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［摘要］相關研究表明，醫院的運行情況與固定資產的管理使用存在很大程度的相關性，會計制度的不斷變革及醫療衛生制度的逐漸完善，固定資產管理在醫院財務管理中的地位逐漸提升，尤其是縣級醫院，在競爭能力稍弱的情況下更要關注自身固定資產的使用和維護，探究如何高效率地管理固定資產成為縣級醫院的重要命題。基于此，文章通過探究當前縣級醫院固定資產管理的實際，據此提出改進措施。
［關鍵詞］縣級醫院;固定資產;管理
1引言
近年來政府對縣級醫院的資金投入逐漸增大，在醫療器械方面給予了很大的支持，使其自我運營能力和醫療技術都有了大幅度的提升，但醫療器械種類和數量的增加也使固定資產管理面臨極大的困難和挑戰。縣級醫院的固定資產是指單位價值1000以上，使用期限1年以上，便于醫院的運營和對病人的診斷、治療而購入的非貨幣性資產，在使用過程中保持原有的形態不變。固定資產是醫院開展醫療、科研和教學的物質依賴，也是體現財務狀況的指標之一。固定資產管理是固定資產從購入、使用、維修、保管、報廢等整各生命周期的全方面的監管，以及提升使用效率和效果、實現保值增值的具體手段。醫院的固定資產具有移動性強、更顯速度快、耗損大的特點，管理過程中很容易出現缺失或者薄弱的環節，因此，提升固定資產管理質量是增強縣級醫院醫療能力、推動縣級醫院發展的重要環節。
2固定資產管理的作用
2.1提升固定資產的使用效率
對固定資產進行完善有效管理最直接的作用就是實現固定資產的使用最優化，我國老齡化現象嚴重，養老問題突出，加上醫養結合重要舉措的提出都使未來的醫療行業壓力很大，縣級醫院要想實現自身的造血發展就必須提升自身的固定資產管理水平、降低耗損率和閑置率，減少無故流失，形成適合自身發展的管理模式，為未來縣級醫院更好地服務于醫療和養老失業奠定一個良好的制度和物質基礎，真正實現造福人民的服務宗旨。
2.2提升管理水平，增強競爭力
縣級醫院作為醫療體系的基層部門，自身的競爭實力相對較弱，固定資產作為其展開工作的物質基礎，直接關系到醫院的綜合實力和長期穩健發展。管理是系統性工程，良好的固定資產管理也會帶動財務管理、人事管理等實現優化，進而提升整體的管理水平，獲取良好的社會效益。醫學是十分注重科研能力的領域，只有良好的固定資產管理才能夠進行科研作業的開展、進行先進技術的實施甚至是創新和發現，更好地進行醫療和科研工作，逐步增強縣級醫院的競爭力，提升經濟效益。
2.3維護良好的社會形象
縣級醫院屬于公立醫院，人們對于公立醫院的期望不僅是良好的醫患關系、精湛的醫療技術，更是其所代表的良好政府形象。既然縣級醫院享受國家的種種政策，就應該擔負起服務社會和人民的責任，如果缺乏良好的固定資產管理導致出現些貪污腐敗現象，或者是醫療器械不能有效地利用到治病救人上，一旦披露就會使人民失去對縣級醫院的信任，甚至影響到政府的社會形象。
3固定資產管理現狀
3.1缺乏管理意識，管理制度尚不完善
目前縣級醫院“重采購輕管理”的消極資產管理方式最根本的原因是思想認識不到位，對于醫院來講，固定資產服務于治病救人的特性決定了其使用率高、耗損強的特點，使管理者在很多情況下忽視了設備的管理，認為只要能發揮服務特性，固定資產可以有一定的犧牲，因此，缺乏完備的固定資產管理制度是當前縣級醫院的普遍問題。但是，因為沒有真正意義上科學分析造成了購入的設備可能因為各種原因出現閑置或半閑置，甚至因維護使用不規范留下了嚴重的醫療隱患，反而違背了初衷。而且“重購置輕管理”的問題使固定資產在采購、折舊、維修、報廢階段隨意性較強，極大地降低了使用效率，造成了資源的浪費。
3.2全責分工交叉混亂
縣級醫院對于資產管理的重視程度明顯低于各科室，使內部管理機制的設置存在的交叉現象特別明顯。醫院固定資產從采購到退出的各個過程涉及醫院的不同部門，縣級醫院一般設有設備科來進行管理，日常的維護使用歸于各個部門，建筑類的固定資產則屬于總務科管理，這樣就容易造成各部門相互推諉的問題，最終無人負責，嚴重影響了固定資產的使用壽命。
3.3購入和處置環節不合理
醫療改革的目的是讓群眾能享受經濟和醫療發展帶來的福利，對于縣級醫院來講，最有效的方式就是更新設備，引進人才。但在購置時缺乏對現有設備和人才的分析，導致新設備購入后并沒有相應的人才來應用，或者是沒有依靠當地病人的實際進行設備購置，導致一些設備購入后因當地發病率低而無用武之地。醫療技術的逐步提升使縣級醫院固定資產的更新和淘汰速度加快，但在實際的操作過程中，由于資產的退出過程缺乏必要的審核和監督，往往直接由設備科或者是總務科自行處置，并沒有經過相關專業人員的估值和評估，隨意性較大，也沒有相應的監督，容易滋生腐敗現象。
4固定資產管理提升對策
4.1提高資產管理意識，完善資產管理制度
思想意識的轉變是促進資產管理工作完善的關鍵，縣級醫院的管理者要充分認識到固定資產對于醫院經營管理的意義，在全院進行宣傳，形成維護和合理使用固定資產的氛圍。從制度層面加以完善，建立一系列的采購、使用、維修保養、折舊、處置的管理制度，盡可能使各項條例細化，將責任歸到部門和個人，不能只注重形式，真正使資產使用的各個環節都能有制度可依，規范透明。
4.2優化內部部門職責與分工
醫院的資產管理關系到設備科、總務科、財務科和各科室，他們都渴望具有設備的采購權，但卻對設備的維護和評估相互推卸責任。基于此，醫院要明確各部門的職責分配，對權利和責任進行清楚的界定，總務科對于建筑類固定資產進行登記管理，設備科負責其他固定資產的采購、維護工作，盤點和折舊工作的計提屬于財務科，各科室負責使用過程中的維護，并及時對使用時間、地點、科室、人員和維修情況進行登記，堅決杜絕扯皮現象。除此之外，各部門要加強溝通，對于全責重疊部分要相互監督，相互制約，確保賬賬相符、賬實相符;對于管理中存在的問題也要及時發現，共同改正，通過各部門的配合真是提升固定資產的使用效率，并實現保值增值。
4.3規范購入和處置程序
資產在進行購置前要征集各部門的意見，各科室對于設備的使用要求、設備科的采購渠道、財務科的成本規劃等都要進行相應的分析，并請相關的專家進行可行性評估，決定是否購入，采購過程中要嚴格按照《政府采購法》，資金限額以上的固定資產采購要依規上報。資產的處理環節也要符合相關的規定，首先由使用科室填寫報廢單，上報審批，通過之后應按規定入庫進行統一的處理。相關管理人員按公開、公平、公正的原則分批分類的對資產進行出售或置換，在處置過程中要加強監督，建議成立領導監督小組，小組人員來自財務、審計、工會等，確保處置的流程和方式合法合規。
4.4規范折舊工作，實現信息化操作
新的會計制度要求醫院的固定資產要計提折舊，且折舊費用計入當期的成本費用。資產種類和數量的增多，折舊的計提工作也隨之復雜化。固定資產作為醫院資產的重要組成部分，其核算情況將會關系到醫院整體的財務管理情況，折舊工作的良好進行也是為順利開展財務管理奠定基礎。進入條形碼技術和ERP管理軟件，通過條形碼技術實現對固定資產信息的儲存，ERP軟件則可以實現各部門的互聯互通，固定資產的使用、維護、負責部門都能夠實現透明化，便于管理者掌握固定資產的整體運用情況，也實現各部門的有機結合，降低了管理成本。我國的醫療衛生制度正在不斷地改革和完善，縣級醫院作為基層的一員，其改革發展情況決定了我國醫療的實際走向，而固定資產作為醫院的重要資產，可以極大地提升工作的效率和基層醫療衛生水平，進而提升縣級醫院自身的市場競爭力。這需要管理者提高重視，全體醫院職工將正確使用和維護固定資產內化為自身的實際行動，這樣才能克服當前管理工作中存在的不足，提升我國醫療衛生的總體水平，更好地服務于人們群眾。
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作者:余香蓮 單位:南昌市第十醫院