手術室優質護理對剖宮產產婦影響
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[摘要]目的探析剖宮產產婦經手術室優質護理，對其生理及心理情緒的影響。方法2020年1月～2021年10月，選取本科室接收的67例剖宮產產婦作為觀察對象，以雙盲法對其進行分組，34例采取手術室常規護理產婦為對照組，33例采取手術室優質護理產婦為觀察組，評估兩組生理、術后臨床指標水平，心理情緒及疼痛程度（t檢驗）。結果觀察組經干預，產婦收縮壓117.28±6.82mmHg、舒張壓75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸頻率14.37±1.64次/min低于對照組，P＜0.05；經干預，產婦術后的排氣時間12.27±2.09h、首次泌乳時間38.25±4.26h、下床時間25.65±7.43h、住院時間7.29±1.76d，短于對照組，P＜0.05；經干預，觀察組產婦焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分為42.62±1.25分、43.02±2.2分，優于對照組，P＜0.05；觀察組干預后，產婦術后疼痛程度優于對照組，P＜0.05。結論剖宮產產婦經手術室優質護理，穩定了產婦的生理水平，調整了產婦的消極心理情緒，進一步改善了產婦的疼痛程度。
[關鍵詞]剖宮產；手術室；優質護理；生理；心理情緒
針對難產等問題，臨床常采用剖宮產方式保障產婦與新生兒生命安全。剖宮產產婦術后常因組織創傷、子宮收縮、術后不良反應等因素，出現較大痛感，病情嚴重時，甚至誘發多種不良并發癥，給產婦的術后恢復與生活質量帶來嚴重影響[1-2]。當前雖有不少產婦在分娩時會選擇剖宮產方式，但受創傷較大等因素影響，會給產婦帶來較大的心理壓力，如果術前得不到及時糾正，則會使產婦產生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。所以，為確保手術效果，給予剖宮產產婦一種優質的護理服務模式，對改善產婦預后、消除產婦不良情緒具有重要意義[3]。手術室優質護理是一種基于配合醫師手術操作的護理服務，此外，還要求以患者為中心，通過滿足患者基本需求，保障患者安全與預后效果[4]。本文選中的67例觀察對象，選自本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產產婦，對其進行分組對照研究，詳細報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取的67例觀察對象，均為本科室2020年1月～2021年10月接收的剖宮產產婦，采用雙盲法對其進行分組，34例采取手術室常規護理的產婦為對照組，33例采取手術室優質護理的產婦為觀察組。對照組：初產婦18例、經產婦16例，年齡為20～34歲，平均年齡29.54±2.35歲，孕周為38～40周，平均孕周39.63±0.24周，體質量為46.25～78.31kg，平均體質量56.84±3.68kg；觀察組：初產婦16例，經產婦17例，年齡為22～36歲，平均年齡29.16±2.57歲，孕周為39～41周，平均孕周39.52±0.31周，體質量45.68～77.69kg，平均體質量56.46±3.84kg。觀察兩組資料差異，發現組間對比無統計學意義，P＞0.05，可對比。產婦對研究內容知情同意，醫院倫理委員會經討論，批準同意了本次研究。納入標準：①產婦及胎兒生命體征較為平穩；②67例產婦均為單胎妊娠；③產婦無交流障礙，能夠良好配合臨床干預工作；排除標準：①合并心肝腎等臟器嚴重器質性病變產婦；②伴有瘢痕子宮或凝血功能異常產婦；③對研究中使用藥物存在過敏反應產婦。
1.2方法
對照組34例產婦接受手術室常規護理措施，向產婦介紹剖宮產手術注意事項，評估產婦整體狀態，全方位密切監測產婦生命體征，如有異常情況，應立即通知醫師處理。觀察組33例產婦采取手術室優質護理措施。1.2.1組建手術室優質護理小組：由科室護士長帶頭，組織經驗豐富的護理人員，組成手術室優質護理小組，任命護士長為小組組長，結合當前手術室護理工作、剖宮產手術特點，進一步優化臨床護理流程，針對產婦具體情況，給產婦提供具有個性化特征的手術室優質護理計劃。要求護理人員遵照相關護理流程操作，加大護理培訓力度，一方面提升護理人員的護理技能，一方面給護理人員樹立服務意識。1.2.2術前1d，做好訪視活動：術前1d，向產婦開展訪視活動，給產婦介紹手術室環境、麻醉方式、手術流程、護理措施及相關注意事項。對產婦及家屬提出的疑問，耐心解答，也可向產婦介紹一些成功治療案例，增強產婦信心。全面了解產婦手術前的心理狀態與接受能力，做好產婦開導、鼓勵工作，消除產婦對剖宮產的恐懼、憂慮及緊張等情緒，從而積極面對手術。與產婦維持融洽關系，增加產婦對護理人員的信任，針對其內心不良情緒，給予積極疏導，增強產婦分娩信心，從而提升產婦護理依從性。1.2.3術中優質護理措施：術前按規范做好手術間清潔衛生，并保持清潔、無塵、無污染，提前30min開啟空氣凈化系統，將室內溫度、控制在22～25℃，濕度控制在40%～55%，給產婦提供一個舒適的手術環境。接產婦入手術間后，采取保暖措施，指導并協助產婦擺放麻醉和手術體位，做好產婦安慰與鼓勵工作，使其保持情緒平穩狀態。護理人員協助手術醫師、麻醉醫師做好臨床操作，密切觀察產婦各項生命體征，查看產婦對麻醉藥物的相關反應，當出現異常情況時，應立即告知醫師處理。主動詢問產婦生理、心理感受，借助眼神對產婦進行詢問與安慰，進一步消除產婦的焦慮、擔憂及緊張。此外，還應尊重產婦隱私。適時播放一定舒緩音樂，引導產婦想象胎兒娩出后的場景。待胎兒娩出后，增加產婦與胎兒之間接觸，向產婦告知新生兒情況，增加產婦的喜悅心情。手術過程中，密切關注產婦及新生兒情況，保證產婦輸液管、尿管流通性，確保產婦順利完成手術。及時向產婦及家屬傳遞有效信息，一方面緩解產婦緊張、焦慮情緒，一方面增強產婦手術信心。與產婦保持良好溝通，使其保持樂觀狀態，各項護理操作應達到穩、快、輕、準標準，積極配合醫師操作，確保產婦順利完成剖宮產手術。1.2.4術后優質護理措施。增加巡回護士與病房責任護士之間溝通，協助產婦樹立一個積極、樂觀的康復理念。術后1d，囑咐病房護士按摩產婦乳房，疏通產婦乳管竇，排空乳房。為不增加產婦胃腸負擔，建議產婦保持科學飲食，主要保持清淡、易消化飲食，增加脂肪、蛋白質攝入量，確保乳汁良好分娩。為避免產婦形成血栓、直腸或痔瘡脫出等情況，叮囑其及早下床活動，促進產婦胃腸道功能恢復。整個護理過程中，應注意保護好產婦隱私，通過不斷完善優化護理流程，進一步提升臨床護理水平。術后囑咐產婦去枕平躺6h，期間密切關注產婦體征。術后6～8h方可取下腹部沙袋，為避免產婦發生感染情況，可使用溫水對產婦腰骶部、會陰部進行清洗，協助產婦排除惡露，同時，保持手術切口干燥。為避免產婦出現壓瘡，指導產婦定時翻身、及時變換體位。術后24h，向產婦及家屬做好母乳喂養方面健康教育，使產婦形成一個良好的喂養意識，鼓勵產婦積極接觸新生兒，通過增加新生兒乳頭吮吸，刺激產婦及早分泌催乳素。
1.3觀察指標
①對比產婦生理指標。記錄產婦收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率指標差異。②對比產婦術后體征指標。記錄產婦排氣時間、首次泌乳時間、下床時間及住院時間指標差異。③對比產婦心理情緒指標。選用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估產婦護理前后心理情緒變化，前者分數低于50分為正常，后者分數低于53分為正常，分數越高，說明患者心理情緒越差。4對比產婦疼痛評分指標。選用視覺模擬量表（visualanaloguescale，VAS）對產婦術后24h的疼痛程度進行評估，10分制，分數越高，表示產婦疼痛程度越強。
1.4統計學方法
采用統計學軟件SPSS23.0軟件處理相關指標，經t檢驗的舒張壓、心率等計量資料由均數±標準差（x±s）表示，P＜0.05為數據差異有統計學意義。
2結果
2.1對比產婦生理指標情況
經干預，觀察組產婦收縮壓117.28±6.82mmHg、舒張壓75.43±6.86mmHg、心率66.51±5.67次/min、呼吸頻率14.37±1.64次/min低于對照組，P＜0.05，見表1。
2.2對比產婦術后體征情況
經干預，觀察組產婦術后排氣時間12.27±2.09h、首次泌乳時間38.25±4.26h、下床時間25.65±7.43h、住院時間7.29±1.76d短于對照組，P＜0.05，見表2。
2.3對比產婦心理情緒變化
經干預，觀察組產婦SAS、SDS評分為42.62±1.25分、43.02±2.24分低于對照組，P＜0.05，見表3。
2.4對比產婦術后疼痛程度差異
觀察組干預后，產婦術后疼痛程度優于對照組，P＜0.05，見表4。
3討論
臨床針對合并母嬰并發癥、伴有難產風險產婦，常給予剖宮產手術治療。剖宮產手術應用于臨床，雖有助于解決分娩中的不良問題，但相比于陰道分娩，其還會產生術中出血、子宮損傷與術后疼痛等情況，同時，還需要較長的術后恢復時間[5-6]。針對剖宮產產婦，給予適當的護理干預措施，不僅能避免剖宮產手術對產婦的損傷，還能促進產婦產后盡快恢復[7]。優質護理作為一種保障患者健康的護理措施，其具有科學性、人性化特征，整個護理過程始終以患者為中心，應用于剖宮產手術產婦中，可幫助產婦解決分娩難題，提供良好支持，促進產婦術后恢復[8-10]。手術室優質護理對醫師操作具有較高要求，其對護理工作、接下來可能出現的病癥具有良好預見性，通過事先做好準備，鼓勵產婦積極配合護理工作，能夠保障產婦順利完成剖宮產手術[11-12]。研究表明，觀察組經干預，產婦收縮壓和舒張壓為117.28±6.82mmHg、75.43±6.86mmHg，心率為66.51±5.67次/min，呼吸頻率為14.37±1.64次/min，和對照組生理指標相比，顯著更低，P＜0.05。這表示剖宮產產婦經手術室優質護理，能夠從收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率等方面，有效改善產婦的生理指標，從而保障母嬰安全。經干預，產婦術后排氣時間12.27±2.09h、首次泌乳時間38.25±4.26h、下床時間25.65±7.43h、住院時間7.29±1.76d，與對照組體征相比，顯著更短，P＜0.05。該研究結果提示，剖宮產產婦經手術室優質護理，能夠縮短產婦泌乳、排氣、下床及住院時間，便于產婦及早康復。這與張萍[13]“研究組經干預，患者排氣時間27.18±5.25h、拔管時間16.28±2.86h、排便時間17.84±3.35h，顯著短于對照組，P＜0.05”的研究結果相一致。手術室護士向患者提供優質護理服務時，與病房護士做好有效交接，全面評估產婦病情，并給產婦提供乳房按摩服務，這對促進產婦泌乳量具有重要作用[14-15]。優質護理服務下，便于產婦傷口恢復與產后調養，通過密切關注產婦術后情況，大大提升了服務質量，縮短了產婦的康復時間[16]。經干預，觀察組產婦SAS、SDS評分為42.62±1.25分、43.02±2.24分低于對照組，P＜0.05。該結果說明經手術室優質護理，剖宮產產婦的心理狀態得到了有效改善，達到了理想的手術與護理效果。干預后，觀察組產婦疼痛程度優于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。這進一步提示手術室優質護理有助于降低剖宮產產婦疼痛程度。總之，剖宮產產婦經手術室優質護理，穩定了產婦的生理水平，調整了產婦的消極心理情緒，進一步改善了產婦的疼痛程度。
作者:李艷春 錢俊 王娜 單位:無錫瑞慈婦產醫院手術室