血管外科優質護理安全管理應用分析

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摘要：目的探討分析護理安全管理在血管外科優質護理中的應用效果。方法選取天津醫科大學第二醫院血管外科收治的患者90例，隨機分為對照組（給予常規護理）和研究組（給予護理安全管理）各45例，比較兩組患者護理效果，包括危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分、護理滿意率和護理不良事件發生率。結果護理后，研究組患者在危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分等指標上均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意率為97.78%，明顯高于對照組的77.78%；研究組患者發生2例護理不良事件，對照組患者發生9例護理不良事件，研究組護理不良事件發生率為4.44%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論血管外科護理時，必須正確識別護理不安全因素，加強護理人員的安全意識，以此加強安全管理效果。合理應用預見性護理以及安全隱患處理，能夠有效保障血管外科護理安全。

關鍵詞：護理安全管理；血管外科；優質護理

隨著現代醫學的快速發展，學科劃分也比較詳細，專科化發展已經成為臨床醫學的未來發展趨勢[1]。血管外科主要是診斷治療周圍血管疾病，包括靜脈曲張，腎動脈夾層，頸動脈狹窄以及血管畸形等。血管外科多為老年患者，該類患者由于生理功能退化且基礎疾病比較多，容易造成致殘和猝死，用藥風險也比較高，極易引發多種并發癥[2]。因此血管外科是醫院護理安全管理中的重要部分。本次研究主要探討血管外科患者護理安全管理干預，分析這種管理方式的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院血管外科收治的患者90例，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男性23例，女性22例。年齡53~78歲，平均（65.7±4.3）歲。研究組男性25例，女性20例。年齡55~80歲，平均（66.8±4.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），則可以進行比較。

1.2方法

（1）護理不安全因素分析。通過臨床實踐以及文獻研究，分析血管外科患者護理不安全因素，主要包括護理差錯和護理缺陷等不良事件，組織科室人員進行分析討論，廣泛采納相關意見，總結出血管外科護理不安全因素主要包括：護理人員重視程度不足，腹主動脈瘤或主動脈夾層破裂，摔倒與墜床，抗凝治療引發出血，肺栓塞以及壓瘡。（2）對照組患者采用常規護理，研究組患者采用安全管理，具體措施如下：①加強護理人員安全教育思想。采用集中和分散方式開展護理安全教育。定期舉行護理安全教育活動，并且利用早會和例會，強調危急重癥患者的安全管理。對于實習護士和低年資護士進行重點管理教育，定期組織其參與業務學習，及時總結護理工作中存在的缺點問題[3]。實習學生入科之后需要進行安全教育，并且組織護理人員分析討論護理部所通報的不良事件，以此強化安全意識。同時還應當培養護理人員的團隊合作精神，確保其能夠相互監督全面降低護理不良事件發生率[3]。②預防主動脈夾層和主動脈瘤破裂。護理人員應當密切監測患者生命體征和血壓，給予患者硝普鈉泵入治療，并且囑咐患者輕微活動，在護理過程中，禁止熱敷和擠壓腹部。以易消化清淡食物為主，確保排便通暢。③預防肺栓塞。深靜脈血栓患者發病后，必須臥床休息，禁止熱敷和按摩患肢，避免血栓脫落[4]。當發現患者存在呼吸困難，胸痛胸悶等癥狀時，應當及時配合醫生治療。④預防出血護理。在護理過程中，采用抗凝治療能夠防止血栓形成。在治療干預前應當明確患者具有出血性疾病。在藥物治療過程中，必須對患者出血傾向進行密切觀測[5]。在給予患者肝素類抗凝藥物時，則需要定期監測活化部分凝血活酶時間。對于接受華法林抗凝治療的患者，則必須定期監測INR。當患者治療過程中出現月經不停，消化道出血以及牙齦出血等癥狀時，應當及時通知醫生進行處理。對于手術治療患者，術后切口持續滲血，應當及時壓迫切口，并且進行換藥止血處理。但患者護理過程中出現惡心嘔吐、頭痛等癥狀時，應當考慮腦出血癥狀。⑤防止墜床和摔倒護理。對于老年患者來說，在入院之后需要填寫防墜床，防跌倒評估表，給予患者健康教育[6]。護理人員應當制訂警示板，并且填寫患者的一般資料，將高齡患者作為重點監護對象。針對截肢，肢體缺血等活動性障礙患者，則應當囑咐患者避免單獨行走，以免引發意外[7]。住院患者如廁過程中極易發生摔倒事件，所以需要在衛生間和走廊安裝扶手，確保地面干燥清潔。⑥防止壓瘡護理。由于血管外科多為老年患者，且部分患者合并肢體腫脹，偏癱等，該類癥狀又屬于壓瘡的高危因素[8]。所以患者入院后應當建立壓瘡評估表，護理人員應當定期幫助患者翻身，按摩受壓部位。每天進行參與確保皮膚干燥清潔。

1.3觀察指標

比較分析兩組患者危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分等指標。對兩組患者護理滿意度評價進行調查。調查內容包括健康知識宣教、護理態度、護理操作、護患溝通以及安全管理等內容。包括不滿意、滿意和非常滿意，總分值為100分。護理總滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理

對兩組患者數據進行分析處理，使用SPSS21.0專業統計學軟件，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者危險因素評價結果比較

護理后，研究組患者在危險因素辨識評分、風險預警評分、風險處理評分等指標上均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意率比較

結果顯示，研究組患者護理總滿意率為97.78%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者護理不良事件發生率比較

護理過程中，研究組發生2例護理不良事件，發生率為4.44%；對照組發生9例護理不良事件，發生率為20.00%。研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

正確識別血管外科存在的不安全因素，可以有效開展安全管理工作。經過多年臨床實踐可知，血管外科患者，安全隱患主要包括年齡，發病類別，用藥以及不良事件等，所以需要針對上述護理問題實施相應的安全管理對策[9]。在血管外科患者安全管理過程中，必須不斷提升護理人員安全防范意識。由于護理人員屬于醫療風險的一線操作人員，通過加強護理人員的安全意識，能夠明顯提升風險鑒別與化解能力，以此提升安全管理有效性。護理人員應當主動與患者溝通交流，并且參與到科室管理工作中，以此控制潛在風險安全問題，從根本上加強抗風險能力[10]。給予患者優質護理，并及時處理安全隱患，可以有效確保血管外科護理安全管理。對于血管外科患者來說，病情危重，且并發癥比較多，多數癥狀都會導致患者發生大出血，死亡率比較高。給予患者抗凝溶栓治療，又會出現肺栓塞和出血危險。給予患者安全管理之后，將優質管理模式應用到血管外科患者護理當中，密切觀察患者病情發展情況，并且注重患者健康知識教育，在發現異常狀況之后及時上報醫生進行處理，以此降低不良事件發生率[11]。本次研究結果顯示，研究組護理效果明顯優于對照組，提示，安全管理在血管外科患者護理中具有一定應用價值。安全管理是基于常規護理的新型護理模式，可以發現護理過程中可能發生的風險事件，以此實施相應的護理措施，通過各項護理干預措施能夠降低不良事件發生率，有助于改善護理質量，還可以提升患者護理滿意率。加強安全管理能夠有效滿足患者的需求，確保患者在診療過程中身心舒適，充分體現了出患者的主體地位。綜上所述，給予血管外科患者護理時，必須正確識別護理不安全因素，加強護理人員的安全方案意識，以此加強安全管理效果。合理應用預見性護理以及安全隱患處理，能夠有效維護血管外科護理安全性。

參考文獻

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作者：張玉芳 單位：天津醫科大學第二醫院血管外科