醫(yī)院護理教學(xué)管理措施探討
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1入科前培訓(xùn)
入科前培訓(xùn)由護理部組織，為期1周，由各科護士長負責(zé)講課，包括理論和操作兩部分。理論上主要是醫(yī)院的環(huán)境、與醫(yī)院相關(guān)的制度、法律、法規(guī)；實習(xí)科室流程安排、科內(nèi)帶教計劃考核要求、當(dāng)前護理模式及形勢、相關(guān)的服務(wù)禮儀、安全管理及防范措施、以及在實習(xí)中的注意事項等。操作上主要對無菌操作，心肺復(fù)蘇，鋪床進行重點培訓(xùn)。我院在接受學(xué)生時對其理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)都進行入院摸底考核，可了解其理論知識掌握程度。同時經(jīng)過1周的培訓(xùn)，還要對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，考核合格方可入科。這樣可提高他們的法律意識，同時明確自己在實習(xí)過程中的注意事項，做事能積極主動，紀律性較強，行為得以規(guī)范，同時醫(yī)療護理糾紛缺陷也相應(yīng)減少，提高了護理安全。
2帶教老師的管理與評定
實習(xí)是護生從理論走向?qū)嵺`第一步，對臨床護理工作存著很大的好奇心，帶教老師的引導(dǎo)啟蒙將會給護生留下深刻的印象和影響。所以我院對帶教老師實行競聘上崗，競聘條件為有5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有護師以上職稱的護士，同時要具備良好的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強、善于溝通和表達。將操作示教、臨床講課、護理教學(xué)查房作為帶教質(zhì)量列入考核范疇，根據(jù)每季度學(xué)生的反饋進行帶教資格評定。要求帶教老師必須要有寬容擔(dān)當(dāng)之心，學(xué)生初到醫(yī)院，隨著角色的轉(zhuǎn)變，在心理上有一個短暫的適應(yīng)期，同時初次接觸患者和護理這個行業(yè)，對自己所要從事的護理工作認識不足，在工作中不斷出現(xiàn)差錯及意想不到的糾紛。所以要求帶教老師必須有擔(dān)當(dāng)，并且及時引導(dǎo)及鼓勵，成為學(xué)生強大的心理后盾。同時護理工作繁雜而瑣碎，很多護生不愿為之，要求帶教老師在護生實習(xí)過程中一定要注重職業(yè)興趣和行為規(guī)范的培養(yǎng)。
3帶教方案
我院目前采用的是階段性帶教方案，就是根據(jù)學(xué)生實習(xí)時間制定每一階段的實習(xí)目標，告訴學(xué)生實習(xí)計劃。每個階段實習(xí)之初向?qū)W生介紹本階段的實習(xí)內(nèi)容和目標，向?qū)W生推薦可以參考的書籍，并給予指導(dǎo)。進入科室實習(xí)的第一階段，帶教老師首先幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境以及規(guī)章制度，消除學(xué)生的陌生感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。帶教老師應(yīng)對學(xué)生能力進行評估，確定哪些工作可由學(xué)生獨立完成，哪些需要老師帶領(lǐng)或指導(dǎo)下完成，哪些需要老師示范，以利于實習(xí)帶教工作的具體安排，并向?qū)W生介紹專科護理知識以及常用藥物劑型、用法、用量等。進入第二階段后學(xué)生應(yīng)進入工作狀態(tài)，并在帶教老師的指導(dǎo)下進行本科室常規(guī)護理，練習(xí)與患者的溝通技巧，具備對患者進行健康教育的能力。第三階段要求學(xué)生可以綜合應(yīng)用護理知識對患者實施整體護理，與帶教老師一起分管病床，書寫護理文書。第四階段帶教老師對學(xué)生出科考核，書寫出科實習(xí)小結(jié)。我們要求各帶教老師制定出詳細的周帶教內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的身心特點，結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)教學(xué)目標，并以此為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。這樣帶教老師能及時掌握了解此周所學(xué)不足，修正帶教目標計劃。在帶教過程中老師對學(xué)生進行“手把手”放手不放眼的教學(xué)。隨著實習(xí)進展，以及幾個科室的學(xué)習(xí)，學(xué)生多已經(jīng)可以熟練進行規(guī)范操作，此時可重點強化?？浦R以及整體護理理念，至實習(xí)期末，學(xué)生可以進行獨立操作，并培養(yǎng)學(xué)生處理突發(fā)情況的能力。
4雙向評定的帶教測評
師生雙向測評就是帶教老師和學(xué)生之間的相互測評，最后都以表格的方式提交護理部。實習(xí)護生對帶教老師的評定主要是對教學(xué)態(tài)度及方法、護理查房、操作規(guī)范和業(yè)務(wù)講課等方面是否滿意；帶教老師則從理論、操作、紀律、學(xué)習(xí)的積極性溝通能力等方面對護生進行測評。通過實習(xí)護生對帶教老師教學(xué)質(zhì)量的評價，使帶教老師從心理上有一定的約束力和壓力，使其在帶教期間按帶教方案積極地組織學(xué)習(xí)，能及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時調(diào)整帶教方案；特別是在護理查房及小講課前都能認真?zhèn)湔n，查閱相關(guān)的資料使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。在技術(shù)操作方面也督促帶教老師嚴格操作規(guī)程，使護理操作更加規(guī)范化。帶教老師對護生的綜合評價有助于護理部及下一實習(xí)科室了解實習(xí)護生在本科室學(xué)習(xí)期間的思想情況，理論、操作等各方面的專業(yè)技能，以促使護生刻苦學(xué)習(xí)?？浦R，提高護生的整體素質(zhì)。實行雙向測評后，能使老師主動與護生溝通，如:介紹工作環(huán)境，消除陌生感和緊張心理，從而激發(fā)護生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強學(xué)生的自我約束能力。護生在進科實習(xí)時，科護士長先組織學(xué)習(xí)實習(xí)生職責(zé)和各項規(guī)章制度及雙向測評內(nèi)容方法等，使護生在實習(xí)期間有一定的壓力，并按照考評標準自我約束及評價自己，使她們在緊張有序及有目標的氣氛中順利地完成實習(xí)任務(wù)。從而在個人素質(zhì)、專業(yè)技能方面得到提高，養(yǎng)成良好的組織紀律性，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也能讓護理部及時了解護生實習(xí)動態(tài)，為下一科室的學(xué)習(xí)有一定的準備。
5重視護生的反饋意見
我們在每季度末都會召開評學(xué)評教會議，及時征集老師及護生在此期間的意見和建議，對所反映意見及建議要求各科護士長及帶教老師在會議上進行探討分析，制定整改方案并進行反饋。評學(xué)評教會能讓帶教老師在帶教過程中及時了解護生的學(xué)習(xí)期望及在帶教中存在的問題，能讓老師在動態(tài)的帶教過程中根據(jù)護生學(xué)習(xí)需求調(diào)整帶教方案。通過加強臨床帶教管理，使我院帶教管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、制度化；建立了一支熱愛帶教事業(yè)，具有豐富臨床帶教經(jīng)驗和一定教學(xué)能力的臨床護理帶教隊伍，積累了豐富的帶教經(jīng)驗；同時了也激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)熱情，融洽了師生關(guān)系和護患關(guān)系，提高了帶教老師的帶教能力，從而使帶教質(zhì)量得到提高，達到了教學(xué)相長的目的。
作者：柴紅芳 單位：平陸縣人民醫(yī)院
