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[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響。方法將本院2019年1月~2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分、滿意度。結(jié)果護(hù)理前兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分比較,P>0.05,而護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度比常規(guī)組高,P<0.05。結(jié)論慢性精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切,并可有效改善患者的癥狀和精神狀況,提高患者滿意度,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);慢性精神分裂癥患者;心理;康復(fù);影響
在精神科臨床上,慢性精神分裂癥是最常見(jiàn)的疾病,也是一種人類認(rèn)知意識(shí)障礙。其主要臨床表現(xiàn)是生活自理能力的喪失和生活質(zhì)量的下降。因其易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn),不僅影響患者的身體健康,而且對(duì)心理也有一定的危害。近幾年來(lái),我國(guó)醫(yī)療水平不斷變化,優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為患者和醫(yī)生的共同追求。慢性精神分裂癥患者由于思維邏輯異常,缺乏洞察力,存在嚴(yán)重的自我照顧障礙,社會(huì)功能減退,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是臨床常用的有效護(hù)理方案,對(duì)于改善患者的不良情緒和心理狀況,促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的臨床意義[1-2]。迄今為止,尚無(wú)精神分裂癥發(fā)病的確切原因。患者以社會(huì)底層人群居多,與思維方式、行為模式、情緒等心理狀態(tài)不良或近期有沖擊相關(guān)。同患者溝通困難,思想與被害有關(guān),容易產(chǎn)生幻聽(tīng),一般需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)[1]。醫(yī)院以患者為中心,實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地幫助患者改善心理狀態(tài),提高患者的治療依從性和個(gè)人自理能力,改善患者的心理狀態(tài)和社會(huì)功能,提高患者的生活質(zhì)量。本研究將本院2019年1月~2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后陽(yáng)性與陰性癥狀量表(positiveandnegativesyndromescale,PANSS)評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(briefpsychiatricratingscale,BPRS)評(píng)分、滿意度,探析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2019年1月~2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組,每組31例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組年齡23~56歲,平均45.21±2.45歲,病程2~12年,平均病程4.21±1.12年。男∶女=20∶11。常規(guī)組年齡25~58歲,平均45.56±2.35歲,病程2~11年,平均病程4.25±1.41年。男∶女=17∶14。兩組樣本比較顯示P>0.05,具有可比性。研究經(jīng)患者知情同意,經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他精神疾病;②合并機(jī)體器質(zhì)性病變的患者;③無(wú)法配合治療和護(hù)理的情況。
1.2方法
常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①病房實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理,保證護(hù)理工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性。實(shí)行責(zé)任到人,開(kāi)展短期崗前培訓(xùn),確保每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)患者的概況,包括患者的一般資料、診斷、既往史、現(xiàn)病史、治療和護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容有一個(gè)了解,使其對(duì)問(wèn)題有一個(gè)認(rèn)識(shí),并提供個(gè)性化服務(wù),營(yíng)造人性化護(hù)理的良好氛圍。安排患者參加病區(qū)的娛樂(lè)活動(dòng),保持心境平靜和愉快。規(guī)范溫馨圖案安全標(biāo)識(shí)張貼,將人性化理念融入護(hù)理服務(wù)中心。②健康教育。將患者的健康教育作為護(hù)理工作的重點(diǎn),將患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、藥物的作用和不良反應(yīng)、用藥的重要性、治療的依從性等體現(xiàn)到日常工作中,有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展,不定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià),反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者不能掌握或部分掌握的內(nèi)容,提高患者治療依從性。③生活照料。合理配置護(hù)士,盡量減少病房?jī)?nèi)護(hù)士的流動(dòng)。提供更多信息,明確每個(gè)人的基本職責(zé)范圍,包括生活、飲食和愛(ài)好。責(zé)任護(hù)士要為患者提供舒適、整潔的病房,病房?jī)?nèi)溫濕度平衡,為患者提供生活用品,物品要有序安排,做好基礎(chǔ)護(hù)理。④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,分析患者的心理變化,注意患者易產(chǎn)生情緒波動(dòng),以和藹的語(yǔ)調(diào)保持情緒的穩(wěn)定。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)面帶微笑,不得責(zé)罵、辱罵患者。同時(shí)也對(duì)家屬進(jìn)行宣教,囑咐患者家屬協(xié)助維持患者的情緒穩(wěn)定,引導(dǎo)患者家屬支持、理解患者,培養(yǎng)患者配合護(hù)理的能力。⑤分層次管理照料。要求護(hù)理管理者根據(jù)患者的病情、具體的技術(shù)要求和護(hù)理工作難度,統(tǒng)籌安排,合理分工。⑥康復(fù)護(hù)理。引導(dǎo)患者參加諸如棋牌、廣播操等集體活動(dòng)。結(jié)合患者的興趣愛(ài)好,參與綠植的種植養(yǎng)護(hù)、手工制作、書(shū)寫(xiě)毛筆字等康復(fù)活動(dòng),分散注意力,緩解緊張、煩躁、抑郁等不良情緒。此外還組織患者進(jìn)行一些生活技能的訓(xùn)練,例如個(gè)人衛(wèi)生、儀容儀表、洗衣、整理房間等,感受勞動(dòng)成果帶來(lái)的自我認(rèn)同。在心理治療師的協(xié)助下開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng),為患者提供了一個(gè)建立信任、增進(jìn)了解的機(jī)會(huì),改善患者認(rèn)知,促進(jìn)康復(fù)。⑦對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。在滿足臨床護(hù)理需求的同時(shí),應(yīng)兼顧護(hù)士意愿,采用靈活的排班方式,減輕護(hù)士的工作量和精神壓力。護(hù)理部還邀請(qǐng)了心理治療師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo),活動(dòng)旨在幫助護(hù)理人員緩解壓力、提升心理品質(zhì)、增強(qiáng)集體凝聚力,使其在較好狀態(tài)下完成護(hù)理工作。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理前后的PANSS評(píng)分(分值越低越好)、BPRS評(píng)分(總分7~133分,分值越低越好)、滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分比較
護(hù)理前兩組PANSS評(píng)分比較,P>0.05;護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組,P<0.05。如表1。
2.2兩組簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)分比較
護(hù)理前兩組BPRS評(píng)分比較,P>0.05;護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組BPRS評(píng)分顯著低于常規(guī)組,P<0.05。如表2。
2.3兩組滿意度比較
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度31(100.00%)比常規(guī)組23(74.19%)高,x2=7.032,P=0.008<0.05。
3討論
長(zhǎng)期患有慢性精神分裂癥,不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦,而且給患者家屬帶來(lái)巨大的心理壓力,應(yīng)重視這一疾病的檢查和治療。就目前情況分析,慢性精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)是:情緒淡漠、思想淡漠、自我效能相對(duì)較低,此外,患者還伴有其他并發(fā)癥,如不及時(shí)治療,后果更嚴(yán)重。精神分裂癥患者由于其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、自殘等特點(diǎn),給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式,與當(dāng)今所倡導(dǎo)的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式十分契合。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善精神分裂癥患者的心理狀況。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能改善患者的生活質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠在患者就醫(yī)過(guò)程中提供有效的針對(duì)性服務(wù),通過(guò)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理,確保責(zé)任到人,避免護(hù)理漏洞和缺陷的發(fā)生,且分層次的照料,可針對(duì)患者的病情,進(jìn)行個(gè)性化干預(yù),促使患者能夠最大限度地配合醫(yī)生的治療[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中,心理護(hù)理十分重要,是精神科護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理及語(yǔ)言交流,可大大改善患者的臨床癥狀,緩解不良情緒,加速康復(fù),建議積極擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍[5]。護(hù)理可從患者的心理方面入手,改善患者的不良情緒,加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言交流,大大提高患者的康復(fù)信心。因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病困擾,患者精神狀態(tài)不好,導(dǎo)致患者的自我效能逐漸降低。患者很容易產(chǎn)生不同程度的恐慌和緊張情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身的心理特點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),從多方面解決其消極情緒,使患者保持良好的心態(tài),提高生活質(zhì)量[6-7]。另外,患者的心理、生活習(xí)慣各不相同,個(gè)性化健康教育和生活護(hù)理也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的生活習(xí)慣,實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,以減輕患者的焦慮。加強(qiáng)患者的生活自理訓(xùn)練,提高患者的自理能力和生活質(zhì)量[8-9]。在接受藥物治療后,患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸恢復(fù)正常。但是,后遺癥卻不容忽視,一些精神分裂癥的具體表現(xiàn)在藥物治療之后并沒(méi)有完全消失。所以對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育十分重要,實(shí)施健康教育有利于提高患者的疾病認(rèn)知和提高治療的依從性[10-12]。該研究的成果顯示護(hù)理前兩組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較,P>0.05,護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分顯著低于常規(guī)組,P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度比常規(guī)組高,P<0.05。綜上所述,針對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切,可有效改善患者癥狀和精神狀況,提高患者的滿意度,值得推廣應(yīng)用。
作者:王霞 單位:南京市溧水區(qū)精神病防治院