公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理問(wèn)題探討

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摘要:公立醫(yī)院的所有資產(chǎn)當(dāng)中，固定資產(chǎn)占據(jù)較大比重，同時(shí)也發(fā)揮出十分重要的作用。隨著醫(yī)改的不斷深入，強(qiáng)化公立醫(yī)院資產(chǎn)管理不僅是提升資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率，同時(shí)也是拓寬公立醫(yī)院的利潤(rùn)空間，為節(jié)約資產(chǎn)管理成本也能夠提供指導(dǎo)方向。筆者重點(diǎn)將會(huì)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中的固定資產(chǎn)管理進(jìn)行深入分析，同時(shí)提出促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;問(wèn)題對(duì)策

一、公立醫(yī)院強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的必要性

(一)提升國(guó)有資產(chǎn)使用效率

公立醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中必定需要固定資產(chǎn)作為支撐?？梢哉f(shuō)固定資產(chǎn)就是公立醫(yī)院的硬件條件，是醫(yī)院資產(chǎn)中極為核心的管理內(nèi)容。強(qiáng)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力不僅僅是為公立醫(yī)院的發(fā)展提供固定資產(chǎn)等物質(zhì)條件的保障，同時(shí)也能夠有效的落實(shí)醫(yī)改，提升國(guó)有資產(chǎn)使用效率。

(二)有利于公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制就是針對(duì)固定資產(chǎn)等管理約束的過(guò)程，從而兩者形成輔助的關(guān)系，不僅能夠?qū)⒐⑨t(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行良性的促進(jìn)作用，同時(shí)也是為公立醫(yī)院落實(shí)與建設(shè)內(nèi)部控制管理制度打下基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的弊端

(一)資產(chǎn)分類(lèi)與核算存在混淆

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上，而且單位價(jià)值還在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)之上，在使用過(guò)程中能夠保證之前的物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。對(duì)于單位價(jià)值并沒(méi)有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是其預(yù)計(jì)使用年限卻在一年以上的大批同類(lèi)物質(zhì)，應(yīng)該將其作為固定資產(chǎn)管理。但是固定資產(chǎn)中對(duì)于大批同類(lèi)的定義十分模糊，并且顯得較為死板，使得同一種東西，某些因?yàn)閱雾?xiàng)購(gòu)置無(wú)法達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)從而進(jìn)入低值易耗品庫(kù)，但是一旦大批購(gòu)置的同類(lèi)物質(zhì)就能夠進(jìn)入固定資產(chǎn)庫(kù)，因此就致使核算方式不一致的問(wèn)題，甚至同一科室的兩張相同的桌子都有可能有不同的界定方式，從而為固定資產(chǎn)的核算帶來(lái)難度。

(二)固定資產(chǎn)管理缺乏規(guī)章制度

公立醫(yī)院在針對(duì)固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中，通常由于缺乏相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度造成管理不當(dāng)?shù)那闆r產(chǎn)生，缺乏可循的規(guī)章制度就無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行規(guī)范化以及正確的引導(dǎo)。公立醫(yī)院在針對(duì)日常的固定資產(chǎn)管理中，因?yàn)闅v史的因素，固定資產(chǎn)管理職工基本上缺乏專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，基本上是根據(jù)前人的管理經(jīng)驗(yàn)去管理，對(duì)于固定資產(chǎn)的入賬標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)管理等缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)，存在極大的主觀判斷，都最終致使固定資產(chǎn)管理無(wú)法達(dá)到最好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

(三)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃與可行性分析缺乏力度落實(shí)

目前多數(shù)公立醫(yī)院基本上都是屬于差額撥款的事業(yè)單位，然而財(cái)政撥款的資金有限，各個(gè)醫(yī)院基本上都是通過(guò)自身組織醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入，從而也加劇各醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。因此多數(shù)公立醫(yī)院都會(huì)選擇購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但是并沒(méi)有結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行采購(gòu)計(jì)劃以及可行性分析，使得公立醫(yī)院盲目的進(jìn)行大量固定資產(chǎn)采購(gòu)甚至是重復(fù)購(gòu)置。不僅是將公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療資源的濫用。

(四)設(shè)備使用效率低下，缺乏后期績(jī)效分析

在公立醫(yī)院中各個(gè)科室也是存在競(jìng)爭(zhēng)性的，甚至個(gè)別科室與部門(mén)更是只注重自身利益，卻對(duì)醫(yī)院整體利益進(jìn)行忽視，對(duì)于重復(fù)申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備使用目的單一的設(shè)備都會(huì)造成醫(yī)療設(shè)備使用效率低下，從而將大量資金進(jìn)行浪費(fèi)。其次就是針對(duì)固定資產(chǎn)的處置基本上是由科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，然后就由設(shè)備科簡(jiǎn)單查看直接進(jìn)行進(jìn)入報(bào)廢庫(kù)房，使得具有利用價(jià)值的設(shè)備被某些人進(jìn)行私人利益的謀取。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化措施

(一)優(yōu)化改進(jìn)核算方法

對(duì)于固定資產(chǎn)的核算，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)固定資產(chǎn)的相關(guān)制度進(jìn)行落實(shí)，針對(duì)同一物資的管理應(yīng)該遵循一致性的準(zhǔn)則，不應(yīng)該區(qū)分大批與單項(xiàng)購(gòu)置，應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行固定資產(chǎn)管理或者是低值易耗品的管理，從而杜絕同樣物資核算方式卻不一樣的尷尬情況產(chǎn)生。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該構(gòu)建固定資產(chǎn)總分類(lèi)賬，對(duì)于固定資產(chǎn)的總量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。

(二)制定相關(guān)固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度

公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)改有關(guān)財(cái)務(wù)制度的改革的了解，結(jié)合相關(guān)政策制定出符合公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度。在該制度中應(yīng)該將固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)明確的分類(lèi)，運(yùn)用電子信息化技術(shù)進(jìn)行管理。此外就是使用環(huán)節(jié)，必須要對(duì)各個(gè)科室的固定資產(chǎn)調(diào)撥進(jìn)行登記，避免責(zé)任無(wú)法追尋。同時(shí)最好是由專(zhuān)人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行追蹤管理以及使用進(jìn)行管理。還有就是應(yīng)該明確的規(guī)定定期對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)地核查，在核查過(guò)程中對(duì)固定資產(chǎn)的管理、使用等問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整。

(三)積極落實(shí)固定資產(chǎn)采購(gòu)與可行性分析

公立醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)固定資產(chǎn)的采購(gòu)計(jì)劃以及可行性分析，最好的方式就是成立固定資產(chǎn)采購(gòu)分析小組，對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)固定資產(chǎn)采購(gòu)進(jìn)行可行性分析，然后在采購(gòu)時(shí)由其對(duì)整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，從而達(dá)到將公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)時(shí)管理的目標(biāo)。

(四)提升固定資產(chǎn)使用效率，構(gòu)建資產(chǎn)共享機(jī)制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有損耗快、價(jià)值高、淘汰快等特點(diǎn)，在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，不僅要降低醫(yī)療成本，還要提高固定資產(chǎn)的使用率，可與其他兄弟醫(yī)院進(jìn)行某些醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)共享，最大限度地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖，對(duì)于可以調(diào)配使用的小型設(shè)備，科室之間要互相調(diào)配，減少資本性支出，節(jié)約醫(yī)院的資金，完善資產(chǎn)管理體制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理監(jiān)督，推進(jìn)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

參考文獻(xiàn):

［1］成艷華．新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式的創(chuàng)新研究［J］，《中國(guó)經(jīng)貿(mào)》，2017，(19).

作者:曹月琴 許紅星 單位:臨汾市人民醫(yī)院