公立醫院固定資產管理的思考

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［關鍵詞］公立醫院;固定資產管理;資產風險評估

1公立醫院固定資產管理概述

1.1公立醫院固定資產管理的必要性

我國經濟迅速發展，人民的生活水平不斷提升，這也就對醫院的醫療服務水平和服務質量提出更高的要求。因此，為了能夠提高醫療服務水平以及為人民生活提供保障，國家政府加大醫療體制改革，在新醫改背景下醫院的各項管理都有更加嚴格的要求。固定資產是醫院資產重要的組成部分，醫療專用設備又是醫院固定資產中的重頭戲，它的管理面臨著一定的挑戰。隨著市場化的進程，醫院只有通過加強管理、完善制度、提升固定資產利用效率等措施來提升綜合實力。

1.2公立醫院固定資產的特點

固定資產的主要特點:一是使用年限超過1年(不含1年);二是一般設備的單價在1000元以上，專業設備在1500元以上;三是在使用期間基本保持原有物質形態不變;四是單價雖未達到規定標準，但是使用年限超過1年(不含1年)的大批同類物資，如圖書、家具、用具、裝具等，應當確認為固定資產。固定資產主要分為房屋建筑物、專業設備、一般設備、家具等，其品種雜、亂、多，性能不同、使用率不同、價值相差懸殊、科技含量不同、技術更新不同、分布零散等特點。也正是這些特點，造成醫院固定資產的管理存在著很多問題及不足。

2公立醫院固定資產管理的問題及不足

2.1資產使用及管理部門混亂、管理制度落實差

固定資產使用及管理部門混亂，制度不完善，制度執行力度不夠，沒有宏觀調控，管理職責不到位，重采購、輕管理，多頭管理，該管理的沒有管理到位。使用部門只抓業務，對固定資產的管理、保管缺乏責任心。科室整合、科室搬家、科室負責人的變動等，使得資產混亂，在使用部門不能做到良好的交接處置，沒有溝通和相互配合，資產管理部門在后面追著問資產轉到哪個科室，造成管理失控，沒有一套有效的相互制約的管理制度，使得資產從購置、使用、維護、調撥、保管、報廢、清查等各個環節得到有效控制。

2.2缺少固定資產風險管理意識，缺少監督

固定資產的配置、使用、出租、出借、報廢等各個環節都存在風險，都需要有效合理的管控與監督。例如，配置環節缺少有效的審批與監管，申請、審批流于形式，使用科室打著發展業務的旗號盲目購買、固定資產無序增加、資源浪費、資源配置效率低下，一部分資產閑置。使用環節，設備維護人員及使用人員在思想上、觀念上不重視，職責分工不明確，影響資產的使用效率低，存在資產流失的風險。還有報廢環節，從科室申請到最終處置完成的手續較多，周期較長，處置回收必須有專門的公司承擔，在此之前醫院不得私自處理，必須將資產妥善保管，這些資產占據了醫院本來就緊張的空間資源。

2.3設備購置缺少有力論證

購置醫療設備缺乏可行性論證及效益分析，有些醫院購置大型專業設備沒有進行詳細的可行性論證，沒有經濟效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定資產的交付、驗收、使用、付款制度都沒有，資產管理混亂。有些發展較緩慢的偏遠地區，國家政策扶持力度大，專項資金多，醫院在沒有充分論證的情況下，花大量資金盲目購置最新設備，以為只要有設備就可以了，其實由于專業人才不到位，導致設備被閑置，或者使用人不專業，沒有必要的崗前專業培訓，不熟練的情況下上崗操作，人為因素對設備造成損壞，極大地造成了浪費，降低了資產的使用率。

2.4固定資產類多、量大、分布零散，盤點困難

醫院業務不斷發展，規模不斷擴大，醫療技術水平不斷提高，醫院固定資產的數量和金額在不斷攀升，大量的數據如果靠手工錄入、采用手工進行盤點已遠遠不能滿足管理的需求。醫院的資產種類復雜多樣，尤其是一般設備及家具大類，價值低，數量大，管理起來困難，盤點起來更困難。在實際的工作中，按照規定，大批購進的桌、椅、板凳等單位價值雖然沒有達到1000元，但是要確認為固定資產的，那么零散購入一把椅子、一張桌子的需要確認為固定資產嗎?不確認，固定資產盤點時有的在資產明細賬，有的沒有，審計時前后不一致。確認，那么50元一把的椅子、100元一張的簡易桌等復雜眾多的固定資產名稱及數量，給工作人員的盤點帶來極大困難。醫院表面上設有財務、總務、醫學裝備等相關科室，資產總賬、資產明細賬，也都有記錄，其實詳細查起來，都存在賬實不符的現象，都有閑置的資產，這就說明管理沒有到位，缺乏科學的管理制度及盤點制度。領導層不夠重視，導致資產管理人員責任意識差，同時也缺少專業的管理知識，很難做出出色的成績。

2.5固定資產的報廢處置不嚴謹

固定資產的報廢處置不嚴謹，設備處置過程中缺乏必要的評估程序，即使設備到了報廢期，也應該由相關人員科學地評估其殘值，否則容易被低價收購。由于醫院資產種類繁多、數量大、更新快，沒有專門管理部門，且相關部門把關不嚴，造成資產的報廢處置隨意性大。

3加強公立醫院固定資產管理的建議

3.1建立健全固定資產管理的組織架構

建立健全固定資產管理的組織結構，分級管理，明確歸口管理部門，明確使用人和保管責任人，制定資產日常使用、維護制度，按制度將各項資產日常保養、維護和管理責任落實到人，比如，專業設備由醫學裝備科管理，配備專業維護保養人，指導臨床、醫技等使用部門對設備進行日常保養、維護和管理，使用部門要將責任落實到人，只有日常維護得好，才能延長儀器設備的使用壽命，醫學裝備科對設備的使用和日常保養進行定期的考核，協助醫療科室提高設備使用率。這樣才能杜絕重采購、輕管理的現象。大型醫療設備的定期維修、保養更要認真記錄，定期督導查看，對大型專用設備要全程監控，嚴格操作流程，做好崗前培訓，定期對規范操作監督檢查，消除安全隱患。

3.2加強資產風險評估、建立健全內部控制機制

根據醫院的整體發展規劃，做好預算，合理配置資產，防止資源閑置浪費，進行風險評估、分析內部風險、外部風險、確定風險承受度、采取措施應對風險、有效控制風險。并且，加強固定資產分類管理、記錄、資產檔案的保管、定期盤點清查、對于發現的問題及時上報，維護資產安全，通過領導重視，全員參與，建立健全制度，加強資產管理信息化水平，規范管理流程，使制度落到實處。

3.3加強購置醫療設備的論證制度

大型醫用設備的購置要有可行性論證，組織使用部門進行調研和效益分析，通過對需要購買設備的技術性、可靠性、穩定性、必要性、環保性、市場占有率、社會效益和經濟效益的多方面進行綜合性分析，為醫院的正確決策提供科學依據。資產使用部門、管理部門邀請本行業的專家參與購置論證，集體研究決策，建立規范的決策論證程序。為醫院的大型設備購置提供科學的保障，提高醫院診斷率的準確性，同時保障醫院大型設備的實用性、可靠性和安全性。醫院大型設備操作人員要進行專業的崗前培訓，熟練后才允許上崗，減少人為因素造成的損壞。

3.4采用更有效的信息化系統，提高管理效率

醫院業務不斷發展、規模的不斷擴大，固定資產的管理、盤點工作日益復雜，工作量成倍增加，同時伴隨著現在的信息水平不斷提高，醫院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用軟件信息化來進行固定資產管理成為必然，既提高了醫院的管理效率，又實現了手工無法解決的很多問題。醫院固定資產種類多、數量大，使得管理、盤點工作復雜、強度大、工作效率低、差錯率高，醫院資產管理軟件系統可以幫助解決諸多問題，尤其是運算快、準確率高的條碼技術已經很成熟，引進到資產管理系統，通過信息化管理系統，使資產的管理部門、財務科及使用科室都能方便快捷地查詢到固定資產購買時間、金額、使用年限、使用地點等，既方便固定資產的使用部門和相關管理人員，又能做到優質快速高效。資產管理系統打印出的帶條碼的固定資產卡片，貼在資產上，再也不怕科室搬家不留名，盤點時掃描卡片上的條碼直接返回到系統內部，給盤點工作帶了極大的方便，提高資產管理效率。

3.5資產報廢處置嚴格按制度執行

制定嚴格的資產報廢處置流程，制定統一的報廢申請單，由使用部門填寫書面申請單，說明此項資產的使用狀況、新舊程度、購置年限、原值等交到資產管理部門，資產管理部門核實科室明細賬和資產賬，并組織相關科室和技術人員進行論證，科學評估資產的狀況，填寫資產報廢處置表報單位領導及主管領導審批，最后報財政國有資產監督管理委員審批，財務科拿到審批單后才能對資產賬進行核銷，對于大型的醫療設備報廢處置需經過醫院領導集體討論，還要經過相關部門評估，必要條件下，聘請中介機構，防止處置過程中存在違紀情況，減少國有資產的流失。

4結論

固定資產作為公立醫院資產的重要組成部分，其管理也是一項非常重要的工作，隨著醫院規模的不斷擴大，醫療技術的突飛猛進，資產的管理越來越重要，只有在管理的工作中不斷發現問題，并想辦法解決問題，才能使固定資產為醫院的發展保駕護航，才能保證公立醫院良性的、可持續的發展。

參考文獻:

［1］修永新.公立醫院固定資產管理風險分析與控制策略研究［J］．醫學與社會，2017，30(1):44－46，50.

［2］吳佩麗.公立醫院固定資產管理關鍵環節研究［J］．行政事業資產與財務，2017(16):9－10.

作者：秦亞習 單位：河北省深澤縣醫院