住院患者跌倒發生綜合護理影響分析

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關鍵詞：綜合干預；老年患者；跌倒

跌倒損傷臨床常見，住院高齡患者是高發人群。本文對此類住院患者采用綜合干預措施，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選取本院2020年6月—12月收治的158例老年患者。入組標準：①臨床診斷明確；②年齡≥65歲；③患者言語、神志正常，具有一定依從性。排除標準：惡性腫瘤患者；處于危險期的患者；跌倒評分＞4分的患者；截癱以及無法行動的患者。將納入患者按入院順序分為兩組，各79例。研究組：男39例，女40例；年齡65～90歲，平均（74．78±16．71）歲；病種：精神分裂癥45例，雙相障礙20例，抑郁障礙14例。對照組：男40例，女39例；年齡65～90歲，平均（75．16±17．52）歲；病種：精神分裂癥43例，雙相障礙23例，抑郁障礙13例。兩組一般資料無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組：給予常規防止跌倒護理方案，具體措施包括：在病房相關處貼警惕跌倒標志，臥床時囑患者使用防護欄，行走活動時需有家屬或護工攙扶或器具的輔助，坐時盡量選擇有保護帶的位置，輪椅或平車移動時需要系保護帶，輪椅活動時需有家屬或護工陪同，選擇寬松適度的長褲且穿著尺寸合適，鞋底紋路清晰，有后跟包裹的鞋。由護士長對每日護理進行檢查，由管床護士對患者每日治療以及身體狀況進行記錄。研究組：采用綜合干預護理，包括：（1）根據患者的評估定制個體護理計劃。采用患者跌倒評估表進行評分，根據得分高低，制定護理計劃。對于需要康復訓練的患者，根據每位患者的情況，制定合理科學的個體康復計劃。（2）認知行為干預。打印并發放預防跌倒宣傳單進行書面防跌倒教學，積極開展防跌倒宣傳講座，采用小品的形式加強患者對預防跌倒的意識。對于記憶力減退的患者，給予多次囑咐，采用口述加操作的形式，一邊講解一邊示范給患者看，加深其印象。對于自理能力較差且怕麻煩別人的患者，予以教育，告知患者發生跌倒的嚴重后果，讓患者在遇到問題時積極尋求醫護人員幫助。改變患者平時生活習慣，大小便盡量使用馬桶，減少下蹲動作，上床下床動作要慢，拾取物品動作輕柔緩和。對于患者起床，要養成“三個半分鐘”習慣，醒后躺半分鐘，在床上座半分鐘，起來后在床沿雙腿下垂半分鐘。要求家屬參與，共同促進老年患者養成習慣。（3）改善住院環境。增加病房以及走廊防跌倒設施，在洗手間以及容易跌倒的位置粘貼防跌倒的警示圖。病房以及走廊的地面保持平整、干凈，所有地方的燈應明亮，保證開關易尋。在浴室以及洗手臺附近應鋪設防滑墊，浴室配備沐浴椅。安排護理人員定期對病房巡視。（4）用藥干預。對患者現服用藥物做詳細了解以及評估，在患者用藥前，醫護人員應該反復與患者以及家屬強調藥物副作用，若藥物會增加患者的跌倒風險，應在服藥時處于安全體位，服藥后有陪護人員，并對患者密切觀察。（5）心理護理。部分老年患者因住院會產生焦慮、煩躁、自卑、內疚等不良情緒，既往有跌倒史的患者還會有害怕走路的心理障礙，醫護應積極與患者溝通，及時發現其不良情緒以及心理障礙，有針對性的對其進行疏導，幫助患者擺脫心理障礙。

1．3觀察指標

對預防跌倒知識的掌握情況：培訓后進行問卷測查，75分以上為基本掌握，75分≥得分≥25分為部分掌握，25分以下為完全不清；跌倒發生率。

2結果

2．1兩組預防跌倒知識掌握情況

研究組：基本掌握68例，部分掌握7例，完全不清4例；對照組：基本掌握5例，部分掌握10例，完全不清64例。兩組比較有統計學意義（χ2＝107．84，P＜0．01）。

2．2兩組跌倒發生率比較

研究組沒有發生跌倒；對照組有5例發生跌倒，發生率為6．23％。兩組比較有統計學意義（χ2＝5．16，P＝0．023）。

3討論

跌倒損傷是老年人常見的癥狀，預防跌倒也是評價護理工作的一項指標，是護理工作的重中之重［1－2］。為減少老年住院患者的跌倒率，本研究采用綜合護理措施，為其定制個體化護理方案，進行認知行為干預，改善住院環境，用藥干預及心理護理等綜合干預，通過反復強調，反復講解以及多次的示范操作，幫助患者加強對預防跌倒的知識掌握。結果顯示：研究組患者對于預防跌倒知識的掌握程度優于對照組，跌倒的發生率低于對照組。總之，對老年住院患者要加強綜合性護理防護，防止跌倒的發生，降低由此帶來的后果。

參考文獻

［1］林玲，宋嬌平，李一鑫．綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響研究［J］．家庭醫藥，2019（2）：261－262．

［2］駱捷輝．綜合護理干預對基層醫院老年患者預防跌倒知信行的影響［J］．中國實用醫藥，2018，13（16）：191－192．

作者：張勝霞 單位：臨沂市精神衛生中心