國外醫(yī)院護(hù)理工作研究

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1完善的醫(yī)療保健服務(wù)

英國護(hù)理工作在初級衛(wèi)生保健體系中占有重要作用，所有納稅人和在英國有居住權(quán)的人都享有免費健康保健服務(wù)，只要在社區(qū)門診登記注冊，家庭醫(yī)生隨之產(chǎn)生，在門診看病只需要支付處方費。一級保健系統(tǒng):家庭病床、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理院，home被稱作養(yǎng)老院，是因為每個老人都住單人間，房間鋪有地毯，內(nèi)設(shè)一張單人床、衣柜、衛(wèi)生間等，營造家的氛圍，衣柜和床角都采用弧形設(shè)計，防止老人碰傷，衛(wèi)生間有扶手、呼叫器，按呼叫器隨時可以得到幫助。患者可以享受到基礎(chǔ)治療和護(hù)理，有護(hù)士、護(hù)理員、生活老師，照顧他們的日常生活、學(xué)習(xí)、娛樂、吃藥、打針等。有能力支付費用者自己支付，沒有能力者政府支付，子女在工作之余可以去看望，陪同聊天，門禁系統(tǒng)可以防止認(rèn)知障礙的老人自行外出，也可防止陌生人進(jìn)入，進(jìn)出有詳細(xì)的登記。如患者生活能夠自理，希望住在家里，社區(qū)護(hù)士可上門服務(wù)，進(jìn)行藥物指導(dǎo)、評估家庭環(huán)境安全等，社區(qū)護(hù)士在居民心中享有較高的地位［1］，可根據(jù)需要預(yù)約上門。

2生活護(hù)理———個性化

患者住院期間，各項生活護(hù)理，如穿衣、洗漱、梳頭、喂飯、洗澡等均由低年資護(hù)士和護(hù)理員完成，醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)(兒科病房除外)，護(hù)士做什么操作前要先征得患者的同意，不能強(qiáng)迫患者。每周患者輪流洗澡2次，一般在晚飯1h后進(jìn)行;帶有留置針的患者洗澡時，患肢用防水袋套住，防止水進(jìn)入穿刺部位，造成感染。每個病床之間在必要時用布簾隔開，以保護(hù)患者的隱私。在病情許可的情況下，患者可以選床，如患者喜歡安靜可以選小房間;喜歡熱鬧可以選大房間。護(hù)士愛崗敬業(yè)，工作責(zé)任心極強(qiáng)，用一顆博愛之心接納患者;工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，最大限度地保持患者清潔、舒適和安全，保持患者合理姿勢，保持病室環(huán)境、設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的清潔;在做基礎(chǔ)護(hù)理時，嚴(yán)密觀察病情，注意不同患者的生理、心理狀態(tài)，常與患者溝通，使患者安心住院治療，解除其焦慮情緒，耐心說服患者，以積極、樂觀地心態(tài)治療疾病。

3整體護(hù)理———以患者為中心

以患者為中心，進(jìn)行身心護(hù)理，是以方便患者和有利于患者的康復(fù)為宗旨。醫(yī)院嚴(yán)格按照護(hù)患比例配備護(hù)士，保證護(hù)士有時間和精力與患者進(jìn)行良好地溝通，進(jìn)一步了解病情，以增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任度?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士對患者病情進(jìn)行評估，制定出一周護(hù)理計劃、護(hù)理措施、健康教育，真正滿足患者各方面的需要［2］。在這一周內(nèi)，通過進(jìn)一步和患者交談，全面掌握患者病情，根據(jù)病情調(diào)整護(hù)理計劃并改進(jìn)，使護(hù)理計劃落到實處。在醫(yī)院和護(hù)理院護(hù)士都能夠尊重患者的選擇和文化信仰，護(hù)士一方面做靜脈、肌肉注射，發(fā)藥時要看著患者把藥咽下;另一方面，幫助患者解除思想顧慮戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)他們的自理能力，尤其是一些腦血管疾病后遺癥的患者，制定切實可行的鍛煉計劃，每天鍛煉的時間和次數(shù)，鼓勵患者主動鍛煉，做力所能及的事情，使患者逐漸地脫離對護(hù)士的依賴進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

4國內(nèi)外護(hù)理不同之處

4．1護(hù)理工作側(cè)重點不同

英國醫(yī)院護(hù)理工作側(cè)重于生活護(hù)理、精神護(hù)理，護(hù)士的大部分工作是滿足患者的生活和精神需求，出院患者的健康教育也是護(hù)理工作的重要組成部分。國內(nèi)護(hù)理工作的側(cè)重點則在于疾病的治療。

4．2病情記錄不同

英國醫(yī)院對所有患者制定切實可行的護(hù)理計劃并每日記錄護(hù)理病程，體現(xiàn)了個體化護(hù)理服務(wù)理念。國內(nèi)醫(yī)院一般根據(jù)分級護(hù)理要求每日記錄護(hù)理病程。

4．3護(hù)理服務(wù)理念不同

英國醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為，作為一名護(hù)理人員，愿意為患者服務(wù)的思想比熟練的技術(shù)操作更重要，這充分體現(xiàn)了“愿意為患者服務(wù)，享受他人提供的服務(wù)，并且尊重他人提供的服務(wù)”的理念。醫(yī)院不僅保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，還要提供舒適、方便的環(huán)境，讓患者在醫(yī)院有享受、舒服、溫馨、輕松、愉悅的感受和住院經(jīng)歷。更注重基礎(chǔ)生活護(hù)理。國內(nèi)醫(yī)院的基礎(chǔ)生活護(hù)理一般只做到洗頭、剪指甲和擦身，只有少數(shù)一線城市的醫(yī)院才能做到無陪護(hù)。

4．4人員配備不同

在英國，1名注冊護(hù)士護(hù)理患者3～4人，超過這個比例是不合法的，所以醫(yī)院的規(guī)模越大，雇用護(hù)士的數(shù)量就越多。且女護(hù)士居多，男護(hù)理人員約占10%［3］。有利于晨晚間護(hù)理的落實，早晨協(xié)助患者洗漱、刷牙更衣梳頭，更換床單?；颊唠S時留大小便標(biāo)本，并由護(hù)理員及時送檢，一切都是在有條不紊地進(jìn)行。各級護(hù)士有很明確的分工，各盡其職，護(hù)士的工作細(xì)致到位從治療到心理護(hù)理都取得了良好的效果。低一級的護(hù)士都在上一級護(hù)士的指導(dǎo)下工作，所以雖然她們只護(hù)理3～4個患者，但護(hù)理工作更全面，更到位。國內(nèi)醫(yī)院護(hù)患比例不足，夜班只有1名護(hù)士來做，早上測血壓、抽血、測體溫、給藥，夜班人員的配置不足是生活護(hù)理減少的主要原因。護(hù)士只能忙于應(yīng)付治療和簡單地健康宣教，隨著中國的發(fā)展，護(hù)理會與國際接軌，使護(hù)理全球化，中國未來男護(hù)士會越來越多［4，5］，以促進(jìn)患者的健康。

4．5護(hù)理管理模式不同

護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作氛圍很濃，相互關(guān)心，分工協(xié)作，人人都以主人翁的態(tài)度認(rèn)真完成各項護(hù)理操作。在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯時，當(dāng)事者須如實填寫事情發(fā)生的經(jīng)過，當(dāng)時的思想狀態(tài)及原因，護(hù)士長根據(jù)差錯發(fā)生的大小，組織科室護(hù)理人員分析問題出現(xiàn)在何處，并請大家提出個人意見，如何杜絕此類事情的再次發(fā)生，并進(jìn)行整改，引以為戒，而不是批評當(dāng)事人。護(hù)士長經(jīng)常強(qiáng)調(diào)工作要有責(zé)任心，注重調(diào)動護(hù)理人員的積極性等，上班時應(yīng)全身心地服務(wù)于患者。如身體不舒服要提前請假，不提倡帶病堅持工作。如出現(xiàn)差錯隱瞞不報，一旦發(fā)現(xiàn)給予解雇處理［5］。

5小結(jié)

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、合理地建筑布局、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)院的硬件，溫馨的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員細(xì)致周到地服務(wù)為軟件。隨著中國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國和英國等發(fā)達(dá)國家的差距正不斷縮小。但是國內(nèi)護(hù)士還需要更新理念，轉(zhuǎn)變觀念，真正做到以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，并注重服務(wù)的個性化。因此，不僅需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，同樣也需要有“愿意為患者服務(wù)，享受他人提供的服務(wù)，并且尊重他人提供的服務(wù)”的理念，提高個人素質(zhì)，強(qiáng)化管理隊伍，才能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

作者：劉彩霞 單位：河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院