醫(yī)院護(hù)理管理研究(4篇)

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第一篇：醫(yī)院護(hù)理人性化管理模式研究

〔摘要〕目的:探討和分析人性化管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院及其他醫(yī)療單位護(hù)理人員138名作為研究對(duì)象，同時(shí)選取在實(shí)施人性化護(hù)理管理前、后各138例患者作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象。對(duì)138名護(hù)理人員應(yīng)用人性化護(hù)理管理模式后，對(duì)比實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理技能評(píng)分情況，并對(duì)在實(shí)施人性化護(hù)理管理前、后的患者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理技能評(píng)分均明顯高于實(shí)施前評(píng)分(P＜0.05)，且在實(shí)施人性化護(hù)理管理后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也明顯高于實(shí)施前患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度(χ2=10.59，P＜0.01)。結(jié)論:對(duì)醫(yī)院護(hù)理實(shí)施人性化護(hù)理管理模式能提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理水平，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得在臨床推廣。

〔關(guān)鍵詞〕人性化護(hù)理管理;醫(yī)院管理

人性化管理模式主要是指運(yùn)用科學(xué)和人文管理方式來(lái)最大程度挖掘人的潛力，充分調(diào)動(dòng)人在工作中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使工作質(zhì)量提高的一種管理模式［1］。我院近幾年將人性化管理模式運(yùn)用于護(hù)理管理中已經(jīng)取得了滿(mǎn)意的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院及其他醫(yī)療單位2011年1～11月工作的護(hù)理人員138名作為研究對(duì)象。護(hù)理人員年齡為21～30歲，平均年齡為(24.5±1.7)歲，護(hù)理人員工作時(shí)間為2～8年，平均為(4.5±1.3)年，學(xué)歷分為:本科及以上65名，大專(zhuān)水平73名，其中護(hù)士85名，護(hù)師53名。138例護(hù)理人員均運(yùn)用人性化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。同時(shí)選取護(hù)理人員在進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式前、后各138例患者作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)施人性化護(hù)理管理前男性患者70例，女性患者68例，患者年齡為38～78歲，平均為(58.3±2.6)歲，患者受教育水平高中及以上者65例，初中及以下者73例;實(shí)施后男性患者69例，女性患者69例，年齡為38～77歲，平均為(58.7±1.2)歲，高中及以上文化者67例，初中及以下文化者71例，在人性化護(hù)理管理實(shí)施前、后的患者在性別、年齡和文化水平等方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2人性化管理方法

(1)加強(qiáng)情感溝通。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)熱情與護(hù)士進(jìn)行交流，詳細(xì)了解護(hù)士最近的生活工作情況，認(rèn)真傾聽(tīng)護(hù)士在工作生活中遇到的困難和承受的心理壓力并用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)與其進(jìn)行溝通。(2)制定合理分工制度:科里管理人員在科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上盡量尊重護(hù)士的工作要求，分配任務(wù)時(shí)還應(yīng)考慮護(hù)士的工齡和技術(shù)水平;上級(jí)管理人員還要協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的工作，在工作中讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行幫助指導(dǎo)來(lái)提高其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和水平［2］。(3)注重培訓(xùn)和學(xué)習(xí):定期組織護(hù)理人員到外院進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，在科里對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一和提高業(yè)務(wù)水平。(4)完善獎(jiǎng)懲制度:科里每周或每月對(duì)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)定。

1.3患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者在出院時(shí)進(jìn)行護(hù)服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查，卷面分值為100分，問(wèn)卷分值在80～100分為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，分值在60～79分為比較滿(mǎn)意，分值小于60分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度以滿(mǎn)意和比較滿(mǎn)意之和表示。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察在實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)前后評(píng)分進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述觀察數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，臨床數(shù)據(jù)資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理水平各方面比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

(1)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前的138例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意85例，比較滿(mǎn)意38例，不滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意度為89.1%，實(shí)施人性化護(hù)理管理后的138例患者滿(mǎn)意123例，比較滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為98.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管模式后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.59，P＜0.01)。

(2)實(shí)施前、后護(hù)理人員各護(hù)理方面評(píng)分比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施人性化管理模式后的護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為、護(hù)理技能等方面評(píng)分均明顯高于實(shí)施前各護(hù)理方面的評(píng)分(P＜0.05)(表1)。說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式能明顯提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

3討論

對(duì)護(hù)理人員采取人性化管理模式時(shí)，上級(jí)管理人員通過(guò)與護(hù)理人員進(jìn)行親切溝通，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員遇到的困難和心理壓力并能夠積極正確處理，使護(hù)理人員感覺(jué)到工作中的溫暖，能在很大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和增加工作信心，使臨床護(hù)理質(zhì)量提高。本文研究結(jié)果表明，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)。在人性化管理模式中對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和增加進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以使護(hù)理人員迅速提高護(hù)理水平和技能，上級(jí)管理人員認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)和充分協(xié)調(diào)工作上的配合能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的特長(zhǎng)和潛力，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理行為水平和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，不但能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和發(fā)揮其工作潛力，還能能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理行為水平，本研究中實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理行為和護(hù)理技能明顯優(yōu)于實(shí)施前(P＜0.05)。綜合以上論述，在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理模式能夠科提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和技能，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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作者：馮記虹 單位：山西省大寧縣人民醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理問(wèn)題及解決措施

【摘要】醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理水平直接影響著其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)院應(yīng)采取多種手段和措施提高護(hù)理管理水平，進(jìn)而提升整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，比如健全護(hù)理規(guī)章制度，創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量管理方法以及完善護(hù)理質(zhì)量管理體系等。本文對(duì)我院在護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的解決方法，以期提高我院護(hù)理質(zhì)量管理的水平及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理；問(wèn)題；解決方法

護(hù)理質(zhì)量的好壞不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的高低，而且關(guān)系著患者的治療效果。護(hù)理質(zhì)量水平的高低既取決于護(hù)理人員的技術(shù)水平，也受醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理水平的影響。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入以及人們生活水平的提高，人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也在發(fā)生變化。在這樣的形勢(shì)下，醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)必須更新陳舊的管理理念，創(chuàng)新管理方法，以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，全方位地滿(mǎn)足患者的需求。

1醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量管理方面存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全

護(hù)理質(zhì)量管理體系應(yīng)包括健全的護(hù)理規(guī)章制度以及配套的法律法規(guī)等。但是，有些醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，未組織專(zhuān)門(mén)的人員、設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理體系不科學(xué)、不合理，且缺乏相應(yīng)的流程，使得護(hù)理質(zhì)量工作評(píng)價(jià)機(jī)制很難落實(shí)。有些科室甚至為了應(yīng)付上級(jí)機(jī)構(gòu)的突擊檢查，大搞形式主義，或搞突擊管理，比如補(bǔ)寫(xiě)護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施及護(hù)理總結(jié)等。這些行為都可導(dǎo)致考評(píng)結(jié)果無(wú)法客觀地反映護(hù)理工作的現(xiàn)狀，不能暴露出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，自然也無(wú)法為醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量管理水平提供幫助的。

1.2進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，大多數(shù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員都是從別的崗位借調(diào)過(guò)來(lái)的。他們未經(jīng)過(guò)正規(guī)專(zhuān)業(yè)的管理培訓(xùn)，未系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)管理知識(shí)，故對(duì)工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性；在進(jìn)行實(shí)際的管理工作時(shí)，他們往往只憑借自身的工作經(jīng)驗(yàn)，而不是依靠系統(tǒng)的管理知識(shí)、創(chuàng)新的管理理念以及科學(xué)的管理方式進(jìn)行管理；有些管理人員將大部分的精力和時(shí)間放在瑣碎的行政管理工作和后勤事務(wù)上，在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)就顯得力不從心，導(dǎo)致護(hù)理管理工作不到位。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使得護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性及復(fù)雜性越來(lái)越強(qiáng)。護(hù)理人員若不更新自身的知識(shí)，不僅無(wú)法滿(mǎn)足護(hù)理工作及患者的需求，還可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，甚至影響護(hù)理安全。另外，由于護(hù)理工作的內(nèi)容繁瑣，護(hù)理人員的責(zé)任重大，故其心理壓力較大。醫(yī)院若不制定合理的薪酬待遇及職稱(chēng)晉升制度，就無(wú)法激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，還有可能導(dǎo)致人才流失。

2完善護(hù)理質(zhì)量管理體系的措施

2.1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，由于過(guò)失或違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律或法規(guī)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)人身?yè)p害的事故行為?？茖W(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理制度和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，也是其在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)應(yīng)該遵守的準(zhǔn)則，更是保證患者得到安全護(hù)理的前提條件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和及自身的實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量管理制度，以確保護(hù)理工作能夠有序地進(jìn)行，進(jìn)而避免和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量管理組織

醫(yī)院應(yīng)成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，通過(guò)落實(shí)各科室的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)整體的工作，健全護(hù)理質(zhì)量保證程序，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量管理工作?？砂才胖鞴艿淖o(hù)理院長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的主任，然后在該委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，改進(jìn)全院的護(hù)理工作質(zhì)量，落實(shí)安全護(hù)理計(jì)劃；該委員會(huì)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層匯報(bào)管理結(jié)果，并設(shè)立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)督促小組，對(duì)各科室護(hù)理工作的改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤；同時(shí)收集各科室對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制的資料，然后組織管理委員會(huì)的成員及科室的護(hù)理骨干進(jìn)行討論，提出改善的意見(jiàn)，并在全院的護(hù)理質(zhì)量管理大會(huì)上進(jìn)行報(bào)告。

2.3提高護(hù)理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)教育的計(jì)劃，比如選派護(hù)理人員到優(yōu)秀的上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加在職培訓(xùn)和成人教育等；可以請(qǐng)各科室中理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行帶教，或定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。另外，醫(yī)院不僅要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能培訓(xùn)，還要使其掌握一定的心理學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)，以提高其綜合素質(zhì)。

2.4建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多維評(píng)價(jià)的機(jī)制

醫(yī)院在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定時(shí)，一方面可以采取督導(dǎo)自查的方式，另一方面，應(yīng)重點(diǎn)聽(tīng)取患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。要時(shí)刻關(guān)注患者的感受和體驗(yàn)，把患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度作為評(píng)定護(hù)理工作質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以從社會(huì)上召集志愿者組成調(diào)查小組，在對(duì)志愿者進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)后，安排其對(duì)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行排查摸底，真實(shí)地了解護(hù)理工作的狀況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題。另外，醫(yī)院還可通過(guò)對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪或上門(mén)回訪等，采集吸納其意見(jiàn)和建議，使其成為護(hù)理工作的監(jiān)督者和評(píng)價(jià)者。

2.5對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行不定期考核

定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行考核容易使該項(xiàng)檢查工作流于形式。為了避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)將定期考核與不定期考核結(jié)合起來(lái)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行檢查。比如每月由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查；每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查；每年由護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室存在的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行解決，避免問(wèn)題擴(kuò)大和蔓延。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療服務(wù)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)護(hù)理工作。護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的好壞以及醫(yī)院的發(fā)展前景。目前，我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量管理工作還存在許多的不足，比如護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的人員素質(zhì)較低等。要想改變這種局面，醫(yī)院必須采取多種手段和方法，以掃除阻礙護(hù)理質(zhì)量管理工作發(fā)展的障礙，包括建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，成立護(hù)理質(zhì)量管理組織，提高護(hù)理質(zhì)量管理人員的素質(zhì)，建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多維評(píng)價(jià)的機(jī)制以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行不定期考核等。

參考文獻(xiàn)

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作者：林萌 單位：海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所

第三篇：基層醫(yī)院護(hù)理安全管理實(shí)踐

摘要：目的：了解基層醫(yī)院的護(hù)理安全管理。方法：對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展安全意識(shí)和法律教育，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，建立完善的管理制度，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的規(guī)范化管理，加強(qiáng)節(jié)假日護(hù)理安全防范，重視護(hù)理文書(shū)的法律效力及規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。結(jié)果：護(hù)理人員增強(qiáng)了提高了差錯(cuò)防范和對(duì)安全問(wèn)題的識(shí)別能力，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，顯著提升了醫(yī)院的整體形象。結(jié)論：基層醫(yī)院護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理安全管理方案的有效實(shí)施和應(yīng)用，可確保護(hù)理安全管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、方便、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)理安全；管理

所謂護(hù)理安全，是指開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐的全過(guò)程中，護(hù)理對(duì)象（患者）不發(fā)生心理、機(jī)體或功能上的損害、缺陷或死亡，但法律法規(guī)、規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的除外［1］。研究認(rèn)為，基層醫(yī)院的護(hù)理安全管理存在一定的難度，特別是由于護(hù)理人員相對(duì)較少，工作任務(wù)重，給護(hù)理工作崗位責(zé)任制的落實(shí)帶來(lái)難度［2］?，F(xiàn)結(jié)合浙江省杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近兩年來(lái)護(hù)理管理工作，談?wù)勗谧o(hù)理安全管理方面的實(shí)踐和體會(huì)。

1護(hù)理安全管理的實(shí)踐

1．1開(kāi)展安全意識(shí)和法律教育以加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)［3］?；鶎俞t(yī)院護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，采取廣泛開(kāi)展法律意識(shí)的宣教，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，增強(qiáng)基層護(hù)士的法制觀念，正確使用法律指導(dǎo)自身工作，維護(hù)護(hù)士群體的合法權(quán)益。護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性等特點(diǎn)，很多護(hù)理工作是在無(wú)人監(jiān)督情況下完成，要求護(hù)士要具有慎獨(dú)精神。根據(jù)我院提出的“以人為本，關(guān)愛(ài)病人”的口號(hào)，開(kāi)展了“假如我是病人”大討論，通過(guò)大討論，強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)熱情和職業(yè)道德。培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”意識(shí)，恪盡職守?？蓮陌咐治鲋形〗逃?xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。

1．2提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)

加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)及操作技能規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)和繼續(xù)再教育，擴(kuò)展其知識(shí)面，使護(hù)士的知識(shí)不斷更新，緊跟學(xué)科和時(shí)代的發(fā)展。開(kāi)展月度計(jì)劃和考核。對(duì)不同的護(hù)士開(kāi)展不同水平和難度的護(hù)理“三基”培訓(xùn)，并開(kāi)展月度考核，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，對(duì)成績(jī)不合格或差的給予批評(píng)或相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。選派業(yè)務(wù)骨干人員外出參加各類(lèi)短期培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)講座，不斷拓展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

1．3建立完善管理制度

①完善規(guī)章制度。護(hù)理部牽頭對(duì)易發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)和流程制定詳細(xì)的規(guī)章制度。如發(fā)藥輸液輸血雙人核對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重患者制度、差錯(cuò)登記上報(bào)制度等。制度一旦制定，務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行。②加強(qiáng)檢查。護(hù)理部牽頭加強(qiáng)對(duì)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，每月至少1次收集和抽查科室相關(guān)信息的完善情況，每月檢查護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)崗位責(zé)任制情況。③正確對(duì)待投訴。對(duì)患者及家屬的投訴要分清緣由，分析事情的經(jīng)過(guò)，對(duì)違規(guī)者予批評(píng)教育或懲罰，允許護(hù)士解釋事件的發(fā)生過(guò)程，目前護(hù)患關(guān)系緊張，有些問(wèn)題可能并非護(hù)士原因，要正確區(qū)分，護(hù)士沒(méi)有錯(cuò)誤的，要保護(hù)好護(hù)士的工作積極性。

1．4強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的規(guī)范化管理

護(hù)理工作全面定期檢查，建立護(hù)士長(zhǎng)每天、每周、每月重點(diǎn)工作計(jì)劃，使護(hù)理工作始終置于護(hù)士長(zhǎng)的督導(dǎo)下有序進(jìn)行。合理安排排班。護(hù)士長(zhǎng)安排排班既要考慮到護(hù)士的工作承載量，又要考慮到護(hù)理安全，要以護(hù)理質(zhì)量和安全為前提，合理安排上崗人員，并需要注意新老護(hù)士、能力強(qiáng)弱的合理配置。加強(qiáng)排班工作的管理，注意勞逸結(jié)合，緩解工作壓力。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行初始考核，合格后方能參加培訓(xùn)中心組織的考核。護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)，由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查、督促落實(shí)。

1．5培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神

鼓勵(lì)護(hù)士間的相互協(xié)助精神尤為重要。在輸液高峰期、夜班、大型搶救時(shí)，護(hù)士工作容易出錯(cuò)，特別需要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，需要全體護(hù)士精誠(chéng)合作，共同面對(duì)困難。

1．6加強(qiáng)節(jié)假日護(hù)理安全防范

針對(duì)節(jié)假日護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，思想易松懈，易成為差錯(cuò)事故、糾紛、投訴的多發(fā)期，制訂了《節(jié)假日護(hù)理管理制度》。節(jié)日前，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)急救藥械應(yīng)準(zhǔn)備充分、齊全，把節(jié)假日期間的名單上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部除檢查排班工作外，節(jié)假日期間對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行不定期檢查，起到監(jiān)督、督促作用。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。改變過(guò)去節(jié)假日不查房的習(xí)慣。

1．7優(yōu)化護(hù)患溝通技巧

強(qiáng)化護(hù)患溝通制度，規(guī)范服務(wù)言行，講究語(yǔ)言的藝術(shù)性與技巧性。語(yǔ)言是一門(mén)藝術(shù)，溝通技巧需要培養(yǎng)。開(kāi)展溝通藝術(shù)講座，通過(guò)模擬、個(gè)案分析，對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)，避免溝通隱患。

1．8規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

護(hù)理文書(shū)具有法律效力，是護(hù)理人員科學(xué)思維方式和業(yè)務(wù)水平的具體表現(xiàn)，是病例的重要組成部分，也是發(fā)生護(hù)理糾紛的重要法律文件。認(rèn)真按照護(hù)理記錄規(guī)范要求，嚴(yán)格要求護(hù)士。書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)字跡要清晰，語(yǔ)言要流暢，表述問(wèn)題不能模凌兩可，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、無(wú)痕跡化。護(hù)理文書(shū)記錄應(yīng)與醫(yī)生記錄一致。當(dāng)二者不一致時(shí)，需要醫(yī)護(hù)之間核實(shí)并準(zhǔn)確記錄，避免出現(xiàn)自相矛盾的現(xiàn)象。所有關(guān)于創(chuàng)傷性的護(hù)理操作均應(yīng)做護(hù)理記錄；當(dāng)住院患者有必要外出請(qǐng)假時(shí)，必須寫(xiě)請(qǐng)假條，并要求患者在護(hù)理記錄單上簽字，確?；颊吡私馔獬龅娘L(fēng)險(xiǎn)，做到知情同意。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理安全管理后，近兩年來(lái)，護(hù)理人員增強(qiáng)了安全意識(shí)，提高了差錯(cuò)防范和對(duì)安全問(wèn)題的識(shí)別能力，提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生及病人對(duì)護(hù)士的投訴，病人滿(mǎn)意度達(dá)98％以上。提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院的整體形象。

3體會(huì)

護(hù)士是醫(yī)療活動(dòng)的重要參與者，護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，臨床上大約有70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)由護(hù)士來(lái)完成［4］。護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，已越來(lái)越收到護(hù)理管理者的高度重視。目前，護(hù)理安全管理質(zhì)量的好壞已直接影響到護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、甚至醫(yī)療服務(wù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)［5］。基層醫(yī)院由于護(hù)理人員較少、設(shè)備不夠先進(jìn)，其護(hù)理安全管理尚存在一定的難度，基層醫(yī)院護(hù)理管理者需要有清醒的認(rèn)識(shí)，高度重視護(hù)理安全問(wèn)題，制定科學(xué)可行的規(guī)章制度和行為準(zhǔn)則，并將其落實(shí)到具體工作當(dāng)中，有助于提高基層醫(yī)院的護(hù)理安全服務(wù)水平。護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)，基層醫(yī)院護(hù)理管理者要做到科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理安全管理方案的實(shí)施，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化，切實(shí)為患者提供安全、方便、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］陳歡．無(wú)縫隙護(hù)理模式在基層醫(yī)院的應(yīng)用［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（3）：76－77．

［2］楊秀燕，伍曉瑩，陳小鴿．多元化教學(xué)在基層醫(yī)院低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（2）：342－343．

［3］柴慧玲．基層醫(yī)院護(hù)理不良事件原因分析及管理對(duì)策［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：2017－2019．

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［5］向常艷．淺談基層醫(yī)院內(nèi)科間協(xié)作時(shí)存在的安全隱患及防范對(duì)策［J］．長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然版，2014，11（12）：92－94．

作者：鄭國(guó)英 單位：浙江省杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理病人安全管理思考

摘要：目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理的臨床效果。方法：選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對(duì)象，在實(shí)施醫(yī)院護(hù)理管理工作中對(duì)其應(yīng)用病人安全管理，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿(mǎn)意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理可有效提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意率，對(duì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；應(yīng)用效果；病人安全管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

病人安全主要是指以醫(yī)院中的住院病人為中心，從病人的角度，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行考慮，包括醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、專(zhuān)業(yè)人員配備、護(hù)理人員的行為、安全的有效的建筑、合理的工作流程和實(shí)用設(shè)備等，考慮是否存在對(duì)病人造成危害的因素，是否對(duì)住院病人的安全隱患存在影響。以充分體現(xiàn)出醫(yī)院對(duì)病人的人文關(guān)懷［1］，使病人認(rèn)真配合我們的治療，以減少醫(yī)療安全隱患，進(jìn)一步減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

1資料與方法

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對(duì)象其中男1284例，女1016例，年齡為8個(gè)月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對(duì)某院住院病人應(yīng)用病人安全管理以實(shí)施護(hù)理管理，其具體措施如下：

（1）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長(zhǎng)必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒(méi)考取資格證書(shū)，專(zhuān)科知識(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類(lèi)的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類(lèi)、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類(lèi)似事件。

（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)可提出一定的建議，例如，根據(jù)國(guó)家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭(zhēng)取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號(hào)。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類(lèi)現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門(mén)或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對(duì)病人的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度為96％，住院時(shí)間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿(mǎn)意度為72％，住院時(shí)間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時(shí)間為21次。對(duì)應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿(mǎn)意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了常規(guī)化，沒(méi)有異常，但會(huì)對(duì)住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發(fā)不良事件。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保證住院病人的安全。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施病人安全管理是一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，是一項(xiàng)重要標(biāo)志。所以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量的有效評(píng)價(jià)，是保證住院病人安全享受醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復(fù)雜，加上疾病具有突發(fā)性和多發(fā)性，這會(huì)給我們護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理帶來(lái)難度，會(huì)產(chǎn)生較多的安全隱患。最大的安全隱患為護(hù)士的穩(wěn)定性較差，嚴(yán)重缺編，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)不到1∶0．4，大部分不到1∶0．3，而且多為新護(hù)士，都是身兼多職，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)還兼職劃價(jià)和催費(fèi)。這明顯加重我們護(hù)士的工作量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員相對(duì)缺乏一定的病人安全管理意念，護(hù)理效果相對(duì)較差，護(hù)理質(zhì)量也相對(duì)較低［2］。應(yīng)用病人安全管理，醫(yī)院可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和安全教育培訓(xùn)，對(duì)高護(hù)理人員的防范能力和安全防范意識(shí)以及住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較好效果。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理可有效提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意率，對(duì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1鄭曉風(fēng)．護(hù)理安全管理在老年病人護(hù)理管理中的應(yīng)用．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（t5）：82～83．

2朱蘭堅(jiān)．護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析與對(duì)策．中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（4）：67～68．

作者：李英蓮 單位：防城港市防城區(qū)扶隆衛(wèi)生院