談精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用

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[摘要]目的探究精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的效果。方法在精神病專科醫(yī)院開展評估安全活動，鼓勵科室積極參與品管圈活動，借助培訓(xùn)、專家指導(dǎo)以及推進(jìn)會等途徑，根據(jù)品管圈活動實施步驟，完成品管圈活動有效完成，并對完成情況予以專家評審。結(jié)果首期啟動10個品管圈，主題包括安全防護(hù)4個、護(hù)理管理3個、差錯預(yù)防1個、健康教育1個、服務(wù)滿意度1個；10個品管圈中有7個完成結(jié)題，按時結(jié)題率為70.00%；7個結(jié)題品管圈中，平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%。結(jié)論精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的效果效果，具有可行性與有效性的特點，在臨床上值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]品管圈活動；精神病專科醫(yī)院；護(hù)理質(zhì)量管理

應(yīng)用品管圈活動主要內(nèi)容為在相同或相似的工作現(xiàn)場以及工作性質(zhì)的工作人員，自愿自發(fā)的予以質(zhì)量管理活動所構(gòu)建的隊伍。品管圈活動比傳統(tǒng)行政管理工作的管理形式更活潑，在發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、解決答案以及持續(xù)改善上，充分凝聚了工作人員的智慧[1-2]。在醫(yī)院中應(yīng)用品管圈活動，能夠充分改善醫(yī)院的質(zhì)量管理體制以及運行機制。該研究探究了精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用品管圈活動的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

首期開展10個品管圈，總計參與142名，包括各級護(hù)理人員與部分醫(yī)生。主題包括安全防護(hù)4個、護(hù)理管理3個、差錯預(yù)防1個、健康教育1個、服務(wù)滿意度41個。1.2方法聘請院外專家對品管圈活動的予以培訓(xùn)以及技術(shù)指導(dǎo)，對其實施方案充分制定，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，撥放一定的經(jīng)費，建立完善有關(guān)監(jiān)督機制以及激勵機制，開展活動進(jìn)度匯報會以及圈長活動經(jīng)驗交流會等，對品管圈活動予以有效指導(dǎo)，對于存在的問題予以分析與跟蹤。通過品管圈活動的步驟完成品管圈，并對無形成果的具體情況予以分析。

2結(jié)果

2.1選定主題

借助資料檢索以及頭腦風(fēng)暴的方式，對10個品管圈活動的主題進(jìn)行查找，其中備選主題推出35個。并對每個圈的備選主題，由10個圈的圈員根據(jù)主題評價表予以評分以及投票，最后確定各個圈的主題與圈名。

2.2實施和完成

選定主題以后，擬定通過活動計劃、設(shè)定目標(biāo)以及改進(jìn)等步驟落實品管圈活動。擬定活動計劃時，10個品管圈都制定將甘特圖；把握現(xiàn)狀中，通過召開推進(jìn)會的方式，對應(yīng)用查檢表與數(shù)據(jù)收集等情況進(jìn)行討論，10個圈均對調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計，有助于對主題目標(biāo)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以此獲得應(yīng)用品管圈前有關(guān)現(xiàn)實數(shù)據(jù)，按照調(diào)查的現(xiàn)實數(shù)據(jù)和圈能力的有效評估，制定各圈的目標(biāo)值；原因解析中，聘請院外專家，討論魚骨圖與80/20法則的相關(guān)作用與真因驗證的實際操作。原因解析中，聘請專家對品管圈真因的實施進(jìn)行驗證與監(jiān)督；結(jié)題環(huán)節(jié)中，聘請專家對品管圈成果進(jìn)行評定，根據(jù)評審結(jié)果，得出10個品管圈中有7個完成結(jié)題，按時結(jié)題率為70.00%（7/10）。

2.3完成目標(biāo)評定

在7個結(jié)題品管圈中，其平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%。具體情況如下表1。

2.4無形成果

通過對解決問題能力、責(zé)任感、品管圈活動手法應(yīng)用能力、自信心以及積極性等內(nèi)容的評估，發(fā)現(xiàn)圈成員能力與全能力均有明顯提高，進(jìn)而促使評定結(jié)果進(jìn)一步提高。

3討論

品管圈活動在精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用具有可行性。品管圈在我國絕大部分醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)應(yīng)用，盡管品管圈活動在一定上程度上存在問題，但也獲取了階段性成果，其中精神科護(hù)理管理中的研究內(nèi)容、結(jié)果存在差異[3-4]。在臨床護(hù)理干預(yù)中系統(tǒng)開展品管圈活動，說明品管圈在精神病專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中具有可行性，雖然首次啟動，但按時結(jié)題率達(dá)到70.00%，平均目標(biāo)達(dá)成率與目標(biāo)進(jìn)步率分別為109.96%、55.09%，說明在精神科基層護(hù)理管理的多個方面品管圈活動都比較適用，并獲得一定成效。在精神科臨床護(hù)理質(zhì)量管理中，品管圈能夠有效解決其中存在的主要問題。品管圈的主題包括的護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容有降低精神病患意外發(fā)生率、開放病區(qū)患者健康教育、老年患者跌倒防范等[5-6]。品管圈活動可以使管理工具有效應(yīng)用于護(hù)理管理工作中。品管圈活動作為護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵內(nèi)容，品管圈的應(yīng)用能夠使理人員對質(zhì)量管理工具技術(shù)有效掌握，為科室指標(biāo)性監(jiān)測提供有利的數(shù)據(jù)支持，幫助充分查找其中存在的不足，從而充分解決問題，培養(yǎng)護(hù)理人員解決問題的科學(xué)性與系統(tǒng)性思維進(jìn)行[7-8]。在臨床護(hù)理管理中，品管圈活動可使護(hù)理人員把自身的特長和優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中占有舉足輕重的作用；品管圈活動是基層人員自發(fā)的組織，屬于自我管理方法的一種，對臨床護(hù)理管理存在較好的補充作用，加強護(hù)理質(zhì)量管理，為護(hù)理管理提供有利的活動支持[9]。該研究結(jié)果表明，品管圈活動對問題的全面解決，使普通職工能夠參與到科室的臨床護(hù)理管理中，使護(hù)理人員的自信心明顯提高，使其歸屬感與責(zé)任意識明顯增強，對其護(hù)理職業(yè)水平與護(hù)理質(zhì)量管理效果的提高具有促進(jìn)作用。品管圈活動可以促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)。品管圈活動的實施，充分體現(xiàn)了以患者為核心的護(hù)理理念，在活動進(jìn)行中，對和諧以及學(xué)習(xí)等文化有效建設(shè)。在患者安全方面，不斷完善護(hù)理工作；建立學(xué)習(xí)文化，在品管圈活動中對有關(guān)知識一同學(xué)習(xí)，討論問題，使護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，明顯提高自我學(xué)習(xí)能力；建立和諧文化，在圈成員之間建立良好的工作關(guān)系；充分展現(xiàn)敬業(yè)文化，在品管圈活動工程中，絕大部分護(hù)理人員利用業(yè)余時間進(jìn)行圈活動，使護(hù)理人員能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、飽滿的精力將問題充分解決，使各個圈成員的慎獨自修意識顯著提高，一些主題需要科室間、科室與成員間充分溝通與有效協(xié)作，對合作文化的形成具有重要影響[10]。綜上所述，精神專科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈活動，可使護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)與技術(shù)水平顯著提高，還可以使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，具有顯著的可行性與有效性，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

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作者:倪傳艷 單位:重慶市精神衛(wèi)生中心早期干預(yù)二科