兒童語言發(fā)育遲緩因素及干預(yù)對策

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摘要:探討兒童語言發(fā)育遲緩相關(guān)因素，并分析其干預(yù)對策的實施效果。方法:選取我院2016年6月—2018年6月收治的86例語言發(fā)育遲緩患兒，對其相關(guān)因素進行分析，然后對其采取有效的干預(yù)對策，分析干預(yù)前后患兒的語言發(fā)育情況。結(jié)果:兒童語言發(fā)育遲緩與性別、運動發(fā)育語言環(huán)境、母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、非自然分娩存在密切關(guān)系(P＜0．05);干預(yù)后患兒的社交行為、適應(yīng)能力、語言能力、精細動作、大運動評分均明顯高于干預(yù)前，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:出生前后的不利因素與兒童語言發(fā)育有關(guān)，對語言發(fā)育遲緩的患兒采用早期干預(yù)措施具有顯著的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞:兒童;語言發(fā)育遲緩;相關(guān)因素;干預(yù)對策

兒童語言發(fā)育遲緩指的是各種因素綜合作用下，兒童的語言表達和理解能力較同齡正常兒童差，其具體表現(xiàn)為腦遲緩、語言表達障礙、聽力障礙、緘默癥、孤獨癥等，患此病的兒童不僅將會增大學(xué)習(xí)困難、注意缺陷等問題的發(fā)生率，同時將會對其社會行為以及社會能力產(chǎn)生不良影響，久而久之就會導(dǎo)致患兒發(fā)生自閉，危害其身心發(fā)育［1］。本文主要分析影響兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)因素，同時探討其干預(yù)對策，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月收治的86例語言發(fā)育遲緩患兒為觀察對象，對其進行耳科常規(guī)檢查、聽性腦干反應(yīng)測試、行為測聽等，所有患兒均符合語言發(fā)育遲緩的診斷標準。其中男46例，女40例。年齡19～37個月，平均年齡(24．3±2．7)個月。 

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法:對86例患兒的母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、家族史、遺傳史、生長發(fā)育史等進行詳細的統(tǒng)計記錄，同時與患兒進行積極的溝通交流，對其詞匯語句表達能力、理解能力，以及其對于外界聲音的反應(yīng)問題進行分析和記錄。對所有患兒進行耳科檢查，確認患兒是否存在外耳以及頜面部畸形。另外在患兒安靜睡眠的狀態(tài)下對其進行ABR測試，以波V為ABR反應(yīng)閾值為辨別指標。

1．2．2干預(yù)方法:對所有患兒采取干預(yù)措施，具體如下:(1)手勢訓(xùn)練。引導(dǎo)患兒在進行語言學(xué)習(xí)的過程中，使用手勢來表達不同的意思，如再見、吃飯、睡覺、上廁所、擁抱等意思。(2)游戲引導(dǎo)。對每一個患兒的行為以及發(fā)育特征進行分析，以此為基礎(chǔ)，為患兒制定不同的針對性干預(yù)方案。在患兒進行游戲的過程中，融入語言引導(dǎo)，進而使患兒的語言學(xué)習(xí)興趣可以增強，并且可以逐漸適應(yīng)在游戲中與他人的語言交流。(3)詞匯訓(xùn)練。訓(xùn)練人員通過各種誘導(dǎo)，進而可以激發(fā)患兒記憶起相關(guān)的內(nèi)容，對一些簡單的詞語進行表達和識別。在對患兒進行詞匯訓(xùn)練初期，可以從患兒相對比較感興趣的東西入手，如動物、交通工具、日常事物等，隨著訓(xùn)練時間的增加，逐漸擴大訓(xùn)練的詞匯量。在對患兒進行詞匯訓(xùn)練時，可以借助事物模式、圖畫模式以及多媒體模式等方式，引導(dǎo)患兒對語言的熟悉和掌握，與此同時也可以通過語言、聲音、文字、體態(tài)動作等方式激發(fā)患兒的語言學(xué)習(xí)興趣，可以從單個字表達發(fā)展為詞語、短句甚至長句表達。(4)反饋訓(xùn)練。患兒的記憶反饋功能對其語言訓(xùn)練意義重大，訓(xùn)練人員可以使用行為、體態(tài)、聲音、圖像等來對患兒進行訓(xùn)練，如訓(xùn)練人員向患兒示意向人打招呼時，患兒可以根據(jù)這一示意準確的說出“叔叔(阿姨、爺爺、奶奶)好”等語言。(5)家庭支持。在患兒出院前，訓(xùn)練人員就干預(yù)訓(xùn)練的技巧和方法向患兒家屬講解，同時定期向其詢問訓(xùn)練情況，以保證家庭干預(yù)的效果。在對患兒進行家庭訓(xùn)練的過程中，需要保證每天在2次以上，同時每次的訓(xùn)練時間不低于30min。

1．3觀察指標

使用Gesell發(fā)育量表語言發(fā)育商(DO)對患兒干預(yù)對策實施前后的語言發(fā)育情況進行評價，其項目包括語言、適應(yīng)能力、社交行為、大運動、精細動作，患兒獲得分數(shù)越高，則說明患兒的這個項目發(fā)育越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件進行數(shù)據(jù)處理。分別對患兒的生長發(fā)育史、家族史、既往史、母親孕期、圍產(chǎn)期情況進行Logistic分析。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患兒語言發(fā)育遲緩與各因素的Logistic分析

患兒語言發(fā)育遲緩問題與其母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、性別、運動發(fā)育語言環(huán)境、非自然分娩存在密切關(guān)系(P＜0．05)，見表1。

2．2干預(yù)前后患兒發(fā)育情況比較

干預(yù)后患兒的社交行為、適應(yīng)能力、語言能力、精細動作、大運動評分均明顯高于干預(yù)前，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

3討論

3歲以下是兒童語言發(fā)育十分重要的階段，與此同時，在這個年齡階段，兒童的腦功能發(fā)育不完全，而且其理解以及記憶能力不強，因此在3歲以下的這個階段是最容易發(fā)生語言發(fā)育遲緩的。如果兒童存在語言發(fā)育遲緩的問題，不僅將會嚴重影響其社交能力、學(xué)習(xí)能力的發(fā)育，同時將不利于兒童的身心發(fā)育，是當前兒童保健科的棘手疾病之一［2］。導(dǎo)致兒童語言發(fā)育遲緩的因素除了有先天因素之外，后天環(huán)境也會對其語言發(fā)育產(chǎn)生不良影響，而且這種影響將會進一步導(dǎo)致其神經(jīng)心理發(fā)育異常［3］。本文結(jié)果顯示，與兒童語言發(fā)育遲緩有關(guān)的因素包括性別、運動發(fā)育語言環(huán)境、母親孕期以及圍產(chǎn)期情況、非自然分娩(剖腹產(chǎn))。如果兒童發(fā)生語言發(fā)育遲緩問題，將會造成學(xué)習(xí)困難、語言障礙，增加其行為、精神、認知等方面發(fā)生問題的概率，因此需要對2歲以下幼兒做好觀察以及干預(yù)工作，確保可以盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)。當前臨床上對兒童發(fā)育遲緩的干預(yù)手段十分多，但在實施中都存在一定的問題，這主要是因為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域干預(yù)和教育領(lǐng)域干預(yù)相互獨立，未有效融合為一個干預(yù)體系，因而致使語言發(fā)育遲緩患兒的語言發(fā)育水平不能得到穩(wěn)定提高［4］。單純采用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的干預(yù)對策或者單純采用教育領(lǐng)域的干預(yù)對策效果均不夠理想，因此在對兒童發(fā)育遲緩患兒的干預(yù)中，將醫(yī)學(xué)以及教育領(lǐng)域的干預(yù)對策進行結(jié)合，對患兒語言發(fā)育水平的提高具有重要意義［5］。早期干預(yù)措施是對傳統(tǒng)干預(yù)方法的一種有益補充和完善，它不僅將醫(yī)學(xué)以及教育領(lǐng)域的干預(yù)方法進行有效的結(jié)合，而且可以根據(jù)每一個患兒的實際情況，為其制定個性化的訓(xùn)練方案，進一步明確采取干預(yù)措施所有實現(xiàn)的目標，進而可以一定程度地提高語言發(fā)育干預(yù)的質(zhì)量［6］。與此同時，在對患兒進行早期干預(yù)的過程中，在語言訓(xùn)練的過程中融入手勢、語言等干預(yù)措施，并且對患兒家屬在家庭中的干預(yù)訓(xùn)練進行指導(dǎo)，可以有效提高干預(yù)質(zhì)量，本文結(jié)果顯示，干預(yù)后患兒的各項發(fā)育評分均明顯高于干預(yù)前(P＜0．05)，由此可以看出，對語言發(fā)育遲緩的患兒采用早期干預(yù)措施具有顯著的效果。

參考文獻

［1］張瑞芳，栗新燕，范果葉，等．語言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育特征及相關(guān)因素分析［J］．中國兒童保健雜志，2017，25(3):287－289．

［2］張義賓，蔣忠心，張鴻啟，等．我國單純性語言發(fā)育遲緩/障礙兒童干預(yù)效果的元分析及其啟示［J］．中國特殊教育，2016，(10):19－25．

［3］晉培鶴，馬文麗，李影．影響兒童語言發(fā)育遲緩的原因調(diào)查及家庭養(yǎng)育環(huán)境對其預(yù)后的影響研究［J］．首都食品與醫(yī)藥，2018，25(4):12－13．

［4］劉麗，姚蕊，王恬，等．幼兒語言發(fā)育遲緩干預(yù)治療的臨床研究［J］．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39(10):930－931．

［5］葛海靜，黃敏輝，詹建英．兒童語言發(fā)育遲緩就診延遲相關(guān)因素分析［J］．中國兒童保健雜志，2016，24(3):325－328．

［6］張璞．早期康復(fù)護理干預(yù)在語言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(8):1507－1508．

作者：徐玄玄 單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院