醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題淺談

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摘要：本論首先對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容和意義進(jìn)行了研究，其次對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進(jìn)行了深入分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的解決方案。本文對(duì)于確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的完整性和安全性，提高固定資產(chǎn)的使用效率，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理制度的完善具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；內(nèi)部控制

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容及意義

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的購(gòu)置、核算、使用和處置。其中，固定資產(chǎn)購(gòu)置是指根據(jù)醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研等活動(dòng)的需要，按照預(yù)算計(jì)劃購(gòu)買固定資產(chǎn)的過程；固定資產(chǎn)核算是指對(duì)固定資產(chǎn)的確認(rèn)、計(jì)量和會(huì)計(jì)處理；固定資產(chǎn)使用是指合理使用各項(xiàng)固定資產(chǎn)，將每一項(xiàng)固定資產(chǎn)都用到實(shí)處，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的作用發(fā)揮到最大;固定資產(chǎn)處置是指將不再使用或已到期報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理地變賣處理。固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理工作中重要的組成部分，它既是醫(yī)院進(jìn)行科研、醫(yī)療以及教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也從物質(zhì)上確保了衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。固定資產(chǎn)的管理效果和人們的切身利益息息相關(guān)，也是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，合理使用和管理固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用效率，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。目前，醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置、核算和使用和處置上存在重購(gòu)輕管、監(jiān)督薄弱、職責(zé)不明、核算隨意、處置隨意、資產(chǎn)流失、閑置、產(chǎn)權(quán)不清、賬實(shí)不符等問題，因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院的資產(chǎn)更好服務(wù)社會(huì)具有重要的意義。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

在醫(yī)院的管理中固定資產(chǎn)管理占據(jù)著極為重要的位置，把固定資產(chǎn)管理做好，可以使其完整性和安全性得到保證，將其效能充分發(fā)揮出來(lái)，使其保值增值的目的順利實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到提升，但是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面仍存在很多缺陷。

1.固定資產(chǎn)管理制度不健全

經(jīng)過調(diào)查研究，在當(dāng)前的醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方面，由于缺少固定資產(chǎn)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺乏有序性，多頭管理的問題突出。同時(shí)，在醫(yī)院的各部門中也并沒有建立相應(yīng)的固定資產(chǎn)明細(xì)賬，或者缺乏了完善的明細(xì)賬。即便是擁有相應(yīng)的明細(xì)賬，也沒有安排專職人員對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)，一般醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理都是由相關(guān)人員兼職負(fù)責(zé)的。這也就導(dǎo)致在管理的過程中，管理人員由于沒有固定的管理制度或者沒有相應(yīng)的精力，在固定資產(chǎn)的管理過程中存在投入不足的情況。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前的醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理過程中也存在沒有建立完善的固定資產(chǎn)卡片的情況，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理也沒有專門的人員作為責(zé)任人進(jìn)行負(fù)責(zé)，固定資產(chǎn)在使用的過程中也沒有進(jìn)行報(bào)廢、維修和收發(fā)的相關(guān)記錄，同時(shí)，也沒有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，造成了固定資產(chǎn)的賬賬、賬卡和賬實(shí)不符。

2.固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏規(guī)劃，資產(chǎn)利用率不高

現(xiàn)階段我國(guó)一些醫(yī)院在管理上對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)置缺乏全面的規(guī)劃，有些醫(yī)院資金充足，為進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模，出現(xiàn)了盲目開展基建以及隨意購(gòu)置高端醫(yī)療設(shè)備的問題。特別是一些基層醫(yī)院，存在著刻意追求小而全的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)重復(fù)性購(gòu)置的問題，一些大型高端的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入后使用率不高，出現(xiàn)了閑置浪費(fèi)的問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度不健全

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制制度不健全主要表現(xiàn)在：首先，由于缺少固定資產(chǎn)購(gòu)置的決策約束機(jī)制，在購(gòu)置固定資產(chǎn)前，不能對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)今后的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，導(dǎo)致醫(yī)院諸多資產(chǎn)閑置，造成資源浪費(fèi)；其次，由于缺少供應(yīng)商選擇的審核制度，醫(yī)院在對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行選擇的過程中沒有進(jìn)行嚴(yán)格審核，導(dǎo)致醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療設(shè)備使用壽命不長(zhǎng)、醫(yī)療設(shè)備價(jià)格過高等問題。

4.固定資產(chǎn)報(bào)廢管理不嚴(yán)格

目前，部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)的報(bào)廢環(huán)節(jié)比較隨意，沒有按照一定的程序進(jìn)行報(bào)廢，容易出現(xiàn)報(bào)廢不該報(bào)廢的固定資產(chǎn)以及沒有對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)殘值進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。財(cái)務(wù)部門沒有第一時(shí)間對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)展開賬務(wù)處理，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性，不能將長(zhǎng)期償債能力、每床位占用固定資產(chǎn)、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入正確反映出來(lái)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

為了使固定資產(chǎn)的安全性得到保障，促進(jìn)固定資產(chǎn)使用效率提升，筆者認(rèn)為應(yīng)從下述四個(gè)方面入手進(jìn)行改善。

1.制定和完善固定資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)的有效管理是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要前提，同時(shí)固定資產(chǎn)的管理在醫(yī)院的總資產(chǎn)中占的比重比較大。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理層要對(duì)固定資產(chǎn)的管理高度重視，在管理的過程中要加大管理力度；資產(chǎn)管理部門也要及時(shí)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行維修，定期對(duì)固定資產(chǎn)的完好度、使用率和合理分布等情況進(jìn)行檢查，以免造成固定資產(chǎn)的閑置和流失。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多分布廣泛，所以必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)建由資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)科室共同管理的三賬一卡制度，在建立完善的固定資產(chǎn)管理制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理，能夠進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)管理的力度，確保資產(chǎn)管理部門有賬有卡，財(cái)務(wù)部門有賬，使用科室有卡有物，確保賬卡、賬賬、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理委員會(huì)和職能部門應(yīng)在固定時(shí)間對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)盤點(diǎn)搬遷裝修和人員變動(dòng)較大的部門，做到賬實(shí)相符，對(duì)盤虧和盤盈的固定資產(chǎn)第一時(shí)間做出賬務(wù)處理，對(duì)利用率不高的固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。

2.規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置

對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置，首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院各部門以及各個(gè)科室的實(shí)際需要確定，明確固定資產(chǎn)的配置名稱、規(guī)格以及數(shù)量，向醫(yī)院管理部門提交申請(qǐng)。醫(yī)院的管理部門則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置的可行性分析，根據(jù)需要和資金情況以及購(gòu)置后的效益情況做出判斷并決策。在明確進(jìn)行固定資產(chǎn)的購(gòu)置以后，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照采購(gòu)、更新以及配置審批程序進(jìn)行處理，同時(shí)及時(shí)登記入賬，確保醫(yī)院所有固定資產(chǎn)購(gòu)置規(guī)劃合理，固定資產(chǎn)的使用價(jià)值能夠得到充分發(fā)揮。在對(duì)醫(yī)院購(gòu)置的固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范的基礎(chǔ)上，可以使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到充分的利用，發(fā)揮其在醫(yī)院正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的作用。

3.完善固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度

進(jìn)一步建立健全內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化監(jiān)督水平，有效控制固定資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)不良行為。目前，各級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平有限，應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的功效，科學(xué)規(guī)劃預(yù)算，對(duì)固定資產(chǎn)管理狀況進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理存在的缺陷，以便于制定出相應(yīng)的解決方式。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)積極同資源管理部門溝通協(xié)調(diào)，監(jiān)督部門重點(diǎn)審查審批手續(xù)。并且，內(nèi)部審計(jì)部門還需和固定資產(chǎn)管理存在著聯(lián)系的部門定期進(jìn)行對(duì)賬工作，主要涉及財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理部門。為了全面核算固定資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)使用固定資產(chǎn)核算軟件。財(cái)務(wù)部門需構(gòu)建資產(chǎn)會(huì)計(jì)，在月末采取固定資產(chǎn)變動(dòng)分析表以及物資匯總分析表來(lái)對(duì)出入庫(kù)的相關(guān)固定資產(chǎn)予以逐筆核對(duì)，有關(guān)固定資產(chǎn)運(yùn)用部門則需要增強(qiáng)本部門的固定資產(chǎn)管理與使用工作，將具體職責(zé)落實(shí)到各個(gè)崗位中。年末，資產(chǎn)管理部門應(yīng)組織開展全面的清查活動(dòng)，對(duì)問題資產(chǎn)予以及時(shí)清理，并加強(qiáng)監(jiān)督力度。

4.加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢管理，可以確保資產(chǎn)存量和實(shí)際價(jià)值相符。固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)該按照一定的程序進(jìn)行，使用部門提出報(bào)廢書面申請(qǐng)報(bào)告并填報(bào)固定資產(chǎn)報(bào)廢表，資產(chǎn)管理部門組織技術(shù)人員對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行技術(shù)性能檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果確定要進(jìn)行報(bào)廢的固定資產(chǎn)由分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后提交到上級(jí)主管部門及財(cái)政部門進(jìn)行審批，審批通過后將可以報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，殘值收入上交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門根據(jù)處置結(jié)果對(duì)總賬及明細(xì)賬進(jìn)行調(diào)整，確保醫(yī)院資產(chǎn)真實(shí)有效。

四、結(jié)語(yǔ)

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院資產(chǎn)管理中極為重要的工作之一，把固定資產(chǎn)管好用好是所有使用者和管理者的重要職責(zé)。然而目前，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理方面還是存在著許多的問題。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，對(duì)于醫(yī)院正常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)也有著重要的意義，這就要求醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面，要進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)各方管理工作要求，加大醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，提高固定資產(chǎn)使用效率，全面提升固定資產(chǎn)管理水平，把固定資產(chǎn)使用價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)醫(yī)院的資源配置予以優(yōu)化，為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)新，確保管理模式的先進(jìn)性，對(duì)管理體制予以改革，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全和效益得到保障。

參考文獻(xiàn)

1.符芬.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討.科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018（26）.

2.鄧勇.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策.經(jīng)濟(jì)師，2018（7）.

作者：吳麗華 單位：青田縣中醫(yī)醫(yī)院