研究型醫(yī)院護理模式與建設研究

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1創(chuàng)建研究型護理的主要思路與做法

1.1更新服務理念是前提

研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關鍵，以學科發(fā)展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。

1.2創(chuàng)新管理機制是關鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質護理服務，實質是醫(yī)院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優(yōu)質服務常態(tài)化、調動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。

1.3集聚創(chuàng)新人才是根本

解放軍總醫(yī)院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現(xiàn)有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎。

1.4構建科研平臺是保障

良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應的配套資金支持。

2創(chuàng)建研究型護理成效

解放軍總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經過4年建設，在護理人才培養(yǎng)、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經費200余萬元。每年開展新技術新業(yè)務十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業(yè)委員會各項學術職務，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。

3創(chuàng)建研究型護理意義

3.1回歸護理本質

護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理?，F(xiàn)代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。

3.2洞悉護理內容

研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓練和專業(yè)護理等7項內容，對護士的專業(yè)技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節(jié)點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據(jù)每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業(yè)服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

3.3改善護理結局

研究型護理的核心意義在于通過專業(yè)的護理、優(yōu)質的服務、技術的創(chuàng)新，促進病人的康復，包括治療的效果、疼痛的減輕、心理的慰籍等。研究型護士具備敏銳的觀察能力、嫻熟的評估技術、專業(yè)的護理能力、復雜的決策能力，通過密切觀察病情，及時評估，實施預見性護理，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生；通過專業(yè)的康復訓練，加快病人的恢復速度，縮短平均住院日，減少由于住院時間和因而產生的費用，同時也加快床位的周轉，使醫(yī)療資源得到更加有效的利用；通過及時掌握患者病情變化，減少不必要的輸液及用藥，降低藥品費用；通過有效的出院準備及出院后延續(xù)照顧，減少病人住院天數(shù)和降低再次住院率，減少醫(yī)療支出。

作者：皮紅英 郭俊艷 王建榮 張曼秀 馮志英