談公立醫院固定資產管理問題

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摘要：公立醫院是以公益性為導向的差額事業單位，固定資產所占比重較大，是醫院資產中的重要組成部分，如何管理好醫院的固定資產，提高醫院固定資產的使用效率、經營效率意義重大。而醫院普遍存在制度不完善、部門管理不協調、資產處置隨意、賬務處理不規范等問題。在政府財政投入不足與醫院自身收支不平衡時，如何利用計提的折舊及時更新固定資產尤為重要。本文從固定資產管理存在的問題，提出了管理固定資產相應的對策，旨在提高固定資產的管理能力，保障國有資產的安全完整，避免國有資產使用不當造成浪費，為實現醫院的可持續發展奠定基礎。

關鍵詞：公立醫院；固定資產；問題；對策

一、引言

公立醫院是以公益性為導向的醫療機構，既擔負著治病救人的社會責任，又有自身發展的需要，而隨著醫藥衛生體制改革的推進，公立醫院的發展模式、管理模式、投資方向全面轉型，更加注重質量、效率與醫務人員待遇的提高。在如此的醫改背景之下，醫院的固定資產管理就顯得尤為重要，因為醫院的固定資產占醫院總資產的比重很大，對醫院的整體運行以及服務能力的提升至關重要。

二、公立醫院固定資產管理的重要性

（一）固定資產管理有助于安全生產定期對固定資產進行維修保養，加強固定資產的日常管理，提高資產本身的安全系數，可以切實消除安全隱患，通過對關鍵性醫療設備的所有操作人員實行崗前培訓與上崗許可證制度，可以有效提升醫患雙方人身安全。

（二）固定資產管理有助于保障資產的安全完整加強固定資產管理，詳細記錄各項固定資產的購買、驗收、使用部門、主要負責人、維修情況、清查盤點等，使得賬賬相符、賬實相符，可以有效避免資產的非正常損失，保障資產的安全完整。

（三）固定資產管理有助于提高資產的使用效率嚴格的固定資產管理制度可以有效杜絕人為操作不當對設備造成的損害。操作不當會降低設備使用壽命，使得設備故障頻發，大大降低設備的使用效率，而嚴格的制度管理可以預防此類事件的發生，從而達到提高固定資產使用效率的目的。

（四）固定資產管理有助于固定資產的更新改造醫院在資金緊張、政府補助不足的情況下，如果固定資產的折舊可以成為實實在在的儲備基金，那么當固定資產報損、報廢時，就可以有足夠資金解決設備更新改造的問題。

三、公立醫院固定資產管理中存在的問題

（一）部門之間協同管理不到位各個固定資產管理部門與財務部門共同對各類資產進行管理，總務管理房屋建筑、辦公用品，設備科管理醫療器械，信息科管理信息系統相關設備，各自部門的會計負責辦理日常手續，日常工作中協調配合不到位，各自為政，經常會出現賬賬不符，賬實不符，甚至出現設備毀損、流失、被盜而管理部門不知情的現象。

（二）制度不完善管理缺失固定資產管理制度不完善，現有的制度只是注重結果管理，缺乏固定資產的日常管理制度，固定資產的出入庫制度，日常的操作使用規范，日常的保養、維修記錄制度，部門之間的轉移登記審批制度，定期與不定期盤點制度等。有的是制度不完善，有的制度執行不嚴格，如領用、發出不按規定登記審批，做不到定期進行資產盤點或盤點流于形式，使得資產流失的風險增大，會計信息失真。

（三）處置不及時，賬務不規范資產報廢不及時處置，隨意放在庫房，一些大型設備報廢，因為暫時無力更換而擱置，資產管理部門與財務部門不及時進行賬務處理，導致虛列資產；資產在科室之間轉移不辦理報批手續，有些不常用或報廢的資產，科室私自處置，導致資產盤虧。賬務處理隨意，經常內部決策處置價值不高的固定資產，殘值收入抵頂勞務工資。

（四）折舊成形式，更新改造缺資金目前醫院固定資產計提的折舊只是按照會計制度規定做了賬務處理，而折舊本身的意義是為了補償固定資產在運行過程中發生的損耗，因為提取的折舊沒有形成現金的真正流出，所以并不能形成固定資產的更新儲備資金，但是一旦設備報損、報廢則無力更新設備。

（五）購置環節不嚴謹，使用維護不上心固定資產的購置不按程序進行嚴格的論證，使用部門一味追求設備的先進性，而不顧設備配置的實用性，這樣的后果就必然造成保養、維修等運行成本增高，而實際的使用效率如果沒有同步增長，就會造成極大的資源浪費；在日常的使用過程中因保養、維護不當，設備出現小問題不及時報告處置，帶病操作進而引發設備故障不能工作或者發生安全事故，不僅影響醫院的正常運行，而且會使固定資產的價值貶損。

（六）管理模式缺乏創新醫院的信息系統在財務部門與臨床部門的應用很普遍，而在固定資產的管理中卻沒有得到有效的應用，隨著醫院規模的變化，固定資產的增多，種類很繁雜，這也一定程度上加大了固定資產管理部門的工作量，那么就需要改變傳統的管理方式，而我們許多醫院并沒有很好的借助信息技術手段對固定資產進行管理，形成管理的滯后，達不到對固定資產的全程管控。

四、公立醫院完善固定資產管理的對策

（一）提高管理人員素質，加強歸口管理責任首先要提高領導層面的認識，領導層面的重視是保障；其次是加強管理人員的業務培訓，培養業務骨干，而且管理人員的培養要形成梯隊，不僅對固定資產要進行管理，而且還要培養他們的經營意識。設立資產管理委員會，負責統籌協調各資產管理部門，將全部固定資產進行分類，實現歸口管理，明確責任。將各資產管理部門的會計納入財務部門統一管理，組織人員定期對全部固定資產進行實物盤點，保證賬實相符；資產管理部門對固定資產的維修、保養以及完整性負責并對使用部門進行定期考核。

（二）完善管理制度，加強執行力度一是建立固定資產臺賬管理制度。財務部門按管理部門建總賬，管理部門按使用部門建分類賬，使用部門按控制使用的固定資產建明細賬。二是建立固定資產清查盤點制度。根據醫院財務制度規定，醫院對固定資產應當定期不定期地進行清查盤點，年度終了前，必須進行一次全面的清查盤點，及時疏理清查盤點中發現的漏洞，分析問題形成的原因并提出解決問題的辦法，制定相應的改進措施，保證固定資產的安全和完整。三是建立固定資產日常維護制度。在固定資產的維修和保養上，使用部門發現儀器出現故障應及時匯報，以便管理部門能夠及時聯系專業的維修人員對設備進行維護。此外，要定期讓專業的設備維保人員對設備進行保養，以延長設備的使用壽命。四是建立固定資產處置制度。資產的部門間轉移要履行手續，由管理部門進行調配的同時報財務部門，明細賬、分類賬、總賬同時變更登記；報損的固定資產要向管理部門說明情況及時維修，人為原因要追究責任人，并進行相應的處罰；報廢的固定資產要進行評估論證，確需報廢應嚴格履行審批手續，未經批準不得自行處置。另外，報廢了的固定資產應清查賬目，對該固定資產從購入到報廢產生的效益進行一次績效評價。五是建立固定資產使用管理制度。固定資產的使用過程也應該成為動態管理的關鍵，在購入時做好驗收管理，在其使用過程中進行全程監督管理；在監督管理過程中，要落實相關責任部門與責任人，通過定期與不定期管理相結合的方法，生成詳細的記錄檔案，確保整個管理過程可追溯，只要出現了使用不當的問題，可以及時查實責任，并落實責任人，確保固定資產的管理工作可以落實到位。

（三）賬務處理準確及時一是資產購置及時入賬。醫院購入固定資產，財務人員要準確把握固定資產的入賬金額。如借款利息，發生在達到預計可使用狀態前的應該計入固定資產成本，之后的則應列為當期費用。還有固定資產普通維修應列為當期費用，但大型修繕及改擴建則應通過“在建工程”科目歸集，在修繕、改擴建完畢后計入固定資產成本。二是準確計提折舊，反映固定資產真實價值。財務部門應該按照政府會計制度的相關規定，對固定資產按照規定年限計提折舊，使賬面能夠反映固定資產的真實價值。三是報廢清理完成要及時入賬。固定資產報廢，資產管理部門要主動與財務部門配合，及時進行賬務處理，防止出現“物消賬在”，固定資產信息失真。

（四）累計折舊成儲備資金固定資產計提的折舊雖然未形成現金流出，但醫院領導層可將此賬戶金額視為現金流出，當作一項收入來處理，并且這項收入作為醫院的儲備資金，領導層面形成決議，輕易不得動用，留作固定資產更新之用。

（五）購置使用相結合，建立績效評價機制充分論證購置的必要性，購置固定資產以前，針對當地的經濟發展水平，也就是大型醫療設備的投入是否適應當地人民的收入狀況，還有就是人口規模，也就是說有沒有足夠的人口需求支撐，另外還有醫院的資金狀況和財政補助水平，還應考慮醫療資源的共享等問題，然后經過嚴格的可行性論證，作出是否購置的決定。當然還應該對固定資產的使用部門及主要責任人進行績效評價，評價結果要與部門考核掛鉤。

（六）借助信息化手段管理固定資產醫院固定資產的種類繁多，單靠人工去管理難度很大，因此醫院要充分地利用現代化信息技術手段，建立固定資產信息管理平臺。醫院內部要建立信息資源共享網絡平臺，將醫院固定資產的購置、使用、處置以及日常的管理信息匯總在這一平臺上，醫院的領導層、管理部門、使用部門都能隨時查閱所有固定資產的實時狀態。

五、結束語

醫院的固定資產管理，應該對其生命周期進行全過程管理，而且需要全體員工的參與，各部門之間協調配合，重點應當加強信息化手段在固定資產管理中的運用，資產的合理配置要與績效評價相結合，累計折舊要與設備更新所需資金相銜接。而加強固定資產的管理，必定能夠為公立醫院的可持續發展奠定基礎。

參考文獻

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作者：趙江華 單位：山西省忻州市中醫醫院