社區(qū)護理與醫(yī)院護理的區(qū)別

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摘要：隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)走進了人們的日常生活，特別是社區(qū)醫(yī)學的發(fā)展，為居民的身體健康提供了更加便利的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療是我國醫(yī)療體系的重要方面，隨著社會老齡化階段的到來，及環(huán)境的惡化，慢性病成為危害我國居民身體健康的重要因素，同時對于乙肝、HIV等病毒的預防使社區(qū)醫(yī)療起到的作用越來越重要。社區(qū)醫(yī)療根植于居民之中，對居民的了解和環(huán)境的熟悉是主要的優(yōu)勢，同時在醫(yī)療設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)等方面與醫(yī)院相比具有一定的差異。社區(qū)醫(yī)療是否需要和醫(yī)院醫(yī)療相統(tǒng)一，還是應突出自己的特色成為了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的重要問題。本文主要探究社區(qū)護理和醫(yī)院護理之間的差異，以促進社區(qū)護理發(fā)展自己的護理模式，發(fā)揮自己的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；醫(yī)院護理；護理差異

0引言

當前社會正處于醫(yī)學模式深刻變革的重要時期，醫(yī)療工作由以前的疾病為中心向生物-心理-社會這一模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)醫(yī)療作為最貼近居民生活的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)更應該做好平時的健康管理。相對于醫(yī)院護理，社區(qū)護理需要對居民的健康、生活狀態(tài)等進行相應的服務(wù)和管理，從工作內(nèi)容上來說就決定兩者根本性的差異。我國的社區(qū)醫(yī)療是適合于我國國情的，但同時也具有一部分私人醫(yī)生的作用。在這種情況下，全部的照搬照抄醫(yī)院的護理模式是完全不可行的。所以，應以醫(yī)院護理為參照，創(chuàng)造更適合發(fā)揮社區(qū)護理作用的護理模式。

1工作內(nèi)容的不同

護理學已明確界定，護理程序是護理人員最基本的工作方法。護理程序指的是護士對護理對象提供相應服務(wù)和照顧是所要遵循的基本工作程序。其中涵蓋應用基礎(chǔ)理論中的系統(tǒng)理論、基本需求理論、信息交流理論、解決問題理論等，通過評估、診斷、計劃、實施、評價等步驟進行工作任務(wù)的落實。根本上說，社區(qū)護理服務(wù)和醫(yī)院護理服務(wù)均是根據(jù)上述相應理論和工作步驟來開展工作的，但醫(yī)院的護理工作更加注重恢復患者的健康，對疾病進行治療，在健康教育、生活干預等方面很少起到作用；社區(qū)護理則全然不同，作為社區(qū)中的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，對整個社區(qū)的健康都起到一定的管理監(jiān)護作用，所以在工作中更加注重的是促進和維護整個社區(qū)人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防護。社區(qū)護理服務(wù)的根本任務(wù)是提高整個社區(qū)人員的身體、心理、社會健康，所以兩者首先從工作內(nèi)容上是不一樣的[1]。社區(qū)護理服務(wù)工作中，在整體護理的同時，需要對患者進行護理參與和自我管理，同時通過工作隨時對社區(qū)中的疾病和致病因素進行管理。采取積極的干預措施保證居民的健康。社區(qū)護理工作是一個連續(xù)性的工作，不僅一年四季需要相互聯(lián)系，甚至貫穿于居民的整個生命周期。而醫(yī)院的護理工作更多的是階段性的，患者在治療結(jié)束后，就離開醫(yī)院，不受醫(yī)院的管轄。

2護理對象的區(qū)別

醫(yī)院護理工作具有很大的局限性，只對患有不同程度疾病的患者進行護理，為在生理、心理、社會等方面相對脆弱的人提供護理服務(wù)。社區(qū)護理的對象則完全不同，通常是以某一地區(qū)或社區(qū)的全體人群作為護理對象，蘊含個人、家庭、社會三個層次，包括患病群體、具有高致病危險因素的群體以及健康人群。相較于醫(yī)院護理工作，社區(qū)護理更加注重人的社會學屬性，這也決定了兩者開展工作方式的不同。醫(yī)院護理中，護理人員和患者存在相互依存的關(guān)系，患者需要遵循護理人員的指導才能對疾病的治療起到更好的作用，所以醫(yī)患之間存在著更好的合作基礎(chǔ)。社區(qū)護理服務(wù)中，護理人員需要對整個社區(qū)的健康進行監(jiān)管預防，更注重公共安全。這就需要每個人都參與到對疾病的預防和對生活習慣的調(diào)整中來，無疑具有更高的責任要求。因為患者不僅需要對自己負責，同時需要對整個社區(qū)的人負責。作為沒有實權(quán)的服務(wù)部門，如何在工作中促進每個人的參與是工作中的難點。所以在工作的開展中，護理人員會積極的與社區(qū)管理部門及患者、健康人群建立更加深刻的合作與聯(lián)系，通過各種策略來完成工作任務(wù)。在護理工作中，社區(qū)護理無疑會更加關(guān)注對人的社會屬性進行護理，以從整體上協(xié)調(diào)社區(qū)成員的健康習慣。

3工作環(huán)境的不同

從工作環(huán)境方面來說，社區(qū)護理和醫(yī)院護理的差異極大。醫(yī)院的工作環(huán)境相對固定，同時醫(yī)院具有更加完善的規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行協(xié)調(diào)，具有完備的設(shè)施、流程以及培訓體系。而社區(qū)護理需要在有限的設(shè)施、人員等方面的配置下獨立開展工作，服務(wù)對象具有更多的主動權(quán)。社區(qū)護理需要對患者的生活區(qū)域、方便性、安全性等方面進行考量。工作中，社區(qū)護理對相應設(shè)備、醫(yī)護支持的需求相對較小，更突出的是以一定的服務(wù)及策略促進社區(qū)群體參與到對健康的關(guān)注中來[2]。同時在管理環(huán)境方面，醫(yī)院護理工作按照區(qū)域及專業(yè)進行管理，而在社區(qū)工作中很難實現(xiàn)專業(yè)管理，只能按區(qū)域管理。這也對人員的素質(zhì)提出了不同的需求。

4人員素質(zhì)的不同

上述分析了社區(qū)護理在工作內(nèi)容、護理對象、工作環(huán)境方面的不同，這就對人員的素質(zhì)造成了關(guān)鍵性的影響。醫(yī)院護理更加注重護理的專業(yè)性及制度性，以配合醫(yī)師的治療、維護患者的健康狀態(tài)為主，所以對于人員的要求主要是服從性、配合性和專業(yè)性。世界衛(wèi)生組織對社區(qū)護理人員做出了以下要求：首先需要具有以社區(qū)健康為己任的責任感。其次要優(yōu)先照顧弱勢群體；最后要能與個案，包括個人、家庭、團體及社會開展合作。所以社區(qū)護理工作要求人員具有一定的溝通、規(guī)劃技巧，同時與注重紀律性的醫(yī)院護理不同，社區(qū)工作更加的注重工作開展的靈活性，護理人員的職業(yè)態(tài)度及個人要求對工作的開展影響更大。可能在相關(guān)管理規(guī)定下，社區(qū)護理能達到一定的基本要求，但更好的開展工作需要護理人員具有更高的責任心及個人能力[3]。

5結(jié)論

本文分析了社區(qū)護理和醫(yī)院護理在工作環(huán)境、工作要求、工作對象等方面的區(qū)別。而在實際的工作中這都是出于對人的關(guān)心開展工作的，在工作本質(zhì)上都是要維護人類的健康安全。所以無論工作有什么樣的不同，對于人類整體的關(guān)心愛護都是工作的重點。

參考文獻

[1]董莉.淺談社區(qū)護理在醫(yī)院中運用的體會[A].中華護理學會.全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科?？谱o理學術(shù)會議論文匯編[C].中華護理學會:,2006:3.

[2]魏麗萍,曹雪梅.淺談社區(qū)醫(yī)院搶救護理工作的隱患及對策[J].黔南民族醫(yī)專學報,2015,（01）:41-42.

[3]袁圓.淺談“以人為本”的社區(qū)醫(yī)院人性化護理工作[J].中國醫(yī)藥指南,2011,（35）:457-459.

作者：沈雪榕 單位：福建省福州市鼓樓區(qū)溫泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心