埋下了重要的醫(yī)療隱患，這是十分嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至?xí)绊懙焦⑨t(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.職責(zé)的缺失也是我國(guó)縣級(jí)以上公立醫(yī)院存在的一大重要問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題也是縣級(jí)公立醫(yī)院缺乏正確制度建設(shè)的產(chǎn)物?？梢哉f(shuō)，我國(guó)缺乏制度的建設(shè)，進(jìn)而也就無(wú)法落實(shí)責(zé)任，責(zé)任的缺失會(huì)使得整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生難以想象的問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)不可挽回的巨大人力、物力和財(cái)產(chǎn)損失。責(zé)任方面的不明確或者說(shuō)基本問(wèn)題的缺失，就使得當(dāng)前的資產(chǎn)管理問(wèn)題更為嚴(yán)重，對(duì)于資源的浪費(fèi)也更為明顯，使得整個(gè)公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中，資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率得不到真正的實(shí)現(xiàn)，從而出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的浪費(fèi)問(wèn)題以及整個(gè)資產(chǎn)無(wú)法可持續(xù)利用的現(xiàn)象?？傊瑢?duì)于資產(chǎn)管理的利用效率直接影響到了縣級(jí)公立醫(yī)院整個(gè)運(yùn)行的效率和基本功能的有效發(fā)揮。資產(chǎn)管理中的責(zé)任不清的問(wèn)題，使得整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行中各種問(wèn)題凸顯，醫(yī)院的發(fā)展受到了極大限制，甚至對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生了更為嚴(yán)重的阻礙作用。例如，對(duì)于固定資產(chǎn)管理時(shí)的責(zé)任缺失問(wèn)題，其中比較嚴(yán)重的就是從設(shè)備的采購(gòu)和維修保養(yǎng)等方面來(lái)說(shuō)，其責(zé)任的缺失直接導(dǎo)致了設(shè)備的管理問(wèn)題。由于缺乏正確的責(zé)任落實(shí)問(wèn)題，進(jìn)而也不會(huì)產(chǎn)生有效率的各項(xiàng)固定資產(chǎn)的管理，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的問(wèn)題。從財(cái)務(wù)管理方面來(lái)看，其影響更為廣泛，責(zé)任的缺失可以直接影響到我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療產(chǎn)權(quán)問(wèn)題、收費(fèi)問(wèn)題，這些問(wèn)題都是當(dāng)下來(lái)說(shuō)較為棘手的問(wèn)題，也是必須要立刻解決的問(wèn)題?？梢?jiàn)對(duì)于責(zé)任的缺失來(lái)說(shuō)，其影響性和深遠(yuǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其制度上的問(wèn)題，成為目前影響我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)的重要瓶頸。

三、縣級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的應(yīng)對(duì)策略

1.完善相應(yīng)的資產(chǎn)管理制度建設(shè)。對(duì)于建立完善的資產(chǎn)管理體系來(lái)說(shuō)，其最為重要的就要結(jié)合自身的實(shí)際情況，通過(guò)發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，然后針對(duì)其具體的管理制度問(wèn)題進(jìn)行入手和分析，這樣就能夠很好地解決制度建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。當(dāng)然，這個(gè)問(wèn)題是有一定普遍性的，因此，在進(jìn)行制度建設(shè)的過(guò)程中也需要不斷借鑒其他有益的醫(yī)院建設(shè)體制的方法，這樣才能夠在整個(gè)大環(huán)境下實(shí)現(xiàn)符合自身發(fā)展需要的制度建設(shè)。例如，對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以建立一套完善的固定資產(chǎn)管理制度，這個(gè)制度可以很好地解決當(dāng)前固定資產(chǎn)價(jià)值的貶值問(wèn)題。當(dāng)然，最為重要的就是從立項(xiàng)到報(bào)廢都要進(jìn)行制度管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有效地銜接起來(lái)，這是保證資產(chǎn)正確運(yùn)行的重要關(guān)節(jié)點(diǎn)?；镜牧鞒炭梢赃@樣細(xì)分，首先進(jìn)行各個(gè)科室的調(diào)研，也就是實(shí)地考察設(shè)備的運(yùn)營(yíng)情況，然后針對(duì)目前的科室需要進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估意見(jiàn)進(jìn)行上報(bào)，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)和復(fù)核之后，進(jìn)行審批程序，只有經(jīng)過(guò)了審批的項(xiàng)目才能更好地滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)需求，實(shí)現(xiàn)真正意義上的提升醫(yī)院效率的目標(biāo)。2.明確各自的責(zé)任，確定相互之間的責(zé)任制度將是減少醫(yī)療事故、保障病人生命健康的重要舉措。對(duì)于這個(gè)措施來(lái)說(shuō)，需要的就是要先確定不同科室之間的關(guān)系，明確各個(gè)科室之間的責(zé)任，這樣才能夠?yàn)橄乱徊降呢?zé)任落實(shí)，提供有效的制度保證。接著，對(duì)于各個(gè)責(zé)任主體確來(lái)說(shuō)，更為重要的是進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此作為有效提升整個(gè)績(jī)效的手段。最后，需要構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以在不同部門(mén)之間設(shè)定不同的職責(zé)權(quán)限，這樣就能夠很好地解決當(dāng)前責(zé)任不清、權(quán)限不明，或者說(shuō)相互之間推卸責(zé)任的問(wèn)題。總之，進(jìn)行有效的制度建設(shè)是不可缺少的，在整個(gè)建設(shè)的過(guò)程中更需要進(jìn)行有效的責(zé)任落實(shí)。落實(shí)責(zé)任才是整個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，只有將各個(gè)重要的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人的身上，才能夠?qū)崿F(xiàn)真正的效率，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的有效和安全的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。當(dāng)然，需要明確的一點(diǎn)就是，在自身建設(shè)的過(guò)程中需要各級(jí)政府的財(cái)政支撐，只有將這些財(cái)政的作用發(fā)揮出來(lái)，才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的高效醫(yī)療、公平醫(yī)療，提升縣級(jí)公立醫(yī)院的效率，提升縣級(jí)醫(yī)院的基石作用的有效發(fā)揮。

四、總結(jié)

我國(guó)不斷進(jìn)行醫(yī)療改革，近年來(lái)又進(jìn)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要戰(zhàn)略舉措，因此，對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的作用將能夠很好地滿足當(dāng)前戰(zhàn)略發(fā)展的需要，能夠最大限度地提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平.淺析縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].科技•經(jīng)濟(jì)•市場(chǎng)，2015（09）：79-83.

作者:韓本江 單位:河南省滑縣人民醫(yī)院