精神病醫院護理人員心理健康研究

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摘要：目的：探討精神科護理人員睡眠狀況與心理健康之間的關系。方法采用睡眠狀況自評量表（SRSS）和癥狀自評量表（SCL－90）對精神病醫院60名護理人員進行調查，得到有效問卷60份。結果①睡眠自評量表（SRSS）9項因子分及總分均高于全國常模，其中睡眠不足、入睡困難、早醒和服藥情況4項因子分與常模差異有統計學意義（P＜0．05）。②SCL－90總分及各項因子分除軀體化和精神病性因子與常模差異無統計學意義，其他因子分均較常模偏高，差異均有統計學意義（P＜0．01）。③在SRSS中睡眠質量、睡眠不穩、入睡困難、覺醒不足、早醒、服藥情況、書面質量總分上與SCL－90總分及其各因子均成顯著正相關，噩夢夜驚、失眠反映與除人際敏感、敵對、偏執以外的其他因子呈顯著正相關。結論精神病醫院護理人員睡眠質量相對較差；護理人員睡眠質量越好，心理健康狀況越好；反之，護理人員睡眠質量越差，心理健康狀況越差。

關鍵詞：精神病醫院；護理人員；睡眠狀況；心理健康；醫院管理

護理人員由于其職業特殊性，需要保持高度集中的注意力、良好的耐心和責任感，不僅需要輪值夜班，導致生活作息不規律，而且工作時還面臨著多種職業危害。因此，護理人員在生理與心理上往往比其他職業人群承受更大的壓力，直接影響到了護理工作的質量及護理隊伍的穩定［1］。尤其是在精神科醫院中，有很多抑郁癥患者以及有幻聽、幻視癥狀的精神分裂患者，會經常出現自殺或傷害他人的行為，因此對精神科護士也提出了更高的要求，擔心工作中出現差錯、患者不配合、患者的言語和身體攻擊、患者噎食或突然死亡等導致了精神科護士較高水平的職業倦怠［2］，心理健康狀況不容樂觀。已有研究表明護士行業由于其特殊性，護士的睡眠質量要低于其他人群［3］。睡眠質量低容易造成很多嚴重問題，如生活質量下降、交通和工傷事故、工作效率降低、認知改變等［4］。而對于精神科醫院護士的睡眠狀況與心理健康這一方面，仍然缺乏實質性、定量性的研究。因此，本研究試圖通過問卷調查法研究探討精神科護士睡眠、心理健康狀況，以及二者的相關，得到詳實可靠的數據，以改善精神科護士的睡眠質量以及心理健康狀況。

1資料與方法

1．1一般資料

采用方便抽樣法選取某精神病醫院60名護理人員進行問卷調查，男5名，女55名；年齡22～41歲，平均29．7歲。文化程度中專39名，大專21名。工齡1～21年，已婚24名，未婚36名。初級職稱24名，中級職稱33名，高級職稱3名。

1．2方法

1．2．1睡眠狀況自評量表（SRSS）［5］和癥狀自評量表［6］（SCL－90）

采用這兩個評量表進行問卷調查。SRSS共10個項目，每個項目分5級評分（1～5），SRSS主要統計總分和各項目分（因子分），結果得分越高，提示睡眠質量越差。癥狀自評量表（SCL－90）（SymptomChecklist90）此表分為5級評分（從0～4級），0＝從無，1＝輕度，2＝中度，3＝相當重，4＝嚴重。SCL－90包括9個因子，每一個因子反映出患者的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。

1．2．2施測過程

由心理學專業人員調查施測，施測前先向被試解釋該調查的意義，消除被試顧慮，要求被試在明確指導語后獨立逐項填寫，并當場收回，檢查有無遺漏，保證答卷有效。

1．3統計學方法運用

SPSS17．0統計軟件進行數據錄入，采用t檢驗、相關分析方法進行統計學分析，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1護理人員睡眠狀況各因子及總分與常模比較結果顯示，除了服藥情況因子外其余各項因子及總分均高于全國常模，其中睡眠不足，入睡困難，早醒，服藥情況4項因子經統計學檢驗差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2護理人員

SCL－90各因子分及總分與全國成人常模的比較結果顯示，護理人員SCL－90總分及各項因子分除軀體化和偏執因子與常模無統計學差異外，其他因子分均較常模偏高，差異有統計學意義，說明精神科護理人員的心理健康狀況較差，比一般人群存在的心理問題多。

2．3護理人員

SRSS各因子及SCL－90各因子之間的相關分析結果顯示，除了SRSS因子中睡眠不足與SCL－90各因子中的強迫因子，SRSS因子中睡眠時間與SCL－90因子中的抑郁、敵對因子呈負相關外，其余各因子之間均呈正相關關系。其中：SRSS總分與SCL－90總分相關最密切（r＝0．492），SRSS各因子中睡眠時間與SCL－90各因子中的焦慮因子相關最密切（r＝0．698）。

3討論

研究表明，護理人員睡眠較差，這可能是由于其作為醫務工作者的共性造成的，也可能源于其特殊的工作環境，他們經常要面對患者的糾纏，加上夜班工作緊張，家庭負性事件等諸多因素，致使他們的心理承受著很大的壓力，導致正常的生活節律被打亂，嚴重影響了護理人員的睡眠質量，willian等［7］的研究認為，不適當的外界環境刺激，特別是在長期處于高壓環境下的工作者，最易出現機體生物鐘持續紊亂，進而導致睡眠紊亂、精神狀態失調等。加之夜班護理人員常常要獨自一人值班，要獨自應付患者的糾纏和病情的變化，進而護理人員常常害怕上夜班，精神處于恐懼狀態會極大的造成心理負擔，影響心理健康［8］。本次研究顯示出護理人員焦慮、抑郁等負性情緒都明顯高于國內常模。造成這一結果的原因可能存在多方面因素，例如經常換班；精神病醫院患者病情多樣，突發狀況多，護理人員所承受的壓力和風險高也就相對較高；精神病醫院護理人員不被廣大社會接受，工資低及福利待遇也低，加之晉升和深造的機會較少；長期處于超負荷工作狀態，進而護理人員的負面情緒也就高，嚴重影響心理。同時研究還顯示，睡眠質量與抑郁、焦慮等因子之間呈顯著正相關，也就是說，睡眠質量越差，焦慮、抑郁等負性情緒也就越嚴重，然而焦慮、抑郁等負面情緒也正是嚴重影響睡眠質量的重要因素。這與許多國內研究結果一致［9］。針對這些問題，醫院管理者應該本著“以人為本”的理念，對護理人員給予“人文關懷”［10］，采取一些有效措施來提高護理人員的睡眠質量和心理健康狀況。如平常可以舉行一些娛樂活動，保證護理人員班下可以處于完全放松狀態，班上認真負責；可以延長三班制周期，為護理人員提供充足的旅游等戶外活動時間，避免護理人員長期處于精神緊張狀態；醫院可以提高護理人員晉升出國深造學習的機會，進而讓護理人員相對達到心理平衡狀態；醫院管理者要經常與護理人員溝通，了解其負面情緒，家庭負面事件，讓護理人員感覺到醫院領導的關心，進而工作會更加認真負責。另外，護理人員也要加強自我調節能力，平常聽聽輕音樂、喝喝茶等來放松自己，盡量不要把工作帶到日常生活中，保證良好的睡眠質量和心理，讓自己工作更得心應手［11］。

參考文獻

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［10］李文．試論現代醫院管理中對醫護人員的人文關懷［J］．河南職工醫院學報，2013，15（2）：90－92

［11］劉騰飛．編輯工作者心理健康狀況研究現狀［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（6）：54－57

作者：孟雪梅 張李斌 劉霄 李薇 劉洪浩 楊美榮 單位：開灤精神衛生中心