固定資產論文：醫院固定資產管控路徑研討
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本文作者：康俊蘭 單位：哈勵遜國際和平醫院
醫院固定資產在管理和使用上的一個最大特點就是多方參與，財務科負責總額控制，設備科管理醫療設備，總務科管理房屋及家具，設備日常使用以專業科室為主。設備科和總務科各設有明細賬，由于設備管理部門、專業科室和財務部門之間缺乏有效的溝通，由于資產管理部門與使用部門相互脫節、溝通不夠、缺乏制約，造成固定資產的真實使用狀況不明，總賬、明細賬不符，賬實不符，出現問題時各部門互相推諉責任，職責權限無法劃分，這樣導致固定資產信息失真，管理決策的依據也就缺乏有效、可靠的基礎。固定資產使用過程中也存在問題，一些醫院沒有訂立必要的保管維護規章制度，科室領用設備后缺乏必要的維護保養體系，特別是在使用公用醫療設備上，各科室都是只管使用不管維護，出現問題直接推到設備管理科，使機器損耗率過大，維護成本增高，無形中大大提高了固定資產的維護支出成本。
多數醫院沒有統一的固定資產管理部門，固定資產的報廢也是分散管理。財務科負責總賬核算，專用固定資產由設備科管理，其余的由總務科管理，原則是哪個職能科室購置的就由哪個職能科室負責管理，由于各職能部門之間，職能部門與使用科室之間內部溝通、銜接效率低，造成報廢的固定資產反映不真實、已報廢的殘值不入賬和資產的盤盈盤虧處理不恰當等問題，長此下去，極易造成醫院固定資產的流失，從而影響醫院決策的質量和政府對醫院的監管。
固定資產采購必須實行申購制度。需求部門提出申請、編寫申請報告及可行性論證報告，醫院管理層應在設備購置的可行性、有效性等方面進行充分調研。采購部門要召開由固定資產使用部門、設備維護部門、財務部門等相關科室組成的討論組進行專項討論論證，并提出本部門的建議，進行購置前的事前控制，發現問題及時提出并報醫院管理層共同研究處理。固定資產采購必須采用招投標方式，通過招標、詢問、比較、議價確定供貨商。嚴把設備購入的質量關。采購部門是資產管理的重要部門，除根據規定實行公開招標外，采購部門要和使用部門、管理部門一起從實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關和價格關，保證設備的先進性和安全性。
醫院應該完善現有的固定資產管理體系，改變多頭管理的局面。醫院可以建立一個統一的固定資產管理中心，由院長、分管后勤設備的副院長、采購、設備和財務部門負責人組成，負責全院的固定資產管理，召開采購設備的論證大會，組織設備清查盤點的領導工作、討論審查設備報廢等工作。固定管理中心下設一個固定資產管理科，負責制定固定資產管理制度、培訓固定資產管理人員以及全院房屋建筑物、專用設備、一般設備的日常管理和設備安裝驗收及固定資產明細賬的入庫、變更登記。這個科室是固定資產管理的關鍵環節，是管理中心和固定資產使用科室聯系中承上啟下的環節，要經常和固定資產使用科室負責人溝通，及時了解各科室的需求，并形成匯總意見上報管理中心。在固定資產管理方面，建立固定資產管理卡片，并分科室、分部門設立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的入庫、領用、維修、報廢等情況，定期與財務部門金額對賬，并到領用科室與實物核對檢查固定資產的現狀，達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。固定資產領用使用部門是固定資產管理的基礎部門，應設專人登記固定資產卡片，資產的領用、維修、流轉等事項由專人簽字負責，訂立專項制度定期盤點固定資產并和固定資產管理科定期對賬，發現問題及時上報處理。
管理制度的完善和實施是醫院固定資產效益提高的關鍵，固定資產管理科要從本醫院實際出發，建立從固定資產的入庫到使用再到報廢一整套的管理制度，并積極實施。固定資產入庫的驗收包括設備、物資的質量和價格。要準確地登記資產購置的總成本，從而保證固定資產統計的準確性，這是保證賬實相符的關鍵。設備一旦購入就要及時驗收入庫，核對好設備的各項技術指標和參數，調試安裝完畢后就要辦理各種相關的手續，及時入賬和建立固定資產實物卡。在調試中發現問題應及時向相關部門和生產廠家反映，做好固定資產購置中的事中管理控制工作。在固定資產使用中建立“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”，即總賬、一級明細分類賬、二級明細分類賬、固定資產管理卡片。由醫院財務部門負責建立并登記固定資產總賬和一級明細分類賬；由固定資產管理科建立二級明細分類賬，并按資產使用科室進行歸類管理；各使用科室建立固定資產登記卡，卡片一式兩份，一份存放在財務科或固定資產管理部門，另一份給使用部門存查。固定資產管理科應對固定資產使用、保值增值情況進行檢查，將其使用效率和完好程度作為使用部門負責人業績的一個重要指標，為保證固定資產的合理配置和科學使用，創造應有的經濟和社會效益。推行醫院全成本核算，提高固定資產管理效益。醫院積極推行院科兩級全成本核算，將固定資產折舊納入科室成本范圍，實行固定資產有償占用，通過成本核算促進科室重視對固定資產的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產要交費的成本意識，用經濟杠桿調節醫院資金的投向，優化衛生資源的配置，提高固定資產管理效益。醫院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等，資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理，由固定資產使用部門對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報固定資產管理中心，由中心領導匯同使用部門、固定資產管理科、財務部門對資產評估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財政部門、國有資產管理部門提出申請報告，并按有關規定履行審批手續，未經批準不得擅自處置國有資產，否則應追究有關責任人的責任。
制度再好也要有人來執行，能否建立一支高效的固定資產管理隊伍是制度能否得到執行、能否執行得好的關鍵。固定資產管理中心要定期或不定期的召開固定資產管理人員的培訓，及時了解固定資產管理的前沿知識；設備科要加強和廠家的聯系，培訓設備使用和維修人員，縮短設備維護時間，提高設備完好率，為醫院增加經濟效益；固定資產使用科室要設立經濟核算員崗位，負責資產卡片、執行物資管理核算制度。
醫院在固定資產管理中，可以引入固定資產信息化管理系統，高效清晰地管理全院固定資產。通過建立計算機網絡管理系統，把固定資產管理各相關部門的終端鏈接起來，各終端安裝客戶端管理程序，實現資源共享，信息互通，并在固定資產管理中心設立專用管理計算機，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。還可以在固定資產的“三賬一卡”設備上貼上條碼，便于隨時隨地查詢固定資產的使用情況。