優質護理中基層醫院護理質量的應用

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摘要目的:探討優質護理在改善基層醫院護理質量中的應用。方法:選取16名內科護士作為研究對象，比較優質護理實施前后的護理質量、護士工作積極性、自我效能感，并對結果進行統計學分析。結果:相比優質護理實施前，護理人員的護理質量更好，工作積極性更高，自我效能感更強，表揚次數增加，投訴次數減少，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論:優質護理能明顯改善基層醫院的護理質量，提高護理人員的工作積極性和自我效能感，有利于建立和諧護患關系。

關鍵詞:優質護理;基層醫院;護理質量;改善

隨著經濟水平的提高和醫療模式的發展，人們對護理質量提出了更高要求，基層醫院的護理質量也得到越來越多的關注［1］。優質護理作為一種新型的護理模式，能有效提高護理質量［2］。本文探討優質護理在改善基層醫院護理質量中的應用，經過不斷調整改善，取得滿意效果?，F報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取本院16名內科女性護理人員作為研究對象，納入標準:(1)所有護理人員護齡均≥1年，取得護士專業資格證書。(2)所有患者病情診斷明確，生命體征平穩，心理狀況良好。排除標準:(1)排除妊娠、輪轉、實習及進修護士。(2)排除近期發生重大事故護士及病房護士長。(3)排除精神病患者。所有護理人員及患者均簽署知情同意書，同意參加本次研究。16名護理人員平均年齡(38．5±8．6)歲。平均護齡(12．5±4．2)年。職稱:副主任護師1名，主管護師2名，護師5名，護士6名，2名助理護士。學歷:本科5名，大專9名，中專2名。婚姻狀況:12名已婚，2名未婚，2名離異。

1．2護理方法

優質護理實施前給予患者常規護理，包括健康宣教、基礎護理、告知注意事項、常規康復指導及心理安慰等。優質護理內容具體包括:(1)轉變服務理念。本院護理部組織參與研究的16名護理人員參加動員大會，要求護理人員樹立“以患者為服務中心”的觀念，達到三好，即護理質量好、護理服務好和醫德好;三滿意:患者滿意、社會滿意、政府滿意［3］”的服務目標，發揮護理人員的主觀能動性，護理服務由被動變主動。(2)提供舒適的住院環境。對護理人員的穿著打扮等進行具體要求，禁止濃妝艷抹，要求使用文明用語，做好基礎護理，保持病房干凈整潔，定時更換床單位，注意通風換氣，保持適宜溫濕度，空氣新鮮，必要時可放置鮮花等，將污染區和清潔區進行隔離，防止院內感染。同時告知患者護士站設有熱水、花鏡、牙刷、紙幣等便民設施，歡迎患者前去使用。(3)提高護理水平。對護理人員進行配套的護理培訓，包括加強護理禮儀、護理著裝、健康知識、心理知識普及、標準化語言、規范化服務等。要求護理人員詳細向患者介紹科室住院環境、治療手段、疾病知識宣教等，秉持人文關懷，關心患者的心理狀態，注重心理護理，將患者當成自己的親朋好友，耐心解答患者的問題，有的放矢地對患者進行心理疏導，幫助患者進行基本的自我護理，增強患者的治療信心，建立和諧護患關系。(4)建立責任小組制度。以護理人員的職稱、護齡、護理技能、專業學歷及工作能力作為基本依據，以層級管理為基本原則，按照護士條例、?？谱o理內容和醫院的總體護理質量將16名護理人員分為責任小組組長(負責該組的護理工作進行整體統籌，每日點評和總結前一日護理工作，安排當天的護理任務并提醒注意事項和改進要點，同時做好本組疑難重癥患者及各項設備的交接工作)、專科護理(檢查整體護理工作，指導下級護理人員)、高級責任護理人員(完成重癥、疑難患者的護理工作及高難度的護理技術，同時做好病區管理及護理教學，定時參加護理科研工作)、初級責任護理人員(完成一般患者的?？谱o理工作及難度較小的護理技能操作，參與病區管理)、普通護士(完成普通的基礎護理措施及生活護理，遵從上級護理人員的指導)5個等級，2個責任小組，每組1名責任組長、1名?？谱o士、高級責任護理、初級責任護士及普通護士各2名，實施責任包干制護理。(5)實施APN連續排班制度。A班(8∶00～15∶00)共有2組護理人組，每組包括1名組長，責任護士及助理護士，P班(15∶00～22∶00)和N班(22∶00～8∶00)每班3名護理人員，由高年資護理人員和低年資護理人員自由組合。

1．3評價指標

(1)護理質量。選取護理質量考察表進行評價，包括8個條目，每個條目100分，分數越高提示護理質量越高。(2)護理工作積極性。要求護理人員對自身工作的積極性進行匿名評價，按照10分制，10分為非常喜歡，0分為非常不喜歡。(3)護理人員的自我效能感。選用“一般自我效能感量表”進行評價，共有10個項目，分為4個等級(1～4分)，分數越高則自我效能感越高。1．4統計學處理采用SPSS18．0統計學軟件，計量資料比較進行t或t’檢驗。檢驗水準α=0．05。

2討論

隨著教育水平的提高和“社會－心理－生物”醫學模式的普及［4］，人們對護理服務質量的要求明顯提高，優質、高效、低耗、滿意和放心的醫療服務已成為醫務人員追求的醫療服務目標，也是各大醫院的核心競爭力之一［5］。而隨著社會經濟水平的提高和人民生活條件的改善，基層醫院的醫療服務質量也成為目前中國醫療工作的重點?；鶎俞t院由于其地域特殊性，具有病種多，病情重、患者文化水平相對較低、護理質量相對較低、醫療條件相對較差的特點，因此護理人員的工作開展相對較為困難，醫患或護患的關系相對緊張，出現醫療糾紛的可能性也更大，從而影響基層醫院的護理質量。因此選擇一種適宜的、高效、低耗的護理模式是提升基層醫院護理質量的關鍵措施。優質護理是指在患者住院的整個過程中，護理人員為患者提供的一種專業化的、全方面的持續性護理服務。優質護理作為一種新型的護理模式，符合“社會－心理－生物”醫學模式，以加強護理人員的基礎護理，如加強對患者的健康知識宣教、心理疏導，提供安全干凈的治療環境和優良的生活服務及協助進行常規治療等，提供滿意放心的護理服務為主題，以傳統護理措施為基礎，以“患者為中心”的服務理念，患者的切實需求作為護理工作的導向，對現有的整體護理模式進行深化［6－7］，進行護理責任包干制度，從而達到患者滿意的護理目標，提高整體的護理水平。目前已有多家基層醫院進行優質護理試點，并取得良好效果。本研究結果表明，護理人員實施優質護理后的護理質量更好，工作積極性更高，自我效能感更，差異均有統計學意義(P＜0．05)。這與一般的研究結果基本相同［8－9］。分析表明這是由于優質護理服務采用責任包干制小組模式，根據護理人員自身的護理水平及護理崗位的要求，對護理人員進行分層管理，將護理人員與護理崗位及工作要求有機結合，既充分發揮各層護理人員的工作能力，減少護理資源的浪費，促進護理人員工作積極性的提高，又加強科室的管理，提高護理工作的效率，減少護理時間的浪費，將更多的護理時間留給患者［10］，同時保證了護理工作的連續性和全面性。責任護士對自己所管轄患者進行連續護理、全面負責，對患者的各項檢查及治療措施均能及時完成，詳細掌握患者的生活狀況及心理變化，及時對患者進行健康知識宣教和心理疏導，針對患者的個人狀況，為患者提供個性化的護理服務，保證基礎護理工作的良好完成，大大提高護理質量。而分工詳細的護理制度，減少護理人員在不必要的護理服務上的時間浪費，節省了更多的護理時間，能為所管轄患者提供更為全面詳細的護理服務，減少不必要的護理風險，有利于患者護理滿意度的提高。此外，優質護理將傳統護理服務的患者要求護理服務轉變為護理人員主動為患者提供護理服務，有利于發揮護理人員的主觀能動性，增強工作的榮譽感，提高護士的工作積極性，增強自我效能感。綜上所述，筆者認為，優質護理有利于基層醫院的護理質量的改善，能有效提高護理人員的工作積極性和自我效能感，促進和諧護患關系的建立。但優質護理對護理人員的自身素質有著較高要求［11］，應加強對護理人員的專業素養的培養。注重責任小組的管理。

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作者:郭冬梅 郭翠梅 周燕珍 蔡碧鳳 單位:廣州市荔灣區中醫醫院