管理工作中醫(yī)院護(hù)理論文

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1加強(qiáng)交流、溝通，盡快掌握工作情況

在第一批人員到達(dá)任務(wù)區(qū)后，護(hù)士要立即進(jìn)入情況，積極參與交接工作。虛心請(qǐng)教，多與老隊(duì)員交流、溝通。在交接時(shí)間短、任務(wù)重的情況下，把相關(guān)問(wèn)題提前做好筆記，并在交接過(guò)程中一一解決。重點(diǎn)掌握設(shè)備質(zhì)量，使用情況，病房設(shè)施是否齊全，急救器械、藥品設(shè)施是否完善，重要急救設(shè)施的具體使用方法。其次，盡快熟悉二級(jí)醫(yī)院在UN城的地理位置，周邊情況，醫(yī)療區(qū)門診、病房、藥房、檢驗(yàn)、急診室的具體設(shè)置及分布，以便于盡快開(kāi)展工作。第三，要掌握維和二級(jí)醫(yī)院患者來(lái)源、常見(jiàn)病種及護(hù)理工作特點(diǎn)。

2醫(yī)療物資登記造冊(cè)，統(tǒng)籌調(diào)配使用

由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏，維和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊(duì)在國(guó)內(nèi)自行籌措，由空運(yùn)和海運(yùn)到任務(wù)區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂，交通不便，醫(yī)療物資到任務(wù)區(qū)的時(shí)間存在不確定性，因此在籌措醫(yī)療物資時(shí)要和前一批隊(duì)員詳細(xì)溝通，空運(yùn)物資優(yōu)先考慮急需物資，海運(yùn)物資要準(zhǔn)備充足。接管耗材庫(kù)后，及時(shí)對(duì)庫(kù)存物資再清點(diǎn)登記，根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長(zhǎng)短，調(diào)整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫(kù)存數(shù)量，有效期。每次請(qǐng)領(lǐng)的遞減后數(shù)量，做到數(shù)目符合。倉(cāng)庫(kù)放置溫濕度計(jì)，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無(wú)論旱季、雨季，都要做好醫(yī)療耗材的存儲(chǔ)工作，確保耗材質(zhì)量。制定物資耗材請(qǐng)領(lǐng)制度，凡是請(qǐng)領(lǐng)物資耗材每周五由門診護(hù)士和病房護(hù)士分別統(tǒng)計(jì)各診室需要量，填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單，報(bào)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出庫(kù)。對(duì)過(guò)期耗材做到及時(shí)銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性

任務(wù)區(qū)護(hù)士少，工作重，護(hù)理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護(hù)士既能有充足的休息，又能在工作時(shí)間全身心投入工作，維和二級(jí)醫(yī)院實(shí)行了彈性排班，除門診固定1名接診護(hù)士外，其余4名護(hù)士參加病房值班。護(hù)士長(zhǎng)兼麻醉護(hù)士，除做好手術(shù)室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護(hù)士的工作情況，又能對(duì)護(hù)理工作做全面質(zhì)控，確保了各班次順暢運(yùn)行。在任務(wù)區(qū)不像在國(guó)內(nèi)，突發(fā)事件多，護(hù)士有限，只有把護(hù)士合理分派好，工作才能無(wú)縫隙。

4傷病員來(lái)源、病種復(fù)雜，有針對(duì)性制定醫(yī)療護(hù)理預(yù)案

執(zhí)行任務(wù)期間，未知的突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件較多，病種復(fù)雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團(tuán)維和二級(jí)醫(yī)院保障范圍的擴(kuò)增，除保障各出兵國(guó)的維和人員，其他就診人員的身份比較復(fù)雜，有當(dāng)?shù)毓蛦T，國(guó)際志愿者，聯(lián)合國(guó)的各部門承包商等。還經(jīng)常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，增加了護(hù)理工作難度與強(qiáng)度。為此，維和二級(jí)醫(yī)院制定了各類護(hù)理預(yù)案，成立了護(hù)理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環(huán)境下，面對(duì)疾病病種的復(fù)雜多樣，能夠做到反應(yīng)快速，從而達(dá)到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時(shí)有效的救治。

5嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度，確保護(hù)理質(zhì)量提高

完善的護(hù)理制度是護(hù)理質(zhì)量的保證。維和二級(jí)醫(yī)院護(hù)士堅(jiān)持實(shí)行床頭交接班，每天醫(yī)療護(hù)理大交班后，護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行英語(yǔ)床頭交接班。堅(jiān)持護(hù)理大查房1次／周，全體護(hù)士參加，除教學(xué)查房和常規(guī)查住院患者外，還要按照聯(lián)合國(guó)醫(yī)療核查內(nèi)容對(duì)護(hù)士和衛(wèi)生員的責(zé)任分工區(qū)域進(jìn)行檢查，包括：醫(yī)療設(shè)備使用情況，病房設(shè)施是否完好，病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護(hù)理文書(shū)的記錄。由于聯(lián)合國(guó)維和二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門的護(hù)理文書(shū)格式，所以筆者仍采用國(guó)內(nèi)護(hù)理文書(shū)格式。要求護(hù)理文書(shū)頁(yè)面書(shū)寫(xiě)清晰無(wú)涂改，簽名正確，各種護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤?；颊叱鲈汉蠹皶r(shí)整理上交出院病歷，并統(tǒng)一質(zhì)控，最后歸檔留存。

6個(gè)性化護(hù)理，提高患者滿意度

聯(lián)合國(guó)維和二級(jí)醫(yī)院所面對(duì)的患者種族膚色、文化背景、民族習(xí)慣、宗教信仰等各異，因此，除了要尊重他們的民族習(xí)慣進(jìn)行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫(yī)療處置，為傷病員提供方便，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，實(shí)施多元文化護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用英漢雙語(yǔ)與患者進(jìn)行交流和解釋，達(dá)到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

7加強(qiáng)自身醫(yī)療防護(hù)，確保護(hù)士安全

艾滋病、瘧疾等傳染病是南蘇丹常見(jiàn)病，護(hù)士常常暴露在危險(xiǎn)之中。為確保安全，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度并加強(qiáng)自身防護(hù)。在國(guó)內(nèi)培訓(xùn)期間就針對(duì)艾滋病等傳染病進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)加強(qiáng)自身防護(hù)提出了明確的要求。在任務(wù)區(qū)工作期間，要求每位護(hù)士在執(zhí)行治療、護(hù)理時(shí)必須嚴(yán)格操作規(guī)程，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴雙層乳膠手套，規(guī)定使用注射器等銳利器械時(shí)實(shí)行單手操作等。此外，還對(duì)醫(yī)用垃圾實(shí)行毀型和分類處理，集中焚燒等。對(duì)已確診的艾滋病患者，置單獨(dú)傳染病房，治療護(hù)理集中進(jìn)行，護(hù)理和治療用具專用，餐具專用，患者出院后進(jìn)行徹底消毒。對(duì)瘧疾患者，除按常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)避免蚊子叮咬患者后再傳播。

作者：鄒于征