醫(yī)院護(hù)理人員壓瘡健康教育能力思考

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【摘要】目的探究醫(yī)院臨床護(hù)理隊(duì)伍實(shí)施壓瘡健康教育的能力并進(jìn)行相關(guān)分析，為提高護(hù)理人員壓瘡健康教育能力提供可靠依據(jù)和輔助。方法采用現(xiàn)有信效度得到較好認(rèn)證的一般資料問卷及護(hù)理人員壓瘡健康教育能力測(cè)評(píng)量表，對(duì)90名臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問卷。結(jié)果不同職稱護(hù)理人員中，護(hù)士與護(hù)師、主管護(hù)師之間壓瘡健康教育能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，護(hù)師與主管護(hù)師壓瘡健康教育能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。不同帶教經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員中，無帶教經(jīng)驗(yàn)者與6～10、＞10年帶教經(jīng)驗(yàn)者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，其他差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。不同學(xué)歷護(hù)理人員之間壓瘡健康教育能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論年資、職稱、學(xué)歷共同影響著護(hù)理人員壓瘡健康教育能力，應(yīng)對(duì)不同年資、職稱的護(hù)士定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)校開設(shè)專業(yè)健康教育課程。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;壓瘡健康教育能力

健康教育是一種增進(jìn)健康的有組織、有系統(tǒng)的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。幫助人們了解其健康狀況，認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或清除影響健康的危險(xiǎn)因素［1］。壓瘡作為臨床科室普遍發(fā)生的并發(fā)癥得到越來越多學(xué)者和臨床醫(yī)務(wù)人員的重視，壓瘡一旦發(fā)生，將持續(xù)的影響著患者的心理、生理健康，所以如何有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生將是重點(diǎn)，健康教育則是防止壓瘡形成的最重要的措施。健康教育已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，患者通過接受壓瘡相關(guān)的健康教育，可以獲取自我保健知識(shí)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，加快壓瘡病情的恢復(fù)，改善預(yù)后，減少了再住院率，進(jìn)而也對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了高度信任感。本研究通過對(duì)我院臨床護(hù)理人員壓瘡健康教育能力進(jìn)行調(diào)查，希望在了解現(xiàn)狀的同時(shí)，為醫(yī)院開展更有效的壓瘡護(hù)理健康教育提供依據(jù)和方向。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究的研究對(duì)象為我院2011年12月至2012年1月臨床一線的90名護(hù)理人員。采用了分層抽樣的方法抽取研究對(duì)象，分層的依據(jù)是護(hù)理人員的職稱。調(diào)查一般情況包括科室、職稱、年齡、有無帶教經(jīng)驗(yàn)、工作年限、學(xué)歷。

1．2研究方法

采用護(hù)理人員健康教育能力測(cè)評(píng)量表，該量表由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士生設(shè)計(jì)，信效度已得到檢驗(yàn)。問卷包括兩個(gè)部分:(1)護(hù)理人員一般資料填寫。(2)護(hù)理人員的健康教育情況調(diào)查表，共38個(gè)條目，分4個(gè)維度:“評(píng)估”維度有14個(gè)條目;“計(jì)劃"維度有12個(gè)條目;“實(shí)施"維度有19個(gè)條目;評(píng)價(jià)維度有7個(gè)條目。該調(diào)查問卷采用5點(diǎn)等距評(píng)分法，5個(gè)等級(jí)分別為:“完全符合”“符合”“不確定”“不符合”“完全不符合”。計(jì)分方法:正向陳述的題目其五級(jí)相應(yīng)分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陳述題目則反向計(jì)分。由調(diào)查對(duì)象選擇最合適自己的等級(jí)并在其上打勾。各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加，整個(gè)調(diào)查問卷總得分為各條目得分之和?？偡?9～190分。分?jǐn)?shù)越高表明壓瘡健康教育能力越高。

1．3資料整理

(1)核查:收回的量表由研究者逐份進(jìn)行檢查復(fù)核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次調(diào)查共發(fā)放問卷93份，回收93份，回收率100%;無效問卷3份，有效回收率96．8%，回收率大于70%，本次調(diào)查有效。對(duì)于填答時(shí)皆同一答案者，以及1個(gè)問卷有3個(gè)以上條目被認(rèn)定為缺失值視為無效問卷。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床護(hù)理人員壓瘡健康教育能力基本情況

本次問卷所有題目均為正向陳述題目，滿分190分，其中最低得分112分，最高得分178分，均數(shù)146．23分，90名護(hù)士中有1名護(hù)士健康教育能力不及格，表明該醫(yī)院臨床護(hù)理人員對(duì)壓瘡健康教育知識(shí)掌握較好，健康教育能力較高。

2．2不同職稱壓瘡健康教育能力比較

不同職能壓瘡健康教育能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3不同帶教經(jīng)驗(yàn)健康教育能力比較

不同帶教經(jīng)驗(yàn)者健康能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．4不同學(xué)歷健康教育能力比較

不同學(xué)歷健康教育能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

3．1護(hù)理人員普遍認(rèn)識(shí)壓瘡健康教育的重要性，具備健康教育的基本能力。調(diào)查結(jié)果顯示，90名護(hù)理人員健康教育能力測(cè)評(píng)問卷平均得分146．23，不及格率為1．1%。健康教育能力較好，能夠根據(jù)不同患者給予評(píng)估并制定個(gè)性化壓瘡健康教育計(jì)劃，使壓瘡患者獲得有效的健康教育。

3．2護(hù)理人員壓瘡健康教育能力受職稱、年資、學(xué)歷等多方面影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士和護(hù)師、主管護(hù)師之間壓瘡健康教育能力有顯著差異(P＞0．05)，但后兩者之間壓瘡健康教育能力并無顯著差異;同時(shí)發(fā)現(xiàn)除無帶教經(jīng)驗(yàn)與6～10年、＞10年帶教經(jīng)驗(yàn)者壓瘡健康教育能力有顯著差異外，其他不同帶教經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員壓瘡健康教育能力并無明顯差別，由此可見，職稱、帶教經(jīng)驗(yàn)可以影響護(hù)理人員壓瘡健康教育能力。本科和?？谱o(hù)理人員壓瘡健康教育能力并無明顯差別，說明學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)壓瘡健康教育的認(rèn)識(shí)，增加健康教育理論與實(shí)踐課程。

3．3全員參與，提出有效措施，共同提高護(hù)理人員健康教育能力。建議:

(1)護(hù)理管理者的重視和帶頭作用:壓瘡健康教育是否能夠有效、順利的實(shí)施下去，與護(hù)理管理者有著非常密切的聯(lián)系［2］。護(hù)理管理者把健康教育相關(guān)內(nèi)容提到工作日程當(dāng)中，從護(hù)理管理角度入手，關(guān)注健康教育實(shí)施情況，及時(shí)對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)健康教育培訓(xùn)及執(zhí)行疏導(dǎo)，把健康教育內(nèi)容納入護(hù)理人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之中，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)健康教育角色意識(shí)和對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)及積極參與意識(shí)，最終把健康教育提升到職業(yè)健康教育的位置。

(2)成立專門壓瘡健康教育小組:科里通過自我推薦和選撥的方式推選出壓瘡健康教育小組長(zhǎng)，專門成立一個(gè)由護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)、一名?？漆t(yī)師組成的健康教育小組，負(fù)責(zé)科內(nèi)健康教育的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)過程，設(shè)立健康教育崗位職責(zé);另外小組負(fù)責(zé)選撥科里護(hù)理骨干參加全國(guó)、省市的健康教育相關(guān)學(xué)習(xí)。另外，開展各科教育組長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，既可以增加科室的學(xué)術(shù)氛圍、提高教育組長(zhǎng)的綜合能力又可以擴(kuò)大健康教育的影響。在國(guó)內(nèi)有許多醫(yī)院已經(jīng)開展健康教育小組負(fù)責(zé)制，通過調(diào)查患者的滿意度、護(hù)理部的健康教育知識(shí)考評(píng)一系列評(píng)價(jià)措施，證明得到了良好的效果［3－5］。

(3)加強(qiáng)培養(yǎng)健康教育后備軍、在崗培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)了專門健康教育學(xué)科，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，和臨床護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一配對(duì)教育，鍛煉與患者的交流能力，人文素質(zhì)等的培養(yǎng)［6］。在臨床中，有專業(yè)的健康教育團(tuán)隊(duì)對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)［7，8］。在本研究中，不同學(xué)歷護(hù)理人員間壓瘡健康教育能力無顯著差異，正是說明國(guó)內(nèi)在校健康教育開展的不足。加強(qiáng)對(duì)在校護(hù)生健康教育能力和認(rèn)知能力的培養(yǎng)，建立一套科學(xué)化、規(guī)范化的健康教育知識(shí)體系，打下牢固的健康教育知識(shí)基礎(chǔ)，為將來實(shí)踐臨床健康教育做好準(zhǔn)備。國(guó)內(nèi)在崗培訓(xùn)中，三階段培訓(xùn)法、雙因素理論培訓(xùn)法都取得了良好的效果［9－13］。成立專門培訓(xùn)管理小組，采用集中授課與模擬實(shí)踐相結(jié)合的方式，有利于護(hù)理人員快速的掌握健康教育相關(guān)知識(shí);另外，醫(yī)院可以聘請(qǐng)適量健康教育專家來院任職，選撥護(hù)理骨干參加繼續(xù)教育有利于擴(kuò)大健康教育影響，提高科室健康教育能力及整體護(hù)理素養(yǎng)。

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作者：朱東林 楊旭東 劉海榮 王蘊(yùn) 李璐璐 單位：河北省秦皇島市第一醫(yī)院